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​老年人主动脉瘤的注意事项

主动脉瘤患者如果仅仅靠药物来治疗,时间长了一定会对患者的神态产生或多或少的副作用,所以患者应该养成各种有利于治疗主动脉瘤的好习惯,那么主动脉瘤的患者应该注意哪些呢?我们来看一下专家的建议。

目录 ​老年人主动脉瘤的注意事项 ​老年人主动脉瘤做什么检查可以确诊 ​老年人主动脉瘤饮食原则 术后主动脉瘤的护理 怎么认识腹主动脉瘤

1​老年人主动脉瘤的注意事项

  急性主动脉夹层作为心脏外科的急症,突发性胸背部剧痛作为其常见症状,于发病后应当及时到当地能开展手术治疗的医院就诊。就诊时应注意:

  1、患者往往有高血压病史,就诊前最好能补服降压药物;山东大学齐鲁医院心外科庞昕焱

  2、就诊时最好携带既往病历以及发病前使用降压药物的记录;

  3、就医途中最好采取平卧位,避免过分颠簸;

  4、入院后尽早完成主动脉全程强化ct检查,以及早明确诊断;

  5、入院后尽早控制血压,同时服用β受体阻滞剂(氨酰心安为佳),以降低主动脉夹层破裂的可能;

  6、及时与心外科医生联系,明确进一步治疗方案;

  7、若患者需要转院,转院过程中尽量不要终止控制血压治疗,同时强化ct片务必要携带,以免耽误手术时机。

2​老年人主动脉瘤做什么检查可以确诊

  (二)检查

  1.X线检查

  胸主动脉瘤从后前位胸片可发现主动脉异常扩大的阴影,透视下可观察搏动性肿物。腹主动脉腹部平片常可显示腹主动脉直径增宽,管壁钙化,瘤体外周的蛋壳样钙化阴影为特征表现。瘤体破裂时腰大肌影可消失。

  2.主动脉造影

  为准确的诊断技术,可明确瘤体的确切位置、范围以及瘤体内腔与内脏动脉的关系,对决定能否手术治疗,采取何种手术方式都有意义,但有一定危险性和并发症发生的可能性,有时瘤腔内薄片状血栓形成主动脉造影不能显示动脉扩大。近年采用数字减影造影技术,可以静脉给药,用药量少、方法简便、安全,对腹主动脉瘤能取得与普通主动脉造影相同的效果。

  3.电子计算机X线断层扫描(CT)

  能清楚显示主动脉的部位、范围、瘤壁钙化、瘤腔内附壁血栓及瘤周的情况,如后腹膜血肿、肾周间隙液体积聚、腰大肌影增大模糊。CT检查的局限性是对主动脉及主动脉瘤全貌显示欠佳,主动脉分支受累显示受限。需了解腹主动脉瘤与肾动脉开口的关系可加做肾动脉水平的薄层增强扫描,对决定手术方案具重要意义。

  4.二维超声心动图

  能明确显示腹主动脉瘤的长度、直径及附壁血栓。测定瘤体壁的厚度,已成为目前常用的重要无创伤性检查方法。近年采用经食道探头的超声检测技术,克服了经胸壁超声心动图的局限性,可清楚显示胸主动脉瘤的部位、范围,具有很大诊断价值。

  5.磁共振成像(MRI)

  可显示胸主动脉瘤的部位、长度及扩张情况,测定动脉瘤外径。MRI诊断腹主动脉瘤准确性很高,可清楚显示瘤体大小、形状、范围、瘤壁厚度及与肾动脉和髂总动脉的关系。

3​老年人主动脉瘤饮食原则

  主动脉瘤饮食

  1、主动脉瘤食疗法

  1)肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降,倦怠乏力,食后腹胀等气虚证为主者。可选用:党参、白术各30克(纱布另包),茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克,红枣15枚,糯米100克,白糖适量。制法:诸药加水约1000ml,煮沸后文火煮30分钟,去布包党参、白术,加糯米、白糖、适量水煲粥。

  (2)放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者,表现为体弱气虚,畏寒肢冷,四肢无力,精神不振,面白舌淡等。可选用龟肉500克,西洋参10克,鹿茸3克,苡米50克。制法:将龟肉洗净、切块,诸药纱布包同放入锅中,加生姜5片、清水适量共煮,水开后去浮沫,加黄酒、食用油适量等,文火煮至肉熟,调入食盐等调料。

  (3)手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者,表现为面色苍白,咽干口燥,动则气喘,心悸失眠等。可选用:母鸡1000克,当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克,党参、茯苓各15克,生姜5片。制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(沙布包)及清水适量,急火煮沸后,文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐等调料。

  2、主动脉瘤吃哪些食物对身体好?

  饮食清淡富于营养,多吃抗癌性食物,常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等。

 

4术后主动脉瘤的护理

  1.除注意全身情况外,每日应检查患肢循环情况,详细纪录,至患肢循环保持良好时为止。

  2.如有循环不良现象,按下述方法处理:①将肢体放在心脏平面以下15cm,如有浮肿,可每日短时间抬高患肢(约30°)数次。②消除一切可能引起血管痉挛的因素,如疼痛、精神紧张、吸烟、受凉等。③动脉瘤,尤其是腹主动脉瘤,术后出现肢体缺血,常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚),应尽早行Fogarty导管取栓及溶栓治疗。

  3.出院前应复查肢体循环情况,注意有无缺血症状。

  1.同一般外科护理常规。

  2.注意患肢血液循环。

  以上就是关于动脉瘤治疗的方法,患者在接受动脉瘤的治疗后,术后的处理也是十分重要,切不可以掉以轻心。我们需要定期地对身体进行检查,如果发现问题就可以在第一时间治疗,肿瘤的治疗在初期的成功率是很高的。如果因为时间的拖延,就会导致肿瘤的进一步扩大,从而也加剧了治愈的难度。因此,我们要早发现、早治疗,争取早日康复。

5怎么认识腹主动脉瘤

  腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病,危害大。治疗上较为复杂,一旦破裂预后不佳。当腹主动脉局段性病理性扩张的直径超过正常腹主动脉1.5倍时,即称“腹主动脉瘤”。

  腹主动脉瘤的发病率在30‰~66‰之间,在过去的30年中,其发病率上升了3倍。在我国,随着人口老龄化、饮食结构改变和检测手段的增多,腹主动脉瘤发病率有所增加的趋势。据统计,男女发病率之比约为4:1,值得注意的是动脉瘤有存在着多发倾向,约83%的腹主动脉瘤患者同时有其他部位的动脉瘤,如髂动脉,髂内动脉以及股动脉等的动脉瘤。在美国每年约有15000人死于腹主动脉瘤,占死因的第13倍,研究者对102例腹主动脉瘤患者进行5年的随访,发现其5年生存率约12%,其中超过60%的患者死于腹主动脉瘤破裂,该病亦是65岁以上老年人的猝死原因之一,因此,俗称人腹内“不定时炸弹”。

  患腹主动脉瘤的危险因子是男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟和家族史最为重要,而高血压则是促进腹主动脉瘤破裂的危险因子。腹主动脉破裂的好发年龄男性平均76岁,女性平均81岁。

  罹患腹主动脉瘤后,多数人无任何症状,有些自述腹部跳动感,消瘦者可自己发现腹部有搏动性肿块,少数病人有脐周或中上腹部、腰背部疼痛,疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛,但疼痛表现多种多样,不具备特异性,临床上常可导致误诊及病情的急剧恶化。由于动脉血流压力高,当腹主动脉瘤发展到一定程度,可突然发生难以避免的破裂并发症,引起难以控制的大出血致病人死亡。80%的腹主动脉瘤破裂出血首先局限在腹后间隙,随着出血量增加而破入腹腔内,所以临床表现模糊而复杂,但最早的症状是背痛和腹痛,常放射到肋部和腹股沟区,值得注意的是,突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现,故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。有的病人则表现为虚脱;也有部分病人腹主动脉瘤破裂入腹膜后间隙几小时,几天甚至几周而不破入腹腔膜,称为“包裹性”破裂;部分病人的瘤体在破裂前快速增大,称为“扩展性”腹主动脉瘤;约20%的腹主动脉瘤直接破裂至腹腔,表现为突发休克,有的病人根本来不及到医院就死于出血性休克。

  B超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法,可清楚地显示98%以上的人肾动脉水平以下腹主动脉瘤。20世纪90年代,欧美等国家已大规模运用B超作为腹主动脉瘤的早期普查、筛查方法。有疑问时再作CT、核磁共振以及动脉选影等检查确诊。腹主动脉瘤破裂的瘤体直径平均为8cm,4.5%小于5cm;另一份5年随访资料,瘤体直径》6cm的腹主动脉瘤5年破裂率为43%,而直径《6cm的5年破裂率仅20%,所以对腹主动脉瘤直径在3~3.5cm的患者应每3年进行一次B超检查;腹主动脉瘤直径在3.5~4cm的患者,应每2年做一次B超检查;瘤体直径超过4cm者,应每年做一次B超检查。国外用B超进行早期普查后,使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了55%,死亡率降低了42%。

  所以老年人,特别是男性,若有上述症状的蛛丝马迹,应尽早到正规医疗机构进行检查,以便做到防患于未然。若有存在腹主动脉瘤,应尽早接受规范的治疗,以防自己腹内“不定时炸弹”引爆而危及生命。