肝炎的早期症状

肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎，那么肝病的饮食要注意什么，脂质对肝病的影响，其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。

目录 肝炎的早期症状 谈谈乙肝发展的三部曲 肝炎与转氨酶 肝炎患者盲目用药 加重肝损害 肝炎饮食养护你的肝

1肝炎的早期症状

　　1.症状不同病因的肝炎临床表现各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦。

　　2.体征部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

　　检查1.实验室检查(1)肝功能检查。

　　(2)血清学检查(检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型)。

　　(3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等)。

　　2.影像学检查包括腹部超声、CT、磁共振检查等3.肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

2谈谈乙肝发展的三部曲

　　乙肝病情的发展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之说，所以很多得了乙肝的患者，常常搞得寝食不安，害怕自己说不定哪一天就发展成肝硬化甚至肝癌了，于是求医问药，四处奔波。乙肝的结局真的这么可怕吗?其实并非完全如此，绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一部曲”阶段，只有少数人走到“第二部曲”，极少数患者达到“第三部曲”。

　　目前我国乙肝的分布发展“三部曲”可用“金字塔”四层结构来分析：

　　●“金字塔”最底层人数最多。由慢性乙肝病毒携带者构成，大约有一亿数千万人左右。这些人没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是“大三阳”。也可以是“小三阳”，常在偶然查体(招工、上学、参军、办健康证等等)时被发现。

　　他们大多来源于家庭内感染或母婴传播。如果父母—方有乙肝，所生子女被传染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家几口同时染上。虽然携带病毒，但尚未发病。

　　慢性乙肝病毒携带者不治疗会怎样?如果心态正常，心平气和，不乱用药，绝大多数(80%以上)可平安度过一生，只有少数向“金字塔”的上层发展，即向活动性肝炎、肝硬化、 肝癌方向转变。对于乙肝病毒携带者，我国权威的传染病防治方案规定：可正常工作和学习，但是要加强管理，定期复查肝功能、甲胎蛋白及b超等;同时，保持良好的心态、乐观豁达、休闲娱乐等对于病毒携带者的“长治久安”也非常重要。

　　第一部曲

　　●“金字塔”的第二层为慢性活动性肝炎阶段，这一层大约有—千万人左右，特点是症状突出，有严重的疲乏，食欲不振、皮肤和眼睛发黄等等，化验肝功能明显异常(转氨酶120单位/升以上，胆红素35微摩尔/升以上等)。这些患者病情反复，肝功能难以平稳。如果息者肝脏病理检查提示有碎屑样坏死(包括桥性坏死和多小叶坏死)，多会演变成肝硬化。活动性肝炎演变成为肝硬化的几率大约为40%-60%。另外一些患者可在正确积极的治疗下，向好的方向转化。正确的治疗方法是：保肝护肝、调整免疫和抗病毒同时并举。

　　第二部曲

　　●“金字塔”的第三层是肝硬化阶段，由乙肝发展而来的肝硬化称为肝炎肝硬化(旧称肝炎后肝硬化)，为数约为500万，其中约有一半为静止性(代偿期)肝硬化，特点是肝功能基本稳定、基本正常，症状不明显，体力尚可，这些人预后尚好;另一半是活动性(失代偿期)肝硬化，特点是肝功能反复异常，症状突出，并发症不断 (腹水、感染、出血等等)，预后较差，一部分因肝功能衰竭、严重的并发症而被夺去生命，一部分患者可能最终演变成肝癌。

　　第三部曲

　　●“金字塔”的第四层(最高一层或称塔尖)为肝癌阶段，大约有30万～50万人， 特点是肝脏被恶性肿瘤侵蚀，患者消瘦、疲乏，影像学(b 超、ct)检查明确提示占位性病变存在。肝癌的主要治疗方法是手术和介入治疗，疗效也不十分满意。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和出血、感染等并发症。

　　综上所述，乙肝病情的发展像是爬“金字塔”，爬得越高，病情越重，但是.能够爬到顶端的患者，毕竟是少数， 使患者病情稳定的“绝招”是正确合理的用药、积极主动的预防、保持良好的心态、劳逸结合。绝大多数的患者都在最底层，病变活动轻微。预后良好，即便不治疗，也很少有人发展为肝硬化、肝癌。重型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌对生命可构成威胁，但这三种情况仅占乙肝患者的极小部分。因此，乙肝“三部曲”的说法是不科学的.这种说法极大地混乱和蛊惑了乙肝患者的心态，对患者产生严重的负面作用，应该废止。

3肝炎与转氨酶

　　在人体肝脏内有近千种酶，其中谷丙转氨酶是人体重要的酶之一。不少人在检查肝功能时，发现报告单写着谷丙转氨酶超过正常标准，于是，就怀疑自己是得了肝炎。其实，谷丙转氨酶升高并不一定是肝病的表现，其它原因也会使转氨酶升高。

　　转氨酶在人体内分布广泛，除肝脏外，骨骼、肌肉、心、肺、胰等组织细胞中也存在此酶。谷丙转氨酶主要在肝细胞浆内合成，比正常血清中高出2800倍。在肝细胞组织坏死或严重损害时，谷丙转氨酶即从细胞内逸出而进入血液，使血清谷丙转氨酶升高。因此，这项检查可作为诊断肝脏病的依据之一。

　　但当人体患其它胆道疾病时，如胆道结石、胆系感染、胰腺炎、肝胆胰脏器癌症及各种传染病时，转氨酶也可升高;化学毒物中毒或服用某些药物，如红霉素、异烟肼、利福平及西米替丁等，也可使转氨酶升高，某些生理情况也可使转氨酶一时性升高。

　　因此，单纯转氨酶升高不一定就是肝脏病，更不一定是病毒性肝炎。遇到单项转氨酶升高时，必须全面分析，注意查找和排除可能引起转氨酶升高的其它原因和疾病，并及时到医院检查。

4肝炎患者盲目用药 加重肝损害

　　肝脏在进行药物生物转化盒带足额的最重要器官之一。肝病时有不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物，产造成肝脏负荷过重，发生内环境紊乱，家中肝脏损害。

　　1,磺胺类，对氨水杨酸、非那西汀、含碘的造影剂、新生霉素、蛋白质合成激素、避孕药，在一定程度上引起胆红素代谢紊乱，引起黄疸和转氨酶身高。

　　2,对乙酰氨基酚、治疗血吸虫病药物、驱虫的硝硫氰氨、硫唑嘌呤、丝裂霉素、博来霉素、放线霉素等抗肿瘤药物以及安妥明、大量烟酸等降脂药、治疗皮肤病的甲氨蝶呤以及中药跌打丸都可因剂量大而引起干细胞坏死，甚至小剂量也引起变态反应而发生转氨酶升高、黄疸，亦有死亡的报道。

　　3,利福平和异烟肼是常用有效的抗结核药，但往往引起过敏性肝炎和胆汁淤积;治疗糖尿病的甲磺丁脲、氨甲磺环己均极易引起肝损害，吲哚美辛可引起严重肝坏死，;氯丙嗪，乙酰丙嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起胆汁淤积性黄疸。红霉素丙酸酯引起黄疸，静脉滴注四环素引起肝坏死，三醋夹桃霉素所致黄疸已有很多报道。

　　4,滥用改变血液动力血的血管收缩要和抗高血压药、全身麻醉药和部分镇静安眠药 ，以及神经阻断药，长期应用活血化瘀的中西药物都有可能引起肝脏血液循环功能障碍，产生新陈代谢功能紊乱，造成肝功能障碍迟迟不愈。

　　在一部分急性肝炎和慢性活动性肝炎患者，大量长期应用皮质激素，可因脂肪代谢紊乱出现肥胖、 免疫功能抑制和继发细菌、真菌感染。进食良好的慢性肝炎患者，长期大量因公葡萄糖溶液静脉滴注，可引起脂肪肝，以致肝功能长期不良。又如重症肝炎伴有腹水或尿少的患者，不适当的应用强效利尿剂，常易引起大量水电解质丢失诱发肝昏迷。

　　肝炎患者用药过多、用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。任何药物几乎都要经过肝脏代谢，不管中药、西药，都有它能治疗疾病的一方面，亦有它产生不良反应的一方面。更多的药物能否造成肝损害还缺乏研究，所有肝病患者在治疗肝病及并发症时，应注意慎重、合理地选择用药。

5肝炎饮食养护你的肝

　　肝炎饮食修复你的肝

　　病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝以及己肝等，甲型、乙型肝炎以往较为人所熟知，丙型肝炎在过去曾被称为非甲非乙型，因为当时并不能确定该型病毒的存在，直到一九八九年才确定该型病毒，并发现所有的非甲非乙型肝炎，十之八九都是由丙型肝炎病毒所引起。

　　为什么要注意肝炎呢?因为乙肝、丙肝病毒与肝癌密不可分。病毒性肝炎的症状大致类似有疲劳、厌食、黄胆、腹泻、发烧及呕吐等。当胃口不佳时不要强迫进食，可以点滴方式注射水份、葡萄糖、氨基酸、维生素、矿物质等方式，待症状改善后，再摄取高蛋白质的饮食。

　　肝炎饮食原则：

　　1.热量：成年人每日热量的摄取应以30-35仟卡/每公斤体重为目标，计算起来70公斤的成年人，热量约2100-2450大卡。使用高热量饮食易形成肥胖而沉积的脂质堆在肝脏易形成脂肝，因此不宜使用高热量饮食。

　　2.蛋白质：肝炎病人易有恶心、呕吐、食欲不振味、觉改变的情形，使进食量减少，蛋白质摄取量亦减少，容易引起蛋白质的缺乏。这时应注蛋白质的量，则可帮助肝脏修补损坏的组织，所以建议每日蛋白质的量应达到1—1.5克/公斤体重，其中2/3应来自高生物价的蛋白质食物，如：肉、鱼蛋、奶，植物性食物如：豆类，虽有蛋白质但并不含所有人体所需的『必需铵基酸』而且其吸收利用的效率都不及动物性蛋白。

　　3.糖类：饮食中有足够的糖类供作热量来源，就可减少饮食中的蛋白质被用作热量来源的机会，如此这些蛋白质就可当做作肝脏组织修补的原料。每日应摄取300-400公克，约为5碗饭。也不宜过多，以免影响肝细胞正常的功能。

　　4.脂质：摄取量为100-150公克，肝功能恢复至正常后，油脂摄取量不超过100公克，不必过量限制脂肪，因为限制脂肪使食物变得无味，也会影响到脂溶性维生素的吸收。

　　5.维生素和矿物质：以食物来源最好。充分供应，以促进肝脏对抗压力及修复损伤。

　　6.少量多餐，流质及半流质浓缩的饮食，较适合肝炎病患食用。油炸食物应尽量避免，尽量选用新鲜清洁的食物来烹调，以熟食为佳。

　　7.忌酒。