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慢性酒精中毒

慢性酒精中毒(酒精依赖症)是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒,表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,停止饮酒后常感心中难受、坐立不安,或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状,恢复饮酒则这类症状迅速消失。

目 录 慢性酒精中毒 慢性酒精中毒的护理 慢性酒精中毒需要治疗吗 慢性酒精中毒的神经功能障碍 慢性酒精中毒自我检查

1慢性酒精中毒

  1.患者常有l0年左右长期大量饮酒史,每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上,常有普通醉酒史。表现为无法控制对酒的渴求,不断饮酒强迫感,固定饮酒模式,病人必须在固定时间饮酒而不顾场合,需依赖饮酒支持精神生活和身体的良好感受,缓解戒断症状。酒成为生活中的必需品,不可一天或缺,饮酒已成为一切活动的中心,明显影响工作、家庭生活以及社交活动。成瘾不久或程度较轻者一旦停饮,感到若有所失、空虚惆怅,饮酒后心情愉快、精神振奋,心理获得满足。耐受性增高是依赖性加重的重要标志,但依赖形成后期耐受性下降,只要少量饮酒也会导致身体损害。

  2.停止或减少饮酒及延长饮酒间隔,因体内酒精浓度下降反复出现戒断症状,常见手、足、四肢和躯干震颤,共济失调,情绪急躁,易激惹,常有惊跳反应,或心情郁闷、思维停滞、反应迟钝和不想说话,可有全身无力、胃部不适、心慌、多汗、食欲不振、失眠多梦、恶心呕吐等,若及时饮酒戒断症状迅速消失,并可出现短暂错觉、幻觉和视物变形,发音不清。严重者相对或绝对戒断后可出现痫性发作、意识混乱、震颤和谵妄,经一夜睡眠血酒精浓度明显下降,故戒断症状多出现于清晨,多数患者需“晨饮”缓解戒断症状引起的不适,晨饮对酒依赖的诊断有重要意义。

  3.酒依赖常呈复发和缓解模式,停止饮酒表现为心理和生理戒断症状,近半数酒精滥用或依赖者有精神异常,最常见的为焦虑症(终生患病率19.4%)、敌视社会人格(14.3%)和情感障碍(13.4%)等。酒依赖较轻者经戒断治疗和改变生活习惯往往能够控制,严重酒依赖患者经过一段时间戒断后如重新饮酒,可在数天内恢复酗酒状态,会较以前更快出现酒依赖症状。

  4.酒依赖的某些临床问题

  (3)耐受性:是饮用原有酒量达不到期待效果,必须增加用量,患者常表述“以前喝醉的量现在不醉了”。依赖者对酒的耐受性增加缓慢,最多不过是初期酒量的几倍,耐受性一般在青壮年达到平均高水平,后随中毒加重及年龄增长耐受性降低,至中老年期继续下降,这时酒依赖者无“陶醉”感,为追求“真的醉感”而连续饮酒。

  (4)常见的饮酒方式:酒依赖者常不分时间、地点在短时间内大量饮酒,满足对酒的渴求心理和解除戒断症状,饮酒时往往不需任何佐菜,喝酒如喝白水一样,酒量持续每天达纯酒精150ml以上。患者可连续数天饮酒,不吃、不喝、不洗漱,与外界隔绝,直到身体脱水,喝水也要呕吐,不能再饮酒而终止。以后数天处于严重的戒断状态,不久又陷于醉酒状态,这种反复饮酒称为连续饮酒发作。另外,酒依赖患者可表现为饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡的饮酒周期反复,称为“山型”饮酒。“连续”和“山型”饮酒是酒依赖患者饮酒方式达到的极端状态。

  (5)酒依赖的症状轻重取决于饮酒量、种类、饮酒时间及方式、种族及个体素质等。判定酒依赖者应结合文化背景,某些不受酒量、时间和场合限制均可饮酒国家的人们易陷于酒依赖。

2慢性酒精中毒的护理

  一、护理

  1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

  3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

3慢性酒精中毒需要治疗吗

  1、轻症酒精中毒患者无需治疗,兴奋躁动者必要时加以约束。

  2、共济失调(如步履不稳)患者,避免活动以免发生外伤。

  3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能:

  (1)维持气道通畅,供氧充足,必要时人工呼吸,气管插管。

  (2)维持循环功能,注意血压、脉搏,静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。

  (3)心电图监测心律失常和心肌损害。

  (4)保暖,维持正常体温。

  (5)维持水、电解质、酸碱平衡,血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病,可肌注VitB1100mg。

  (6)保护大脑功能,应用纳洛酮0.4~0.6mg缓慢静注,有助于缩短昏迷时间,必要时可重复用药。

  4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

  慢性酒精中毒怎么办?催眠疗法不仅仅是失眠人治疗的一种方式,它还是治疗酒精中毒的一种有效方法。因为嗜酒者常饮酒以应付紧张状态,各种放松疗法如按摩和静坐对治疗紧张是有帮助的。催眠疗法可以解除行为病态下的心理障碍。消除酒精中毒带给人们的伤害。

4慢性酒精中毒的神经功能障碍

  我国人口众多,各民族的饮酒习惯不同;随着我国经济的发展,人们的生活水平不断提高,各种社交活动频繁,酒精依靠、酒精中毒的发病率逐年增多,已有接近欧美一些发达国家发病率的趋势,造成很多甚至是很严重的社会问题。酒精中毒引起神经系统功能多方面严重的损害,现结合文献综述如下:

  1.慢性酒精中毒性脑病

  慢性酒精中毒性脑病亦称慢性酒精中毒性精神障碍、酒精性痴呆或wernicke-korsakoff综合征。典型的慢性酒精中毒性脑病的临床表现为:精神或意识障碍、智能障碍、共济失调和眼肌运动障碍。精神或意识障碍以幻想、烦躁、胡言乱语、谵妄状态、表情淡漠、人格改变、注重力不集中为主。智能障碍表现为记忆力减退、计算力障碍、时间定向障碍。用韦氏成人智力量表检患者的iq或eq均较正常人低。头颅ct表现为脑皮质、髓质均有萎缩。长期饮酒者的白质体积较正常人减少9%,可能是酒精导致神经细胞轴索和树突的变性。其发病的机理可能是:①长期、持续的缺乏维生素b1,导致wernicke病理改变,损害相关胆碱能基底节,尤其是meynert核,阻断了胆碱能神经递质向海马及新皮质层投射;②神经毒性学说,酒精本身直接对大脑皮层细胞产生毒性;③营养缺乏神经毒性共同作用。

  2.慢性酒精中毒性癫痫

  慢性酒精中毒性癫痫属症状性癫痫,临床可划分为一独立的亚型。在慢性酒精中毒患者的发病率为2%~30%,慢性酒精中毒性癫痫有48%病人在忽然戒酒或减量的情况下发生,有52%的病人则在酒量无变化或增量时发生。慢性酒精中毒性癫痫可在忽然戒酒及酒量无变化或增量时发作。其机理是:长期饮酒的患者,酒精与卵磷脂结合沉着于脑组织中,忽然戒酒或增加酒量后,致使大脑机能短暂性失调,出现癫痫发作。

5慢性酒精中毒自我检查

  不是单一症状就可以诊断为酒精中毒,但诚实回答下列问题将会帮助你确定是否处在危险中:

  你的朋友或亲属曾经向你提出喝酒太多。

  在你有过一次或两次的酗酒后却难以控制不饮酒。

  你曾经记不得在什么场合饮过酒。

  在酒喝多以后你曾感到身体不适。

  当你渴酒时曾与他人争辩或打架。

  由于酗酒你曾被挽留或住院接受治疗。

  你曾考虑得到他人帮助以控制饮酒或戒酒。

  如果你具备上述一个或多个问题,你就可能存在严重的饮酒问题。为了自己健康,有必要去看医生或请教心理卫生专家。

  防治酒精中毒性精神病

  ①饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯。

  ②饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良。

  ③一旦成瘾者应迅速戒酒,对戒断综合征应细心照料,重者必须入院治疗。

  ④对慢性酒中毒或酒瘾的治疗,可用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉点静,每日一次,必要时应用大剂量B族维生素、维生素C等营养药,10~12次为一疗程;合并应用镇静催眠药达到镇静和防止癫痫发作的出现,小剂量抗精神病药,如氯丙嗪或奋乃静控制兴奋和伴发的幻觉、妄想等症状。

  ⑤可应用抗饮酒药物,如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒,对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射,造成厌恶性条件反射而戒酒。

  ⑥在酒精中毒性精神病戒酒及症状明显好转之后,应帮助他们解决人际关系问题,并使他们取得社会性康复。