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胃食管反流病

胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。下面,大家一起了解下吧。

目录 胃食管反流病症状体征 胃食管反流病的护理事项 ​胃食管反流病的后果都有什么 胃食管反流如何防止误诊 反流性食管炎和胃食管反流有什么不同

1胃食管反流病症状体征

  1.胃灼热和反酸

  胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。

  2.吞咽疼痛和吞咽困难

  有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可吞咽困难,且发生食管狭窄时,吞咽困难持续加重。

  3.其他

  反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。

2胃食管反流病的护理事项

  改变生活方式其目的在于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。

  1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的食物,减轻体重。

  2.少吃多餐,睡前4h内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度,必要时将床头抬高10cm。这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物。

  3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。

  4.戒烟、戒酒,少食巧克力和咖啡等,因抽烟减少唾液的生成,也与烧心有关;饮酒、进食巧克力和咖啡等会降低食管下段括约肌张力,延缓胃的排空,食管清酸能力下降。

3​胃食管反流病的后果都有什么

  胃食管反流病的后果都有什么:

  胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起不适症状或并发症的一种疾病。反流物导致食管炎症、糜烂、溃疡或肠化改变,除此以外,反流物与咽、喉、声带解除,溃疡造成咽炎、喉炎、慢性声音嘶哑,反流至口腔可以导致牙病发生,反流入气管,可以诱发反流性哮喘、慢性咳嗽、间质性肺炎、甚至夜间窒息等。目前研究推测,反流物引起哮喘的机制可能为,胃内容物吸入肺内,或者虽然没有吸入肺内,但反流致使食管到肺的迷走神经被激活,导致支气管痉挛,哮喘发作。

  胃食管反流病是常见的消化科疾病之一,研究发现其对人群生活质量的影响不亚于人群中常见的高血压、糖尿病等,具体危害如下:

  1. 降低人群的生活质量。

  2. 影响工作,降低工作效率。

  3. 严重食管炎伴有出血时,可以危及生命。

  4. 反复发作的严重食管炎可以导致食管狭窄。

  5. 在严重食管炎、Barrett食管的基础上,可以发生食管腺癌。

  6. 可以出现其他食管外症状,如咳嗽、气喘、胸痛、哮喘等。

  在对胃食管反流病的后果都有什么认识后,缓解胃食管反流病的时候,对这些情况也是要进行注意的,而且治疗过程中,患者也是要积极配合,这样对疾病改善才会有很好帮助的,同时患者饮食上也要合理选择,对油腻是要少吃。

4胃食管反流如何防止误诊

  功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。其主要症状包括上腹部痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱之一种或多种,可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。据调查,功能性消化不良的病人占了门诊病人的30%~50%,而当中约有8成都是年轻人。

  该病的诱因主要是胃动力失常、胃感知过敏。此外,还与精神因素有关,很多长期处于焦虑状态的年轻人都容易患病。研究表明,约1/4的患者伴有焦虑或抑郁症状,其中女性患病率略高于男性。患有功能性消化不良的病人其胃部是没有病变的,胃镜以及其他相关胃部检查多显示正常。功能性消化不良虽然不是什么恶性疾病,但却能给正常的生活和工作带来困扰。

  治疗主要包括如下方面:

  心理治疗 由于功能性消化不良多伴有焦虑或抑郁症状,因此用药物治疗有时会难以控制病情,有的病人甚至需要看心理医生进行心理调节才能最终根治。

  饮食及生活调理 高强度工作压力下的年轻人应该合理安排自己的饮食和作息。饮食中要注意多吃含有纤维的食物,如蔬菜和水果等。另外,觉得压力过大时要适当放松自己,运动或者外出旅游都是不错的减压方法。

  药物治疗 精神抑郁者可选用多虑平、阿咪替林,焦虑、失眠者可选用安定、阿普唑仑等;运动障碍型:促动力药物,如多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、伊托必利等;反流样型:促动力药物、抑酸剂、黏膜保护剂;溃疡型:可选用制酸剂、抑酸剂和黏膜保护剂。

  消化性溃疡选用抑制胃酸分泌药

  典型消化性溃疡的主要症状表现为慢性、节律性、周期性上腹痛,同时还伴有一些恶心、嗳气、反酸等消化不良症状,其中餐后痛是胃溃疡最典型的症状。疼痛多在餐后半小时到两小时出现,持续1~2个小时。而典型的十二指肠球部溃疡多表现为饥饿痛以及夜间痛醒。青年人消化性溃疡的发病原因很多,主要有饮食不规律、工作压力大和长期精神紧张、烟酒刺激、幽门螺杆菌感染等。

  药物治疗主要是抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。常用的抑制胃酸分泌的药物有H2受体阻断剂类,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;质子泵抑制剂,如奥美拉唑、潘托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等;胃黏膜保护剂,如硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮等。另外对于幽门螺杆菌感染的患者,应根除幽门螺杆菌,治疗方案常用一种质子泵抑制剂+两种抗生素的治疗方案,如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案。

  胃溃疡愈合需要正规服药6~8周,十二指肠球部溃疡愈合需要正规服药4~6周。大部分患者在腹痛症状很快改善后即不再服药,但溃疡仍然存在,导致病情反复。因此,提醒广大患者一定要正规服药足够疗程。

  胃食管反流病切勿误诊为咽炎

  胃食管反流病是一种上消化道运动障碍性疾病,是胃和十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状及食管炎症的一种疾病。目前,大多数反流性食管炎患者都是中青年人,因为这种疾病和不良的生活方式有直接关系,比如长期精神紧张和多坐少动、吸烟、酗酒等。

  这些不良习惯很容易造成消化系统神经调节功能障碍,使食管和胃连接处的括约肌松弛,导致进食后无法正常关闭,造成反流。患者往往出现反酸、烧心、呕吐等一系列症状。除此之外,部分患者因出现咽部异物感、咳嗽、哮喘等而常被误诊为咽炎、慢性咳嗽。工作节奏加快、不规律的饮食、过大的精神压力,都可能成为诱发该病的因素。因此,青年人已成为胃食管反流病侵袭的重点对象。

  胃食管反流病可以通过改变生活方式、药物以及外科手术等治疗。抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、戒烟酒及减肥等生活方式的改变可使一部分胃食管反流病患者从中获益,但这些改变对于多数患者来说并不足以控制症状。因此,抑制胃酸治疗是目前治疗胃食管反流病的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。

  尽早做胃镜排除胃癌

  近年来胃癌中年轻人所占的比例越来越大,35岁以下年轻人胃癌已占到胃癌总数的6%~11%。年轻人胃癌有如下特点:恶性程度高,死亡率高,症状不典型,易误诊漏诊。年轻人的胃癌常被诊断为胃炎、溃疡病、消化不良等疾病。有数据表明,年轻人中胃癌的漏诊、误诊率高达27%。

  年轻人对胃癌重视不够,拒绝胃镜检查,会错过早期诊断的最佳时机。目前胃镜检查是发现早期胃癌的最佳检查手段,对于部分早期局限于黏膜层的胃癌,早期发现后,可在内镜下行切除术,能收到治愈的效果。因此,对于年轻人上腹部不适症状治疗效果不佳的患者,应尽早进行胃镜检查。

5反流性食管炎和胃食管反流有什么不同

  1。反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现

  2。胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

  3。反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上,胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症,胃酸,胃蛋白酶等对食管造成一定损害后,食管粘膜会出现溃烂,临床表现为烧心,食物反流,咽下困难,贫血等

  4。胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同,但内镜下可无特异性表现。

  5。反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出,当病程进一步发展,可出现Barrette食管,即溃疡,增生,狭窄等,为癌前病变。