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腭裂如何治疗

腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍。那么腭裂如何治疗呢,我们一起来看一下。

目录 腭裂如何治疗 引起腭裂的因素有哪些 唇腭裂婴儿如何喂养 腭裂如何保健 腭裂会造成哪些危害

1腭裂如何治疗

  (一)原则腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

  1.最佳年龄在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者,实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

  2.手术方式在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

  (二)整复手术整复。以5~6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。

  目前较常用的手术有:

  1.改良兰氏手术;

  2.梨骨黏膜膜瓣手术;

  3.动脉岛腭瓣手术;

  4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。

2引起腭裂的因素有哪些

  一、药物因素

  引起腭裂的因素包括母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病或服用某些药物,如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

  二、烟酒因素

  资料表明孕妇早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的孕妇要高,明星王菲就是一个典型例子。当然,吸二手烟也一样有危害。

  三、环境因素

  尤其在城市里,水、空气的污染对怀孕的女性来说都十分危险,还有病毒感染(如流感)、X射线、汽车尾气、微波等,都可造成遗传基因的突变等,这些都是引起腭裂的因素。

  四、遗传因素

  在过往被临床诊疗患者中,只有少数的患者可查到家族性因素,为多基因遗传性疾病,再发的危险性相对较小。若父母正常且第一位子女唇腭裂,生育第二位唇腭裂子女可能性为5%。

  引起腭裂的因素中的遗传因素若父母中有一位唇腭裂患者,生育唇腭裂子女的可能性为5%。若父母都是唇腭裂,生育第一位子女的可能性为25%。

3唇腭裂婴儿如何喂养

  对于唇腭裂的患儿来说,因为缺少腭部的密封性,使得吸吮过程中口腔内部难以建立有效的内部压力而吮奶。而且,唇腭裂患儿口腔与 鼻腔相通,吸吮过程中不但容易吞咽过多的空气,而且易于把牛奶通过腭部裂隙自鼻中呛出。

  尽管唇腭裂患儿喂养有较大的难度,但通过许多事例表明,父母只要适当掌握喂养技巧并付出更多的恒心、耐心与爱心,仍可以使他们的小宝宝享受到正常的进食 之乐的。

  首选:母乳喂养时母亲怀抱的温暖与母子之间的温情交融是人工喂养中无法比拟的;乳房本身有一定的伸展性得以在喂养中充填满唇部的空隙;

  人工喂养:

  奶嘴:专用的,淘宝上有卖的,很多基金会只要申请会赠送的。奶瓶:可挤压的塑料奶瓶使用。

  喂养过程

  把婴儿斜抱至与地面成35°~ 45°角,这种角度既利于牛奶因重力作用流向奶嘴,也可避免因横抱进食时牛奶易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。 调整奶嘴,使其位于非裂隙侧的颊部内侧,而并非位于咽喉处。轻柔的按压瓶身,配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作,使牛奶易于到达舌部,吞咽反射自然而然发生,这样即可达到匀速而有效的喂养。

  腭护板:并有唇裂的,可以定制术前矫正器。要找专业的口腔正畸医生,上海九院整形外科柴岗医生处可以制作数学化的术前矫正器。没有唇裂的可以佩戴,进食效率相对于没戴用的婴儿大大提高,须做经常的调改。

4腭裂如何保健

  1、营养平衡:妈妈是胎儿唯一的营养来源。在怀孕期,均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响,要多吃蔬菜和新鲜的水果,少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。

  2、情绪稳定:当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用,造成胎儿唇裂或腭裂。

  3、疾病早治:有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗。

  4、慎重用药:怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物,均可能导致胎儿畸形。

  5、避免感冒:调查发现,很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过,这也是导致唇腭裂的重要因素之一。

  6、防范病毒:孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

  7、远离放射:青年夫妇在决定怀孕前3个月,要尽量避免接触放射用品,现在许多孕妇一直到生产都正常上班,许多办公室都是开放性场所,堆满电脑,几十台手机同时使用,对胎儿健康十分不利。

5腭裂会造成哪些危害

  唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

  严重的兔唇患儿会影响到吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清,会影响到语言的发育。此外,由于自身外观上存在的缺陷,在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑,会让孩子形成自卑感,从而引起心理严重障碍。