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​子宫内膜异位诊断的依据

子宫内膜异位症可导致痛经病情加重,还可引起月经不调、性生活痛、不孕等症状,虽然为良性疾病,但具有增生、浸润、转移及复发的特点,病情迁延,严重影响妇女的身心健康及家庭幸福。做出正确的诊断是最重要的。那么​子宫内膜异位诊断的依据是什么?请看下面详细的介绍。

目录 预防子宫内膜异位症的方法有哪些 ​子宫内膜异位诊断的依据 得了子宫内膜异位症可以用中医治疗么 子宫内膜异位症的病理改变 从四个方面预防子宫内膜异位症

1预防子宫内膜异位症的方法有哪些

  1、保持良好的心态:

  临床病例证明,部分子宫内膜异位症患者之所以发病,与性格不开朗,长期处于郁闷情绪中也有关系,这种心态使机体免疫系统的功能下降,加上某些诱因,使寒邪与气滞相搏结而在子宫中形成瘀血,即“子宫内膜异位症”。

  2、避免意外妊娠:

  女性朋友一旦出现意外妊娠,接着要发生的事就是人为流产,不管是人工流产还是药物流产,都是对妊娠的人为干预,强行终止妊娠会造成内分泌的紊乱,成为引发子宫内膜异位症的诱因,因此平时应采取可行的避孕措施,避免意外怀孕的发生。避孕药对预防子宫内膜异位症是有作用的,因此可多用口服避孕药的办法避孕。

  3、避免过晚生育:

  女性朋友尽可能不要过晚生育,从女性的生理发育来,大于25岁生育就属于晚育了,而过晚生育,对于本来就有子宫内膜异位症潜质的人来说,是引发疾病的一个不利因素,如果能在25岁之前生育,在孕激素的作用下,可以对子宫内膜异位症有很好的预防效果。

  4、经期保健:

  比如说月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法就是不可取的,同时应尽可能避免月经期的运动和一些需要改变体位的活动,比如体育锻炼、负重等,因为这些因素都有可能使月经血的正常排出受到影响,有可能造成子宫内膜异位症。

  5、产后要注意卫生:

  要避免产后感染,做好产褥期阴部卫生是非常重要的。有关专业人士表示,产后子官腔内胎盘剥离的伤口、子宫颈口的开放、阴道会阴的裂伤,为细菌浸入及繁殖创造了有利条件。因此,产后一定要注意会阴部清洁,每天要用温开水清洗2次,大便后也应擦洗。卫生纸及卫生垫要勤换。42天内不洗盆浴及性交,以免发生月子病。

2​子宫内膜异位诊断的依据

  1、直肠、膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查。

  2、腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛,病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立。

  3、凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查,可以确诊。

  4、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布。有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿,也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。此外,应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别,有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检,以明确诊断。

  5、X线检查:可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳,呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症。

  6、腹腔镜:为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶,渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色,多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝,与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常,Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上,被动延长,呈水肿,蠕动受限,伞部多正常,通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

3得了子宫内膜异位症可以用中医治疗么

  一、中医治疗子宫内膜异位症(气滞血瘀)

  膈下逐瘀汤由当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草等药物组成,具有理气活血、化瘀止痛的功效,因此有气滞血瘀症状的患者治子宫内膜异位症可选用此药。

  二、中医治疗子宫内膜异位症(寒凝血瘀)

  得了子宫内膜异位症可以用中医治疗么?加味少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索、三棱、莪术等药物组成,具有温经散寒、活血祛瘀的功效,因此有寒凝血瘀症状的患者治子宫内膜异位症可选用此药。

  三、中医治疗子宫内膜异位症(湿热瘀结)

  加味清热调血汤由丹皮、黄连、当归、川芎、生地、赤芍、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、黄柏、红藤、薏苡仁、三棱等药物组成,具有清热利湿、活血祛瘀的功效,因此有湿热瘀结症状的患者治子宫内膜异位症可选用此药。

  四、中医治疗子宫内膜异位症(肾虚血瘀)

  归肾丸合桃红四物汤加味由熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞、杜仲、菟丝子、桃仁、红花、川芎、赤芍、延胡索、三七等药物组成,具有益肾调经、活血祛瘀的功效,因此有肾虚血瘀症状的患者治子宫内膜异位症可选用此药。

4子宫内膜异位症的病理改变

  一、内在性子宫内膜异位症

  内膜由基底部向肌层生长,局限于子宫,故又名子宫腺肌病,异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁,由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月胎儿头大者,不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部,往往使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤, 切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构,但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织,病灶中间有软化区,偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔,镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同,其周围由内膜间质所包绕,异位内膜随月经周期而改变,但分泌期改变不明显,表示异位的内膜腺体受孕激素影响较 小,当受孕时,异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变,已如上述。

  二、间质性子宫内膜异位症

  为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型,较少见,即异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分,一般子宫一致性增大,异位细胞散布于肌层或集中在某一区域,色黄,常具有弹性橡皮样硬度,较肌瘤软,在切面往往可以看到索状小虫样突起,就可据以确立诊断,异位 组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块,多发性,表面光滑,蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系,并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出,向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出,间质性子宫内膜异位症可有肺播散,甚至在切除子宫数年后还能发生,由于这种特点,有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

  三、外在性子宫内膜异位症

  内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官,常累及多个器官或组织。

  卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位,占80%,其次为子宫直肠窝之腹膜,包括子宫骶韧带,子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位,子宫颈后壁相当于 子宫颈内口处,有时异位内膜侵犯直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连,术中很难分离,外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症,此外如前所述输卵管,宫颈,外阴,阑尾,脐,腹壁切口,疝 囊,膀胱,淋巴结,甚至胸膜及心包膜,上肢,大腿,皮肤皆可能有异位内膜生长。

5从四个方面预防子宫内膜异位症

  1、避免意外妊娠。

  一旦发生意外妊娠,接着要发生的事就是人为流产。不管是人工流产还是药物流产,都是对妊娠的人为干预,强行的终止妊娠就会造成了内分泌的紊乱,成为引发子宫内膜异位症的诱因。因此平时应采取可行的避孕措施,避免意外怀孕的发生。

  2、保持良好的心态。

  临床病例证明,部分的子宫内膜异位症的患者他们之所以发病,与性格不开朗,长期处于郁闷情绪中也有关系,这种心态机让体免疫系统的功能有所下降,加上某些诱因,使寒邪与气滞相搏结,而在子宫中形成瘀血即就是子宫内膜异位症。

  3、注意经期健康。

  现如今我们已经是知道子宫内膜异位症的形成,与月经血的逆流有关系,因此注意经期的保健就非常重要。比如说月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法,就是不可取的。同时,应尽可能避免月经期的运动,和一些需要改变体位的活动,比如体育锻炼、跳舞国、负重等,因为,这些因素都有可能使, 月经血的正常排出受到影响,有可能造成子宫内膜异位症。

  4、尽可能不要过晚生育。

  从女性的生理发育来,大于25岁生育就属于晚育了。而过晚生育,对于本来就有,子宫内膜异位症潜质的人来说,是引发疾病的一个不利因素。如果能在25岁之前生育,在孕激素的作用下,可会对子宫内膜异位症有着很好的预防效果。