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​​老年人霍奇金淋巴瘤症状体征

霍奇金病又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤,其原发瘤多呈离心性分布,起源于一个或一组淋巴结,以原发于颈淋巴结者较多见,逐渐蔓延至邻近的淋巴结,然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。​​老年人霍奇金淋巴瘤症状体征有哪些?请看下面详细的介绍。

目 录 霍奇金淋巴瘤复发率大吗 ​​老年人霍奇金淋巴瘤症状体征 霍奇金淋巴瘤的化疗方案 霍奇金淋巴瘤吃什么药 霍奇金淋巴瘤如何检查

1霍奇金淋巴瘤复发率大吗

  霍奇金淋巴瘤是有可能复发的,但是霍奇金淋巴瘤复发的几率比起非霍奇金淋巴瘤要小得多。一般情况下,只要在霍奇金淋巴瘤早期的时候治疗得好,复发的几率是很小的。

  当霍奇金淋巴瘤处于中晚期时,复发的几率相对会比较大,大约30%的患者会复发,所以在进行治疗后,要继续调理好身体,对霍奇金淋巴瘤进行预后调理。

  以上是关于霍奇金淋巴瘤怎么治疗,霍奇金淋巴瘤复发率大吗的介绍,霍奇金淋巴瘤患者在经过一系列的治疗后,不能掉以轻心,应及时进行疗后的护理,这对于减少霍奇金淋巴瘤复发的几率很有帮助,只要护理得到复发的几率就会小很多。


2​​老年人霍奇金淋巴瘤症状体征

  临床表现多种多样,主要决定于病理分型,原发肿瘤的部位和受累器官,疾病的早期或晚期等因素。最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大,常缺乏全身症状,进展较慢。约有60%原发于颈淋巴结,原发于锁骨上、腑下及腹股沟淋巴结的较少见。

  初起时,淋巴结柔软,彼此不粘连,无触痛。后期增大迅速,可粘连成一巨大肿块。其特点为临近组织无炎症,不能用以解释淋巴结肿大的原因。肿大的淋巴结可以引起局部压迫症状,如纵隔淋巴结肿大压迫气管支气管,引起干咳。无原因的腹痛可由于后腹膜淋巴结肿大所致。全身症状可有低热,或呈特征性回归热型,即高热数天后,可有几天或几周的无热期(Pel-Ebstein fever)。常有食欲减退、恶心、盗汗和体重减轻,这些症状当病灶局限时常不出现。

  皮肤搔痒是成人常见的症状,在小儿极少见,甚至在全身广泛脏器受侵时也不出现。约有1/4的患儿在诊断时已转移到淋巴结以外的组织,多见于脾、肝、肺或骨及骨髓。肺部浸润的X线改变多为绒毛状渗出性改变,与真菌感染不易区别,多有呼吸加快和发热,甚至出现呼吸功能衰竭。肝脏受累,可出现肝内胆管梗阻症状,肝脏中度肿大,巩膜黄染,血清直接与间接胆红素和碱性磷酸酶增高。骨髓浸润则出现中性粒细胞、血小板减少和贫血。消化道受累可发生粘膜溃疡和消化道出血。淋巴瘤发生在脊髓腔硬膜外,可引起压迫症状。此外,亦可出现各种免疫功能紊乱如免疫性溶血,血小板减少或肾病综合征。

  霍奇金病本身,或由于用化疗皆可引致细胞免疫功能低下,此类病儿很易发生继发感染,约有1/3病儿出现带状疱疹,并可扩散侵犯肺组织。隐球菌、组织胸浆菌和白色念珠菌等霉菌感染也是常见的并发症,且病灶比较广泛。

  对于年长儿持续性无原因的颈淋巴结肿大,应怀疑本病,因为此年龄组的病人,由于上呼吸道炎症而引起的颈淋巴结肿大的已较少见。其他部位找不到原因的慢性淋巴结肿大亦应想到此病。应详细询问病史和做全面的体格检查。最后确诊要靠淋巴结的病理检查,应取较大的整个淋巴结做病理检查。穿刺吸取淋巴组织,因取材太少,多不可靠。

3霍奇金淋巴瘤的化疗方案

  霍奇金淋巴瘤的治疗策略是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗,化疗方案主要有MOPP方案和ABVD方案两种。

  应用MOPP方案对霍奇金淋巴瘤患者进行化疗始于1963年,化疗药物包括氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、泼尼松(P),MOPP方案化疗周期较长,至少要进行6个疗程,患者的完全缓解率可达80%,长期无病生存率达50%。完全缓解后的霍奇金淋巴瘤患者复发后再用MOPP方案化疗,仍有59%的患者可获得第二次完全缓解,该治疗方案的不良反应是对生育功能的影响及引起继发性肿瘤,据不完全统计,化疗延续3个月以上的患者第二种肿瘤的发生率为3%~5%,不孕率为50%。

  ABVD化疗方案提出较前者晚,化疗药物包括阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春碱(V)、甲氮咪胺(D),该化疗方案的缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案,且对于生育功能的影响比价小,也不引起继发性肿瘤,已逐渐称为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。由于维持治疗不延长生存期,而且增加化疗毒性并抑制免疫功能,故主张ABVD方案缓解后再巩固2个疗程,即结束治疗。

4霍奇金淋巴瘤吃什么药

  1、法玛新(注射用盐酸表柔比星)

  药物简介:主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。

  用法用量:表柔比星单独用药时,成人剂量为按体表面积一次60~90mg/m2,联合化疗时,每次50~60mg/m2静脉注射。根据医师叮嘱使用。

  用药禁忌:仅限于在有经验的医师指导下应用。该药物在动物中有潜在的致畸变、致突变和致癌作用。

  2、留可然(苯丁酸氮芥片)

  药物简介:留可然(苯丁酸氮芥片),适应症为霍奇金病、数种非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。

  用法用量:单一用药剂量一般为0.2mg/kg/天,持续治疗4至8周。本品通常作为联合化疗方案的组成药物,有多种组合方案。该药还可替代氮芥,使毒性减轻且疗效相同。

  用药禁忌:该药物是一种活性细胞毒类药物,仅限于在有经验的医师指导下应用。对免疫受损患者接种活疫苗有引发感染的潜在可能性。因此,对于该类病人不推荐使用活疫苗进行免疫接种。

  3、复方斑蝥胶囊

  药物简介:功能主治:破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤等。

  用法用量:口服,一次3粒,一日2次。

  用药禁忌:暂无。具体咨询医师。

5霍奇金淋巴瘤如何检查

  ⑴胸部及纵隔X线断层摄征:可发现肺门淋巴结肿大和肺部浸润。

  ⑵下腔静脉造影和静脉肾盂造影:前者可发现第二腰椎以上主动脉旁肿大的淋巴结,后者可显示输尿管是否移位,此外做服务部放疗时需了解肾脏位置。

  ⑶双足淋巴管造影(pedal lymphogram):可早期发现腹腔和主动脉旁淋巴结肿大。

  ⑷骨骼X线片以了解有无骨骼被侵犯。

  ⑸血清碱性磷酸酶测定:若增高提示有骨及肝转移的可能。

  ⑹必要做肝脾扫描和肝功能测定:B型超声扫描(ultrasound scaning)对发现腹腔病变帮助很大,若高度怀疑腹腔淋巴结有病变时,可做剖腹探查,同时做脾脏切除,取腹腔和后腹腔淋巴结和肝组织做病理活检。

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