唇裂整形

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。 是颜面部发病率最高的先天畸形，其原因可分为遗传因素和环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。唇裂有什么特征?下面为大家带来一些相关内容。

目录 唇裂的原因 婴儿唇裂的预防 唇腭裂手术前后的护理 唇腭裂会遗传给下一代吗 为什么唇裂患儿需要二期手术

1唇裂的原因

　　唇裂是一种先天畸形，表现为上唇部裂开，民间又称其为“兔唇”。唇裂也常常伴发腭裂，故有唇腭裂这种说法。

　　引起唇裂的原因目前还未完全确定，不过医学专家倾向于相信遗传因素或环境因素导致的唇裂发生。

　　根据流行病学调查显示：在直系亲属中有唇裂发生者，其后代的唇裂发生率比亲属中无唇裂者要高。这类调查结果支持的发生有遗传因素的作用。此外，遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

　　导致唇裂的环境因素是指在胎儿生长发育时期，特别是在怀孕的前三个月内，孕妇受到某些外来不良刺激以至影响到胎儿颌面部的生长发育而造成了唇裂。

　　这些不良刺激包括

　　药物因素：某些抗肿瘤药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗过敏药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。

　　感染：各种病毒性感染疾病如风疹、病毒性感冒等是唇裂可能的诱因

　　辐射：孕妇如频繁接触射线或微波等均可能影响胎儿的发育而成为唇裂发生的诱因。

　　此外孕妇的营养缺乏、内分泌紊乱、烟酒刺激等也可能会成为唇裂发生的原因。

2婴儿唇裂的预防

　　无论什么五官疾病，都威胁着我们的身心健康，唇裂也不例外，因此我们需要对唇裂有更多的了解。

　　1.孕前检查。唇裂为多基因遗传性疾病，因此在怀孕之前，一定要进行全面谨慎的孕前检查，如有一方，甚至双方患有此病，或有家族病史，胎儿患病的几率就会很高。

　　2.洁净孕期。母亲在怀孕期间感染病毒、服用某些药物、接触X射线、缺氧，都可能造成遗传基因突变，导致婴儿唇裂。酗酒、吸烟(包括二手烟)都是导致婴儿唇裂的隐形杀手，研究表明，吸烟、酗医学教育|网搜集整理酒的孕妇，胎儿唇裂发生率比生活健康的孕妇要高得多。为此，准妈妈要祛除不良嗜好，为宝宝的健康保驾护航。

　　3.孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素及钙铁磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药和某些安眠药，不吸烟、不酗酒，避免接触放射线微波等。

3唇腭裂手术前后的护理

　　唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍(如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等)和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的。我科从1998年起开始实施“微笑列车”行动，即免费为贫困山区的唇腭裂患者实施手术治疗。时至今日，手术人数已达654人次，其中男479人，女175人。年龄从5个月～34岁。本人通过大量的临床实践，也积累了不少经验，现将此类疾病的手术护理体会阐述如下。

　　1 手术前的准备

　　(1)注意患者体重与营养情况，并做好全面健康检查，观察患者面部皮肤有无溃疡及疖肿等，检查口内及耳、鼻、喉等部有无炎性疾患，并注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术;(2)若是母乳喂养的患儿，术前3天家属应开始练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式;(3)术前1天根据患者情况备血，术中失血可能影响其在术中和术后对于休克和感染的抵抗能力及创口的愈合。做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染;用肥皂水清洗上下唇及鼻部，成人刮净胡须及剪鼻毛，并用漱口水漱口;(4)术前晚禁食水6～8h，若患儿因饥饿哭闹不止，可遵医嘱给予镇静剂;(5)术前半小时按医嘱给予术前用药;(6)全麻者铺麻醉床，成人床头加铺油布中单。

　　2 术后护理

　　2.1 全麻者 按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理(如雾化吸入等)，以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

4唇腭裂会遗传给下一代吗

　　唇腭裂是一种常见的先天性畸形，发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%，母为患者，后代发生率为14%。人胚在形成的过程中，面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时，正是这些突起融合的时候，此时如果有什么原因影响了这些突起的融合，就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。

　　唇腭裂属于遗传病之一，属多基因遗传。如夫妇带有有关致病基因：妊娠最初的三个月，因营养缺乏，如维生素a、维生素b2或叶酸等;感染病毒，如风疹病毒;孕妇精神紧张或损伤后，可以出现应激反应而致内分泌的变化，特别是肾上腺皮质激素的变化可引起胎儿唇腭裂的发生。虽然父母外观正常，但都带有致病基因，同时受不良环境因素影响，就可能生出唇腭裂的子女。多基因遗传病，发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果，由于目前尚不能改变遗传因素，故应当重视环境因素。

5为什么唇裂患儿需要二期手术

　　每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题，但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外，大多数都需要二期手术，甚至多次手术。即使第一次的手术很漂亮，随着时间推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、疤痕增生等往往会逐渐显现，这些畸形需要第二次手术才能解决。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星

　　唇裂患儿需要二期手术的常见原因

　　1、初期手术时患儿年龄小，人中臂等一些解剖标志还不明显。

　　2、手术方法有局限性，没有一种手术方案是完美的，其缺点也会随时间逐渐暴露。

　　3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调，使得局部畸形更明显。

　　4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形，骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。

　　5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。

　　6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕。