子宫收缩乏力处理方法

子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则，本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者，如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。子宫收缩乏力需与假临产鉴别，鉴别方法是给予强镇静剂派替啶100mg肌内注射，能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。

目录 子宫收缩乏力处理方法 子宫收缩力异常的原因 子宫收缩乏力症状有哪些 子宫收缩乏力的检查项目有哪些 子宫收缩乏力应如何预防 子宫收缩乏力的饮食

1子宫收缩乏力处理方法

　　治疗原则

　　1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。

　　2.枯计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。

　　3.有头盆不称，或胎儿窘迫，及早行手术。

　　4.情况改善后预防产后出血和感染。

　　用药原则

　　1.如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠，排便后行人工破膜。

　　2.如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射，催产素静脉滴注。

　　3.精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。

　　4.进食少脱水者酌情补液。

2子宫收缩力异常的原因

　　1、头盆不称或胎位异常 胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

　　2、子宫因素 子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

　　3、精神因素 初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇(elderly primipara)]，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。

　　4、内分泌失调 临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。

　　5、药物影响 临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宫收缩受到抑制。

查看详情>>

3子宫收缩乏力症状有哪些

　　1.协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低(<2.0kPa)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

　　2.不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力) 子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留。胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

　　3.产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种：

　　(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

　　(2)活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

　　(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

　　(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

　　(5)第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

　　(6)胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

　　(7)胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

查看详情>>

4子宫收缩乏力的检查项目有哪些

　　主要是产科常规检查

　　1.实验室检查：术前血常规肝肾检查

　　2.子宫底高度：检查子宫底高度

　　3.检查框限“A”是最基本的，但有条件的单位应包括“B”。

　　4.怀疑胎儿宫内缺氧检查框限应包括“C”。

查看详情>>

5子宫收缩乏力应如何预防

　　应对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。目前国内外都设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房，有助于消除产妇的紧张情绪，增强信心，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食，必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

查看详情>>

6子宫收缩乏力的饮食

　　可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。.容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。

查看详情>>