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如何治疗腭裂

腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。腭裂是一种常见的先天性畸形。绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果,环境因素如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染(如风疹等)、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等,皆可扰乱胚胎生长发育的环境,影响腭部的发育,导致腭裂的发生。那么如何治疗腭裂,一起来看看吧。

目录 如何治疗腭裂 孕期吸烟诱发胎儿唇裂和腭裂 如何预防新生儿唇腭裂 腭裂及其分类 唇腭裂整形手术的效果

1如何治疗腭裂

  (一)原则腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

  1.最佳年龄在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者,实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

  2.手术方式在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

  (二)整复手术整复。以5~6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有:1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤,不过,关于手术年龄的选择,目前在医学界尚有不同看法。以往,从患儿是否耐受手术角度考虑,医生多主张3~6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进,手术的安全性有了明显的提高,而提出手术越早越好,最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。在手术后,为改善发音,患儿应在医师的指导下作语音训练,以期形成正确的发音。患儿到十几岁后,还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

  除手术治疗外应注意以下方面:1.为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙,延长软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度,利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合。

  (三)护理腭裂手术后,宜使病儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食。术后需注意的事项:1.不要喂食过烫食物。2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。3.避免残渣及过硬食物的刺激。4.保持伤口局部清洁,干燥。5.避免过度哭闹及抓挠,碰撞伤口部位。

2孕期吸烟诱发胎儿唇裂和腭裂

  研究发现,孕期抽烟的妇女生下的子女患唇裂或腭裂的风险增加50-78%。

  研究发现,孕期抽烟使唇裂或腭裂的发病率提高55%。每天抽烟半盒以下的孕妇,发病率略低,为50%,每天抽烟超过一盒的孕妇,其发病率最高,达78%。

  唇裂指上唇的垂直分裂,有时是一个小的缺口,有时一直裂到鼻子。而腭裂指嘴上部沿中线的一个裂隙。这两种缺陷都对儿童的呼吸、进食、说话甚至听力构成威胁,许多腭裂的儿童都部分失聪。唇裂的整形手术通常在婴儿三个月时进行,手术能使许多患者基本恢复正常,而腭裂整形手术一般在在幼儿一岁时进行。这两种缺陷一般都需要进行几次手术,还有几年的辅助语言治疗,治疗后通常留有瘢痕、语言障碍和情感伤害。

  唇裂和腭裂在最常见生育缺陷中居第四位,美国每700名高加索人种的新生儿中就有1人出现此症。这两种缺陷的发病率也存在种族差异,亚裔美国人的发病率是五百分之一,而黑人的发病率只有约二千分之一。

  研究发现,影响这种发病率的还有其它因素。抽烟孕妇产下的重量不足的婴儿发病率比较高,另外,患糖尿病或高血压的孕妇产下的婴儿发病率也较高。在一些病例中还存在基因变异问题。1995年,研究人员发现了一例罕见的由孕期抽烟引起的基因变异病例,最后能够导致唇裂或腭裂。

3如何预防新生儿唇腭裂

  如何预防新生儿二唇腭裂?这是许多家长特别关心的一个问题,每个家长都不希望自己的小孩患有唇腭裂,因为唇腭裂会影响患者的容貌,谁不希望自己的小孩漂亮可爱呢?关研究表明,可能引起唇腭裂的遗传和环境因素包括以下几个方面,那么下面我们就来看一下如何预防新生儿唇腭裂吧!

  预防新生儿唇腭裂主要有一下几点:

  1、营养因素:现在的观点是,各种原因造成妇女怀孕期间维生素a、b2的缺乏,动物实验发现小鼠缺乏维生素及泛酸、叶酸等时,可以发生包括腭裂在内的各种畸形。

  2、胎儿缺氧:母体存在不同原因引起的贫血,使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢也可以导致唇腭裂畸形。

  3、感染和损伤:母体在妊娠初期罹患病毒感染性疾病,尤其是风疹病毒等,也可能导致唇腭裂发生。

  4、药物因素:多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些抗癌、抗癫痫、类固醇等药物,如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等,都可能导致唇腭裂的发生,孕妇早期禁用。

  5、烟酒因素:流行病学调查资料表明,妇女妊娠早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。

  以上就是预防新生儿唇腭裂常见的五种方法了,希望对您有所帮助,需要注意的是除此之外,夫妻在受孕时身体状态不佳、精神压力过大,孕妇情绪不好,不良生活习惯,高龄怀孕等都可能导致胎儿发生唇腭裂等畸形,这些我们都需要注意,最后祝您身体健康!

4腭裂及其分类

  腭裂通常根据腭部裂隙的程度进行分类:

  不完全性腭裂

  裂隙累及软腭及部分硬腭,常同时伴有单侧不完全性唇裂发生。切牙部的牙槽嵴完整无损。

  单侧完全性腭裂

  裂隙自悬雍垂开始直抵门齿孔,然后斜向外侧,一般在单侧切牙部位与前颌骨分离。

  双侧完全性腭裂

  常与双侧完全性唇裂同时发生。裂隙在侧切牙部斜向两侧,鼻中隔孤立的游离在中央。两侧腭板有时有从水平为移向垂直位的趋势,这样使裂隙增大而鼻腔缩小。

  软硬腭交界处裂孔

  此畸形极为少见,患者发音不清,软腭部肌肉亦有畸形。

5唇腭裂整形手术的效果

  唇腭裂严重影响了患儿的美观、吞咽、语音、心理,家长迫切地想知道唇腭裂整形是如何进行的。专家指出,先天性唇腭裂,俗称兔唇、狼咽,是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰,全国现有患者170多万,属于多因素遗传性疾病。

  唇腭裂是口腔额面部常见的一类先天性畸形。

  唇裂是指患儿的上唇没有能象正常人一样形成一个完好的整体,而是形成一侧或双侧的裂隙。轻者只出现上唇红唇部的小裂隙,严重的可以出现从红唇到鼻底部的全层裂开。此时,因患儿的上唇被分裂两瓣或三瓣,外形酷似兔嘴的形状,故又俗称为兔唇。

  腭裂是指患儿口腔里的上腭部(俗称天堂或上堂)出现裂隙。轻者仅表现为软腭部的悬雍垂(俗称小舌头)裂开,严重者则表现为从软腭到硬腭的整个腭部裂开。此时,患儿的口鼻腔之间已没有了正常人的口盖来封闭,形成所谓的狼咽。

  唇裂与腭裂可各自单独出现,也可以同时出现,由于此类畸形发生于头面部,因此,一旦发生,就会对患儿的容貌及语言,吞咽功能乃至病人与家人的心理造成很大压力。

  为了提高唇腭裂整形效果,除了为单纯唇裂患者在3个月施行手术、(唇)腭裂患者在5个月做手术这一主要措施外,专家还要作术前、术后正畸,耳鼻喉医师作听力检查、鼓膜置管,语音医师作语音评估、训练,心理医师作心理辅导,口腔内科医师做龋齿治疗。只有这样,通过多方面专科医师在不同时间共同配合的积极的唇腭裂整形,才能最大限度的提高唇腭裂患者的生存质量。