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​会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的

会阴裂伤是一种发育女性身上的疾病,会给女性的身体带来很大的痛苦。那么你知道引起会阴裂伤的原因是什么呢,会阴裂伤的临床表现有哪些,会阴裂伤之后应该怎样去治疗呢,想要了解的朋友就一起看看下面的内容吧,下面看看详细介绍。

目录 阴道裂伤有哪些类型 ​会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的 会阴裂伤护理要点 会阴裂伤患者的饮食宜忌 会阴裂伤的分度怎么分

1阴道裂伤有哪些类型

  (1)I度会阴裂伤

  指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。

  (2)Ⅱ度会阴裂伤

  会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。

  (3)Ⅲ度会阴裂伤

  发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。

  在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。

2​会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的

  在医学上,会阴裂伤被分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合后,大都愈合良好;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便失禁。

  病因

  1.一般分娩

  在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产。如不注意保护会阴,会阴可能撕裂。

  2.助娩

  对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴,否则易撕裂。

  临床表现

  会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。

  检查

  检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂,直肠黏膜呈红色,向外翻出。

  那么会阴三度裂伤是怎么产生的呢?

  (一)分娩时撕裂

  会阴三度裂伤滋生在第2产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。

  (二)陈旧性裂伤

  在体检时一指伸入肛门,嘱病者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧即可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

  会阴三度裂伤手术注意

  1、会阴三度裂伤术时要点

  新奇的伤口无疤痕组织,易于愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必需认清层次。游离直肠壁不必较多。括约肌气力强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道预备,伤口易于传染。修补直肠前壁时,第1层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,*首要的是第1针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无气力。将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操纵。缝合阴道壁以前,专心理盐水冲洗伤口,在伤口四面可注入抗生素,以降到传染的机会。会阴三度裂伤的危害是格外大的。

  2、会阴三度裂伤术后处置

  分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处置一样

  ①如病者系由外院转来,在外面的操纵状况不明,应首先肌肉注入破伤风抗毒素(TAT),1五百单位;

  ②会阴三度裂伤术后患者需卧床,无渣饮食,保存导尿管(接消毒瓶)5天,以禁止伤口污染;

  ③逐日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道;

  ④口服复方樟脑酊2毫升,逐日3次,共3天,以幸免术后三日内排大便;

  ⑤如第5天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必需由术者自行操纵,禁止动作粗暴,将肛管穿破伤口;

  ⑥术后第5~7天伤口拆线。

3会阴裂伤护理要点

  1、减少伤口压迫:坐月子期间,会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势,上下床时双腿并拢,以防止伤口被撕扯。

  2、大小便由前往后擦拭:产妇要注意,每次大小便之后用温水冲洗外阴部,直到恶露完全干净后,阴道不宜冲洗,以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。

  3、勤做骨盆腔运动:此运动有助于加强阴道收缩,对伤口愈合有辅助作用。作法如下:想象解尿一半时憋住的动作,产妇可感觉到会阴肛门往上收缩,每天可做20次或半小时,一每次持续用力5秒再放松10秒,做时要避免太用力。

  4、泡盆坐浴:尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要,分娩24小时之后,可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴,每天4次,一次15分钟,持续两周,可以促进血液循环,加速伤口愈合。

  5、多吃蔬菜水果:主要是避免出现便秘,便秘对产妇的伤口愈合可产生影响,尤其是4度会阴裂伤产妇,平时要注意多吃高纤低渣的食物,对出蔬菜水果。同时,为了让伤口及早复原,可多补充富含胶质和蛋白质的食物:例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。

4会阴裂伤患者的饮食宜忌

  1、多摄取高纤食物,以避免便秘。如果妇女产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

  2、养成规律的排便习惯。

  3、多补充水分,每天喝足2000cc。

  4、不宜滋补过量。一般女性分娩后,为了补充营养和让奶汁分泌充足,都特别重视产后的滋补,常是天天不离鸡,餐餐有鱼肉。其实这样不仅浪费钱财,还可引起麻烦,因为滋补过量可引起肥胖,肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调而引起各种疾病。

  5、不宜马上禁食。通常女性产后体重增加,许多人为了恢复苗条的身材,会马上节食,这样做其实有很大危害,一方面不仅有损身体,另一方面对母乳喂养十分不利。女性产后体重增加,主要为水分和脂肪,若给宝宝授乳,必然要消耗体内的大量水分和脂肪,所以产妇不仅不能节食,还要多吃营养丰富的食物,每天必须保证2800千卡的热量摄入。

5会阴裂伤的分度怎么分

  会阴裂伤的分度:Ⅰ度

  部位:仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,包括阴唇、前庭粘膜破裂。;

  症状:会阴部的皮肤和粘膜,或阴道壁粘膜有撕裂,其范围和面积有的很小,有的较广。出血不多;

  人群:常见二次分娩的产妇。

  处理:轻度会阴裂伤,会阴表皮手术,不需要缝合即可自行恢复。

  会阴裂伤的分度:Ⅱ度

  部位:会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛门括约肌尚保持完整。

  症状:会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂,解剖结构不易辨认,出血较多;

  人群:常见初次或者二次分娩的产妇,会阴Ⅱ度裂伤是多数产妇出现的裂伤分度。

  处理:中度会阴裂伤,裂伤深度达皮下软组织或肌肉,但没有伤及肛门括约肌,经过简单修补即可愈合,几乎不会留下后遗症。

  会阴裂伤的分度:Ⅲ度

  部位:裂伤向会阴深部扩展,皮肤、粘膜、会阴体、肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整;

  症状:除皮肤、粘膜和肌肉外,肛门括约肌亦全部或部分被撕裂,直肠前壁往往同时被撕裂,肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

  人群:常见初次分娩的产妇。

  处理:及时手术缝合。重度会阴裂伤,皮下软组织受伤,肛门括约肌出现断裂,如果没有及时进行缝合,可导致产后感染。

  会阴裂伤的分度:Ⅳ度

  部位:肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,为最严重的阴道会阴撕伤。

  症状:重度会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。但出血量可不多。

  人群:常见初次分娩的产妇。

  处理:及时正确缝合,如若未及时进行缝合,将会导致会阴陈旧性裂伤,甚至大便失禁。

  健康小提示

  之所以女性患有会阴裂伤,多数是由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。专家介绍,会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。

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