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儿童用药常见误区

宝宝生病了,家长们的第一反应是“吃药”。不过,心急的父母们很多时候单凭经验给宝宝用药,不小心就犯错误了!错误用药不仅不能很好治好孩子的病,还会伤害孩子身体。日常儿童用药的盲区,家长们踏足了吗?下面我们就来看看儿童用药常见误区。

目录 儿童用药六原则 儿童用药常见误区 家庭必备的各种儿童常用药 儿童不能用的药有哪些 儿童用药应选何种类型

1儿童用药六原则

  1.尽量不同时使用3种以上药

  于力曾碰到过一个比较极端的例子,孩子感冒发烧了,家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药,结果吃到第五天,孩子就出现了血尿。

  于力指出,药物过杂,互相之间作用可能抵消,而毒性反应却相加,不仅疗效不好,还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上,或头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有上述危险。

  同时,用药应避免药物剂量过大,疗程宜短,尽量不要同时使用超过3种以上药物,连续使用某药物几天仍没有效果时,应根据医生意见更换药物或治疗方式。

  2.慎重选择新药特药

  许多父母带孩子看病,总是要求大夫开最贵最新最好的药品,以求尽快解除孩子的痛苦。

  但是当含PPA成分的药品被禁用后,他们被极大地震撼了!因为仅康得和康泰克两种药就占领了市场感冒药份额的80~90%,很少有父母能说他们的宝宝没吃过。而婴幼儿处于生长发育的动态变化之中,机体各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比更易发生用药的不良反应。就像六十年代末七十年代初的四环素药一样,毁了多少孩子的牙齿!

  所以,选择传统的经典药品更安全,因为它们经受住了时间的考验。

  3.选择药物种类宜少而精

  婴幼儿服药种类不宜过多,可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物,要严格遵守医嘱将服药时间错开,以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。

  4.家庭用药三思而行

  随着非处方用药的增多,许多父母选择了自己给孩子下药。这样做一是可以避免交叉感染,二是方便、省钱。对轻微的感冒、腹泻或积食,可以自己服点药。但是如果病情继续发展,就必须请教专业医生。其次要充分了解所用药物的有效成分、治疗原理、用药剂量及注意事项、可能出现的毒性反应及不良反应。

  比如阿斯匹林,儿童是忌用的,有可能使脑部和肝脏受损,有些药品是间接含有阿斯匹林成分的。

  5.打针不一定比吃药好

  许多父母带孩子看病总是要求大夫给打针。注射给药的确有作用快、用量准确、利用度高的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐症状,以及不能口服或口服后药效降低的药物。

  因为它有一定的痛苦,对小儿的精神刺激较大,同时对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高,否则容易发生一定的局部损伤。静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以说口服给药是最安全、方便和经济的,特别是对一些消化系统疾病,如肠炎和痢疾,治疗效果好。

  6.遵医嘱服药

  看了病不吃药就达不到治疗效果,可采取具体措施,比如:苦味太重可加点糖;药片、药丸可研细后溶于水制成“汤剂”;中药汤剂晾凉可减轻苦味。

  可使用试管型喂药器(各大药店和医院的药房都有出售)或滴管。最好不用普通汤匙喂,因为它不容易控制药量,影响疗效。特别是当宝宝哭闹拒绝时,容易伤到宝宝娇嫩的小嘴, 撒了药水还会弄脏衣服。

  切忌擅自增加剂量。药水一定要依指示摇匀了再服用,否则药力不均。

2儿童用药常见误区

  给药剂量要准确

  儿童不是缩小版的成人。我们不能简单地认为他们只是在身高、体重、外形上不同,其内在各系统不同,各器官的组织结构和功能发育程度也有所不同。比如,肝、肾是人体药物代谢的重要器官。儿童器官尚未发育成熟,在应用药物时应关注其对孩子肝、肾功能、生长发育的影响;儿童给药量需按照体表面积、年龄或体重计算。因给药量大或静点速度过快,导致的儿童药物不良反应时有发生。家长请不要自作主张给孩子增加或减少给药剂量。

  常见药物注意事项

  发烧不一定就要用抗生素

  一般的感冒发烧不要随便使用抗生素,抗生素的使用与否需遵循医嘱,尽量选择毒副反应小的药物,如青霉素类抗菌药物。氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性;氯霉素易引起灰婴综合征;喹诺酮类药物影响孩子骨骼发育。如确有应用指征时,应监测血药浓度,调整个体化给药方案,以确保治疗安全有效。

  腹泻不一定要用止泻药

  儿童腹泻时可先调整饮食,控制感染,适量补充液体防止脱水,一般不主张使用止泻药。使用止泻药后腹泻虽可得到缓解,但可能会加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

  镇静催眠药的应用

  镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况,使用镇静药可以使患儿得到休息,以利病情恢复。低年龄的患儿有时对CT、核磁、心动彩超等检查存在恐惧心理,水合氯醛胶浆是常用的镇静剂,正常剂量安全,且不影响宝宝智力、身体发育。只有孩子睡着后,安静地接受检查,才能通过现代化的检测手段清晰诊断病因。在此提醒您,水合氯醛胶浆虽说比较安全,但过量使用也会引起呼吸抑制等不良反应,一定要遵医嘱,不可滥用。

  不要谈激素色变

  糖皮质激素类药,常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等,是人体或动物体内常见的激素或激素类似物,具有应用领域广泛、治疗效果显著的特点。应用这类药物时,必需严格遵循医嘱,以免产生不良反应和并发症。停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

  维生素类、微量元素合理使用

  维生素类、微量元素不应作为补剂给儿童长期服用。在儿童服用前,应谨遵医嘱,必要时到医院做相应的检查,适量补充,不然有可能会起到适得其反的作用。

  用药后密切观察孩子状态

  药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。建议您在时间允许的情况下,先阅读药品说明书,了解该药品常见不良反应,做到心中有数。不良反应多数情况下停药后会自行消失。

3家庭必备的各种儿童常用药

  感冒、发热:双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹

  轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹

  感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露

  咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液

  严重鼻塞、脓涕:鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)

  退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴

  发热、扁桃体炎(咽炎):小儿咽扁冲剂

  舌苔厚、内火盛:王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹

  食欲不振、脾胃虚弱:婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶

  积食(乳食疳积)、厌食、消化不良:四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散

  腹泻:妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐

  非感染性腹泻:脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元受惊、夜啼:牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)

  睡眠不宁:婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿

  湿疹:尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油

  磕碰擦外伤:万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶

  烫伤:京万红

  常用抗病毒药:板蓝根(中)、新博林(西)

  常用消炎药(抗生素):希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

4儿童不能用的药有哪些

  1、四环素类

  如四环素、土霉素、多西环素等,8岁以下儿童禁用。此类药物能与新生成牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着,逐渐变成无荧光的棕色沉着,导致牙釉质发育不良,俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。

  2、喹诺酮类

  如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等,12岁以下的儿童禁用。12岁以前,人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化,使儿童不断长高。而此类药物可使儿童骨骺软骨细胞提前骨化,不仅影响儿童长高,还易引起负重骨关节组织的损伤。

  3、氨基糖苷类

  如庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、链霉素等,儿童慎用。此类药物对儿童的不良反应是耳毒性和肾毒性。耳毒性一方面损害内耳的运动平衡系统,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调;另一方面损害内耳的听神经系统,表现为听力减退、迟发性和永久性耳聋。肾毒性是由于此类药物与肾组织亲和力极高,从而引起肾组织肿胀,出现蛋白尿、管型尿、血尿、甚至肾脏急性坏死。

  4、第一代头孢菌素

  如头孢噻吩(先锋霉素I)、头孢噻啶(先锋霉素II)、头孢氨苄(先锋霉素IV)、头孢拉啶(先锋霉素VI),儿童谨慎大剂量使用。此类药物对肾脏有一定的毒性,可引起血尿、肾组织坏死,与氨基糖苷类抗生素或强利尿剂合用时毒性增加。

5儿童用药应选何种类型

  1、糖浆剂

  主药溶解后混悬在高浓度的糖水中。糖浆剂中的糖和芳香剂能掩盖某些药物的苦、咸等不适味道。

  2、干糖浆

  与糖浆剂相似,但它是经干燥后的颗粒剂型,味甜、颗粒小、易溶化。

  3、果味型片剂

  因加入了糖和果味香料而香甜可口,便于嚼服,适用于周岁以上的小儿服用,如小儿施尔康等。

  4、冲剂

  药物与适宜的辅料制成的干燥颗粒状制剂,常加入调味剂,且独立包装,便于掌握用药剂量。如思密达、板兰根冲剂等。

  5、滴剂

  此类药物一般服量较小,适合于周岁以内的婴幼儿,须按说明书严格遵守用药量。可混合于食物或饮料中。

  6、口服液

  由药物、糖浆或蜂蜜和适量防腐剂配成的水溶液。分装单位较小,稳定性较好,易于贮存和使用。

  家长应采取不同的方式减轻孩子对药物的畏难情绪,对已有认知能力的孩子,应耐心劝导,使他们理解药物与疾病的关系。