总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.4～17.1μmol/L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在3.4～20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸。下面为您介绍有关内容。
目录
1总胆红素偏高的原因
由于总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，因此间接胆红素升高或直接胆红素升高都会引起总胆红素升高。
一、总胆红素升高，间接胆红素升高：当患有溶血型黄疸时，使得红细胞大量破坏，间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起总胆红素升高。
一般常见于溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸等疾病。
二、总胆红素升高，直接胆红素升高：如果胆道有问题，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，导致血清中直接胆红素升高，总红素偏高就会升高，从而引起梗阴性黄疸。
此类原因引起的总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。
三、总胆红素升高，直接和间接胆红素都升高：如果肝脏有问题，即肝细胞受损，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。
当患有急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，就会引起总胆红素升高。
2总胆红素偏高的危害
总胆红素偏高的症状虽然不是肝炎的特有症状，但是在肝炎患者中最常见，因此，在出现黄疸时要考虑是不是感染了肝炎，及时到医院检查确诊。
一、容易引起溶血性黄疸总胆红素偏高、间接胆红素偏高，其它正常，说明体内有红细胞遭到大量破坏，有溶血性黄疸发生，同时有可能伴有输血时血型不合、恶性贫血等情况。
二、容易引起肝细胞性黄疸总胆红素偏高、直接胆红素偏高，其它正常，说明阻塞性黄疸。胆道受阻，携带直接胆红素的胆汁不能排到体外。
同时可能伴有胰头癌，胆石症，胆道畸形，胆管癌等疾病。
三、容易引发肝病总胆红素偏高、间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素。
同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。
3治疗总胆红素偏高的食疗方法
总胆红素偏高，不要单单的依靠药物来治疗，饮食上也应该注意，养成良好的饮食习惯，不但能够对病情起到缓解的作用，还能够配合药物治疗抑制病情的发展。
第一、总胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C、E等，对总胆红素偏高的患者比较好。蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡。
第二、总胆红素偏高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长，有助于肝功能的恢复。
第三、总胆红素偏高的患者每天都应吃一些米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。
第四、总胆红素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物比较好，这类食物以营养丰富而见长，丰富的蛋白质是修复肝细胞的基础。
第五、总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。
第六、总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。
4总胆红素偏高的注意事项
总胆红素偏高，患者应引起高度的重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解。
一、饮食调理：饮食宜清淡，且富有营养。如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。
宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，但肝脏不好的人不宜食用动物肝脏类食物。忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的。
研究表明，重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可发展为酒精性肝炎，10%至20%将发展为肝硬化。
平时应多饮水，喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还能够促进腺体，特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害。
二、适量的运动。适量的运动可以让身体的新陈代谢，血液循环增强，帮助肝肾代谢的废物，比较快地排泄出去---流汗，这样对身体健康有好处，还可以提高人体抵抗疾病的能力，所以平时要多户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，但要注意肝不好的人不宜剧烈运动。
5总胆红素偏高与黄疸的联系
人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.
间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil).上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.
若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。
如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,而肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地溶于胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中,肝细胞承担着重要任务.
首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时,肝细胞膜微绒毛将其摄取,进入肝细胞内,与Y,Z蛋白固定结合后送至光面内质网中,靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用,使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I,II混合物);在内质网,高尔基氏体,溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去.
可见肝细胞具有摄取,结合,排泄胆红素的功能.
