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​心脏起搏器术后应该怎样护理?

对于心脏病患者来说,安装起搏器是为了维持正常心跳。但很多有安装适应症的心律失常和心衰的病人却往往为是否安装犹豫不决,最后错过时机只能去做心脏“搭桥”。这一方面是经济因素和医疗保险覆盖不足,但更重要的原因是,病人缺乏基本认知。在医院安装起搏器出院后应注意以下几点,下面看看详细介绍。

目 录 安装起搏器术后的护理 ​心脏起搏器术后应该怎样护理? 心脏病患者安装起搏器两大致命误区 心脏安装起搏器后遗症与需注意的事项 心脏起搏器有哪些

1安装起搏器术后的护理

  某些严重心律失常病人如病窦综合征、高度传导阻滞者需安装一个可以替代窦房结工作或直接刺激心室,使其按一定频率收缩,以保证组织血液供应的人工心脏起搏器。在医院安装起搏器出院后应注意以下几点。

  (1)观察起搏器工作情况

  观察起搏器有无间歇起搏、起搏频率是否为调好的心率。有无过快、过慢现象,有异常情况时及时返院复查。并应记录起搏器类型、电池型号,起搏阈值等。

  (2)远离强磁场、电场

  不宜接近高压电线、电场、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或逗留,不使用电热毯,电按摩器,电烙铁等,防止发生触电使起搏器发生故障。勿靠近磁场,应避免核磁共振显像检查。过去的报道电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器等。而现在的起搏器基本上不再受这些干扰源的影响。但应注意尽量避免。

  (3)定期随诊出院后半月一次进行全面检查,并检查起搏器功能。以后每月随访,半年后每半年一次,以便及时发现电极故障和电池耗竭。有异常情况时应随时急诊。预计电池将耗竭时,应缩短随访时间,每月或每周一次。发现电池耗竭应及时住院更换新电池。电池耗竭时主要表现为起搏心率减慢或增快。

  (4)仍需服用原治疗心脏疾患的药物,不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药。

2​心脏起搏器术后应该怎样护理?

  心脏起搏器术后护理要点:

  1.休息:

  嘱病人卧床休息3天,术后7至9天拆线,并连续3天每日测体温4次。

  2.病情观察:

  术后行心电监护24小时,观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起搏器不适应等,每天观察伤口有无渗血、炎症征象。

  3.伤口护理:

  伤口局部用小沙袋压迫6至12小时,以防出血。

  4.防止感染:

  应用抗生素静脉点滴3天。

  5.出院指导:

  术后一个月内,患者的头、医`学教育网搜集整理颈、右上肢应尽量少活动b6周以后可以恢复正常活动,6周内避免抬举过重的物品,以防止电极移位避免穿太紧的衣服,以免对伤口及起搏器产生过度的压力。

3心脏病患者安装起搏器两大致命误区

  对于心脏病患者来说,安装起搏器是为了维持正常心跳。但很多有安装适应症的心律失常和心衰的病人却往往为是否安装犹豫不决,最后错过时机只能去做心脏“搭桥”。这一方面是经济因素和医疗保险覆盖不足,但更重要的原因是,病人缺乏基本认知。

  误区一:按时吃药就能控制心脏病

  大多数情况下起搏器是为那些心跳过慢而引起不适的人准备的。当心脏停搏3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者,应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。这类患者药物治疗的疗效并不确切,从长远来看,安装起搏器才是唯一有效的解决办法。

  除了心跳过慢,起搏器还可以治疗和预防许多疾病,如:心梗会导致心肌无法有力收缩,心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足,造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。又如:药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病,可以在心脏各部分安装多个起搏电极,同步产生多个电刺激命令,帮助心肌收缩。一些疾病可引发心搏骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动),也可以安装具有除颤器功能的起搏器,能恢复心脏有规律的跳动。此外,在某些心脏病综合治疗中起搏器还是不可或缺的治疗手段。

  误区二:开刀手术很危险

  心脏起搏器安装植入技术已经是一个非常成熟的手术,大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉,这意味着患者将是清醒的,可以放松地接受手术。通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口,将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。

  起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室),就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。目前的人工起搏器会监测到患者自身的心率和心律,一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时,起搏器可以自动发放脉冲,刺激心脏,从而恢复患者的心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的,但足以使心脏起搏,因此起搏器能帮助患者恢复正常的心率和心律。有研究显示,76%的患者安装了起搏器后不再出现任何不适症状,从而得以回到从前充满活力的生活。

  虽然心脏起搏器治疗心律失常效果是非常确切的,但是有其严格的适应征,此外对医生的要求也很高,特别是术后对起搏器的调试更关键,因此要选择实力雄厚的医院。由于它不开胸,手术短,手术死亡率低,并发症也少,病人也容易接受。

4心脏安装起搏器后遗症与需注意的事项

  对心脏跳动过缓者来说,心脏起搏器的安装是能起到一定效果的,但对于心脏安装起搏器可能会引起的后遗症,本文接下来就为大家进行分析。

  心脏安装起搏器后遗症:

  1.穿刺部位出血,血肿,误穿锁骨下动脉

  2.电极断裂,脱位,数据不理想

  3.脉冲发放器与电极连接不理想

  4.术中操作时室颤,窦停,冠脉痉挛

  5.心肌穿孔

  6.感染

  7.起搏器囊袋血肿

  8.囊袋不愈合

  9.术中术后血栓形成

  注意事项:

  术后24小时内,患者应平卧床上,少活动。大约在术后7到10天时拆线,在此期间应保持手术切口无菌,减少与外界的接触。手术以后的一段时间内,埋植起搏器的患侧上肢避免过度活动,1到2周内不要高举,以防止电极导管发生移位。在导线植入满3个月以前,导线的前端易从心脏组织中脱落或脱位,上肢活动时仍要注意避免大幅度、快速的活动。患者日常的生活自理是没问题的,而且医生不主张过度限制患侧上肢活动,因为这容易导致上肢静脉血栓形成。

5心脏起搏器有哪些

  人体各脏器的生理功能,必须靠心脏维持适当频率的节律舒缩,保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心脏收缩的频率为60-100次/分,若心率过低,排血量将必受影响。安装起搏器后,可使过缓的心率提高到所需的频率,从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。

  1.按心脏起搏器放置的位置分类:可分为体内及体外两种。置入心脏导管的位置及方法均一样,唯独是起搏器置入人体皮下称体内起搏器,而放置于体外者称为体外起搏器。体外起搏器体积较大,但能随时更换电池及调整起搏频率,另 外若出现快速心律失常,尚可进行超速抑制,但携带不方便,再者导线入口处易感染,现多用于临时起搏。体内起搏器体积小,携带方便,安全,用于永久性起搏,但在电池耗尽时需手术切开囊袋更换整个起搏器。

  2.按起搏器的性能分类:

  (1)非同步(固定频率)型:发出的脉冲频率固定,一般为70次/分左右,不受自主心率影响,缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率,便可发生心跳竞争现象,甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全,因而现已多淘汰。

  (2)同步(非竞争)型:起搏器属双线系统,一组电极在心房,一组电极在心室,通过心房电极接受心房冲动,经过适当的延迟以后,激动脉冲发生器,再通过心室电极引起心室激动,使房室收缩能按正常程序进行,此合乎生理要求,这是该型起搏器的独特优点,因它能增多回心血量,增强心缩力量,提高每搏输出量。缺点是电路复杂,耗电量大,使用寿限较短。

  (3)可调试起搏器(体外遥控起搏器):它的频率可以通过编制一定程序的体外程控器进行调整,一般可将脉冲频率在50-180次/分之间根据病人需要进行体外程控调整,也就是可用程控器将脉冲调整到病人最佳状态的心跳次数,这种起搏器一般为多功能的,能按生理需要进行多参数调整,但造价较高。

  (4)R波抑制型起搏器(按需起搏器):平时以自己的固有频率发放脉冲,刺激心室收缩,一旦出现超过起搏器脉冲频率的心脏自身节律,起搏器将自动感知而将低于自身节律脉冲进行抑制而不发放冲动,此时表现出来的为自身节律。一旦自身节律低于起搏器的固有频率,也即心室电极感知不到自身节律所产生的R波,起搏器将等待预定的一段时间(即所谓的逸搏间期)后,立即又按照固有的起搏频率发放脉冲而进入工作状态。此型起搏器为目前最常用的一种。

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