胼胝

胼胝又称为老茧。是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常对身体健康和工作无影响，解除原因后可消退。中医亦称胼胝，俗称膙子，脚垫。胼胝有哪些表现?哪些方法可以去除呢?我们一起了解下。

1胝胼有哪些表现

　　局部皮肤长期受压或摩擦所致的片状角质增生.其底部有平整或凹凸不平等各种形状.或隆起的局部性片状角化增厚，呈蜡黄色。质坚强，许多表面皮纹清晰可见，中央厚而边缘薄.感觉迟钝，有时轻度压痛。

　　足底皮肤的保护性增生，发生在足底承受压力不正常的部位或经常受摩擦部位的皮肤。足弓的平衡状况和人们的行走习惯于发生胼胝也有密切关系。人们对胼胝的耐受程度比较高，只有胼胝长得太厚或引起明显疼痛的才想办法治疗。

　　人体表皮的胶原纤维和弹力纤维使皮肤具有拉伸性和弹性，当局部皮肤长期受压或受摩擦时，可使皮肤角质层出现片状均匀性的保护性增生，使这个部位的皮肤更坚韧或更耐磨，就形成了胼胝。

　　足底皮肤对鞋子是否合脚比较敏感。如果穿了比较紧的不合脚的鞋，在拇趾和小趾的外侧常发生胼胝;如果长期穿平跟鞋，足后跟下及其周围常发生胼胝;如果穿的鞋子太松，每前进一步，足的前内侧都要承受压力和摩擦，会在前足底发生胼胝。

　　足弓的平衡状况和人们的行走习惯于发生足底胼胝也有密切关系。发生在前足底和小足趾后面的胼胝与足弓的高低有关;右利手的人同时也是“右利足”，身体的重心常常以右足为支撑，因此右足常出现胼胝。

　　胼胝即然是一种“保护性增生”人们对它的耐受程度就比较高。一般来说，人们对足部感染，嵌甲和胼胝等3个常见疾患，最容易忽视的是胼胝的治疗，因为胼胝生长不明显时，没有更多的不适感，只有在胼胝长得太厚或引起明显疼痛时才想办法治疗。

2得了胝胼怎么办

　　(一)治疗

　　1、保守治疗适用于无疼痛或疼痛较轻者，包括：

　　(1)温水浸泡后用刀削平。

　　(2)鞋内放一足横弓软垫，可减少疼痛。但因致病因素未去除，易复发。

　　2、手术治疗适用于疼痛影响生活和工作，或保守治疗无效者，常用的方法有：

　　(1)跖骨缩短术：以跖骨颈背为中心，做一纵切口，暴露跖趾关节及远端跖骨干，用线锯自跖骨颈截断，在远侧断端创面钻一直径7mm大小的凹穴，其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面，将其插入跖骨头断面之洞穴中，以达到缩短的要求。缝合皮肤及皮下组织。术后石膏固定1个月。

　　(2)跖骨和胼胝切除术：环绕胼胝做一椭圆形切口，其前端自趾两侧向上至趾背会合，解剖出跖骨背面及两侧面，切断肌腱，结扎跖血管。自跖骨基底及远端横断跖骨，将跖骨干连同趾、胼胝，一并切除，在相邻两趾跖趾关节囊处，缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎，3周后负重行走。

　　(二)预后

　　本病为保护性反应，一般不需治疗。去除压迫和摩擦因素，可逐渐消退。

3胼胝治疗应注意什么

　　(1)可以先穿拖鞋，在足底胼胝受力的部位贴上胼胝贴或有空的加厚胶布，减轻对胼胝的压力。

　　(2)使用专为患胼胝的足定做的骨科鞋垫，可以改善或平衡足底的压力状态，不仅可以减轻疼痛性胼胝的压力，还减少引发胼胝的压力。

　　(3)可以用温热水浸泡双足20分钟，使胼胝软化，然后用海盐，足疗盐，浮石或脚板锉摩擦胼胝区域，每周1或2次。祛除硬皮的秘密在于每次磨去一点，而不是妄想一次磨平。

　　(4)使用含有特殊成分的药物软化胼胝，如西药中的水杨酸可使角质溶解剥脱。也可用滋养膏润泽足底，选择高滋润度的婴儿油或橄榄油，定期在就寝前涂在足底，再穿上袜子，让热气使皮肤的毛孔张开，油份被吸收而软化光滑干燥的胼胝，第二天起床后先用浮石摩擦胼胝部位，再用温水洗净。每周护理1次，就会有显着的效果。

　　5)以上方法都不适用时，可以选择切除胼胝，这一项技术性的操作，一定要请专业人士帮助或指导，没有把握时不要自己动手。

　　(6)较难处理的是深部胼胝(足底角化硬皮或脚垫)，一般发生在前足底下，主要由于足底横弓或跖骨头排列形态问题引起，治疗可用特定的足底衬垫或骨科鞋垫，必要时可行骨科手术矫正跖骨。

4糖尿病胼胝护理细节

　　糖尿病胼胝应对及护理细节：

　　(1)控制血糖为本病的基本治疗原则。血糖的控制直接关系到感染治疗的结果。另外本类病人一般血脂都较高，应积极控制高脂血症，并应用促纤溶类药物，以缓解高凝状态，疏通血流。

　　(2)禁止吸烟。因为吸烟可引起血管收缩，组织血液供应减少。

　　3)应穿保暖、舒适的鞋袜和裤子，以免诱发下肢血管的收缩，影响血液的供应。

　　(4)保持足部卫生，每晚用软皂及温水洗脚(温度应低于40摄氏度)，一般足部浸泡时间不要超过5-10分钟。用柔软的毛巾彻底地擦干，保持胼胝和鸡眼处干燥，防止胼胝和鸡眼部位的感染造成不良后果。一旦出现感染迹象，应及时到医院就诊。对感染的部位，一般不用刺激性消毒药水，如碘酒等。

　　(5)胼胝与鸡眼的手术治疗：目前对胼胝与鸡眼的治疗方法很多，但对糖尿病患者其根本的原则是，必须控制好血糖，并在正规医院接受手术治疗，不要等到感染后才到医院去。手术的方法要根据病人的身体状况，病变大小等情况决定。术后要保持血糖稳定，防止局部感染产生不良后果。

5鸡眼和胼胝的区别

　　1、鸡眼

　　鸡眼一般如豆大或更大，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，中心有倒圆锥状的角质栓，嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。

　　鸡眼多见于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也见于趾背。发生于4一5趾间的鸡眼，受汗浸渍，呈灰白色浸软角层。称为软鸡眼。

　　2、胼胝

　　胼胝为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚、边缘较薄。好发于掌跖，常对称发生。与职业有关者可见于受压部位。一般无自觉症状。严重时可有压痛。