返流性胃炎

什么是反流性胃炎?胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见

目录 反流性胃炎 反流性胃炎手术 反流性胃炎的检查方法 胃炎患者的饮食疗法 反流性胃炎的病因是什么

1反流性胃炎

　　胆汁反流性胃炎的初期症状：胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。

　　胆汁反流性胃炎的危害：胆汁反流性胃炎常见于胃大部分切除术后，由于幽门被切除或其功能受到破坏，可造成十二指肠内容物经常反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂，甚至形成溃疡。

　　什么是反流性胃炎?对于反流性胃炎的相关内容上述给出了一些介绍，希望对反流性胃炎的及时治疗能够提供一些帮助和参考。

2反流性胃炎手术

　　二反流性胃炎手术碱性反流性胃炎，多发生于胃大部切除术后1～2年，一般认为由于丧失了幽门括约肌，胆汁持续反流入胃，其中的胆盐、溶血卵磷脂破坏了胃粘膜屏障，使胃液中氢离子大量逆向渗透，促使肥大细胞释放组织胺，引起胃粘膜充血、水肿、炎症、出血、糜烂等病变。其临床表现为典型的三联征：①剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效;②胆汁性呕吐，吐后疼痛依旧;③体重减轻。此外尚有小量出血引起的贫血，胃液低酸或无酸等。严重者应手术治疗。

　　输出段与输入段空肠端侧吻合术 图3　tanner-19吻合术 [手术原则]1.对毕罗ⅰ式胃切除术后的反流性胃炎，可以拆除胃十二指肠吻合口，在胃与十二指肠之间间置一段长约16～20cm的顺蠕动肠袢，抗反流效果好。也可以拆除胃十二指肠吻合口后，缝闭十二指肠残端，重新建造一长约50～60cm长臂rox-y型吻合[图1]。2.对毕罗ⅱ式胃切除术后的反流性胃炎，如果输入袢短于15cm或系结肠后吻合者，可于输入袢空肠近胃吻合处切断，缝闭近胃侧残端，将输出段空肠上提与输入段空肠近十二指肠端作端侧吻合。

　　吻合口距胃残端距离以50～60cm为宜[图2]。如果原来术式系结肠前吻合或输入袢空肠长于20cm，可改行tanner-19术式[图3]。即把输入袢空肠段在距胃吻合口以远10～15cm处切断，把它的近胃侧端与输出袢相应距离行端侧吻合。形成一环形吻合袢，再于距原胃空肠吻合口以远60cm处的输出袢空肠段上，与输入袢空肠段近十二指肠侧的断端行端侧吻合，即完成tanner-19术式

3反流性胃炎的检查方法

　　1.胃镜检查：在内镜下可以直接观察到胆汁反流，胃黏膜表现为弥漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃镜检查是目前临床运用最为广泛的检查方式，不过，该方法需要精良的操作和严格的消毒，否则不但会对患者的胃部造成损伤，还可能交叉感染，引起多种疾病。随着医疗水平的提高，不插管、无损伤的无痛胃镜已经进入人们的视线，它们不但能够更好检查出疾病，而且不会对患者造成任何损伤和不适。这种先进的检查仪器主要有美国索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪和OMOM胶囊内镜。

　　2.胃吸出物测定：通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。这种检查方法非常准确，但是检查过程会令患者感到非常不适。

　　3.同位素测定：通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃部，决定肠胃返流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃返流的程度。

4胃炎患者的饮食疗法

　　相信每个人身边都有不少的胃炎患者，大家应该不会对胃炎感到陌生。那么，你们对胃炎又有多少了解呢?胃炎对人体伤害很大，一旦发现自己染上了胃炎，请及时地去正规医院进行治疗。在此，小编要和大家讲一些胃炎的饮食疗法。

　　饮食原则对症治疗，卧床休息;大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。

　　1、去除致病因素：

　　2、大量饮水：因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，并有利于毒素排泄;若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。

　　3、流质饮食：急性发作期最好用清流质，如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等;以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质饮食，继之用少渣软食。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

　　4、饮食选择：病情好转后可给予少渣半流质饮食，继而用软食。伴肠炎腹泻应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等食物。少量多餐，每天5-7餐，每餐宜少于300ml。

　　5、食谱举例：少渣清淡半流质饮食参考食谱

　　富强粉125g 粳米225g 肉松20g 牛奶250g 白糖20g

　　鸡蛋100g 豆腐150g 青鱼75g 豆油25g 盐6g 总热能8.60MJ2057.3kcal 氮：热能1:165.71 P/S比值1.26

　　碳水化物307.4g59.7% 蛋白质77.5g15.0% 脂肪57.4g25.1%

　　动物蛋白39.9g59.7% 豆类蛋白7.5g9.7% 食物纤维2.7g

　　综上所述，胃炎患者应该多多注意日常的饮食，切忌胡吃海塞。希望以上的这些饮食疗法能够对大家有所帮助，如果还有什么其他的问题的话，欢迎咨询我们的在线专家，他们会一一为您解答的。

5反流性胃炎的病因是什么

　　我们都知道胃溃疡，胃炎，但是对于胃炎，我们是否了解?胃窦炎多发于三十岁以上的男性，了解胃炎的病因，有利于我们更好地预防胃窦炎，下面就为大家详细介绍胃炎的常见病因，希望能加深大家对胃炎的认识。

　　1、胃炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似

　　2、胃炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。

　　3、胃炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。

　　4、当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或胃癌同时存在，因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切，所以应引起重视。

　　通过上述文章的介绍，相信大家对胃炎的病因有了一定的认识，胃窦炎作为一种常见胃部疾病，我们应该要引起足够的重视，远离诱发胃炎的因素，时刻预防胃炎。