母儿血型不合溶血病(maternofetal blood group incompatibility)，是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病可发病于胎儿和新生儿的早期。那么为什么有母儿血型不合溶血病呢?下面就告诉大家吧。
目录
1母儿血型不合溶血病发病机理
一、 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。
二、 Rh血型不符新生儿溶血病：因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+(有D抗原)，当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG)。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。
三、ABO血型不符新生儿溶血病：因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。
四、A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。
2母儿血型不合溶血病临床症状
ABO溶血除引起黄疸外，其他变化不明显。Rh溶血可引起胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时，髓外造血增强，可出现肝、脾肿大。本病因其溶血的严重程度不同差异很大。临床上必须区分到底是ABO溶血还是Rh溶血，因为预后不同。
1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。
2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。
3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
3母儿血型不合溶血病 治疗
(一)孕期处理
1.综合疗法
2.中药
茵陈蒿汤(茵陈9g制大黄4.5g、黄芩9g、甘草6g)每日一剂煎服至娩。
3.引产
(二)产时处理
争取自然分娩避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎、婴儿窒息机会做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后立即从脐静脉注入25%葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及/或氢化考的松25mg，另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞血红蛋白和有核红细胞检查等。
(三)新生儿处理
1.药物疗法
⑴激素血浆、葡萄糖综合疗法。
⑵苯巴比妥
⑶中药三黄汤
2.光照疗法
3.换疗法对产前诊断明确，胎儿出生后症状、体征明显者经治疗胆红素继续上升接近18mg%者，考虑换血。
4母儿血型不合溶血病预防
一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。
母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病
据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。
虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。
所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。
另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。
把好产前和产后两道关
如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。
如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。
如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。
5母儿血型不合溶血病诊断
产前诊断
对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。
血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累，如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。
羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。
B型超声检查：了解胎儿有无水肿。
出生后诊断
新生儿溶血检查：外围红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。
新生儿血型及血型抗体检查：A、新生儿血型检查;B、新生儿血型抗体检查;C、新生儿红细胞致敏检查。
检查母亲血中有无抗体存在：具有参考价值。
辅助检验： 血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/L(5mg/dl);Rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/L(0.5mg/dl)。足月儿血清胆红素>221μmol/L(12mg/dl)，未成熟儿>257μmol/L(15mg/dl);结合胆红素过高，超过26~34μmol/L(1.5~2.0mg/dl)。
