慢性荨麻疹 治疗

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。慢性荨麻疹的最佳治疗方法是什么？慢性荨麻疹是如何引起的呢？下面我们一起来看下。

目录 慢性荨麻疹怎么回事 慢性荨麻疹的最佳治疗方法 慢性荨麻疹有哪些表现 慢性荨麻疹如何确诊 荨麻疹有哪些危害

1慢性荨麻疹怎么回事

　　1.食物

　　如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。

　　2.药物

　　可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。

　　3.感染

　　各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

　　4.吸入物

　　花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。

　　5.物理因素

　　如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。

　　6.动物及植物因素

　　如昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻、羊毛等。

　　7.精神因素

　　精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。

　　8.内脏和全身性疾病

　　如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。

　　9. 化纤类衣物

　　在生活中随处都可以引发荨麻疹，如我们穿的衣物，有些衣物是一些化纤类衣物，这种衣物极易导致荨麻疹，使用消毒剂或香薰剂处理衣物，亦可导致荨麻疹的发生。

2慢性荨麻疹的最佳治疗方法

　　1.寻找病因

　　详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA 及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

　　2.避免诱发因素

　　寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3.使用抗组胺类药物

　　大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁，雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物

　　酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　5.糖皮质激素

　　具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

　　6.免疫抑制剂

　　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

　　7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法

　　10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶碱等药物可试用。

　　8.特殊情况的处理

　　荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。

3慢性荨麻疹有哪些表现

　　慢性荨麻疹病期长，由于孩子身体条件的不断变化，在发病期间过敏性荨麻疹会表现出不同的症状：

　　1、荨麻疹会很快出现风团，在风团出现前几分钟之前慢性荨麻疹的临床症状表现为发痒或有麻刺感。有些患儿在发病的前两天有些全身症状如食欲不好，头痛或发热。风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，风团边缘有红晕。有时，风疹块为环形，相邻的环形损害可以相接，因此称为为图形荨麻疹。损害中央有淤点，为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。

　　2、风疹块往往很快就会消失，一两给小时或几小时内最多1-2天内自然消失，但是常在别处发现新的风团，风疹块消失处24小时内不会在出现新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑。风疹块的大小及数目不等，任何部位的皮肤，粘膜都会出现。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但因人而异，严重者有头痛、发热等全身症状。

　　3、慢性荨麻疹的症状常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。常常越抓越痒，越抓越肿。

　　4、慢性荨麻疹的发作次数从每天数次到数天一次不等。可达数月或若干年之久。慢性荨麻疹患儿在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现，如：食欲不好、全身不适、头痛或发热。

4慢性荨麻疹如何确诊

　　1、荨麻疹患儿可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

　　2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

　　3、日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

　　4、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验。

　　5、血清病性荨麻疹患儿有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

　　6、患慢性荨麻疹疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

　　7、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

　　8、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

　　9、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

5荨麻疹有哪些危害

　　荨麻疹是一种常见的皮肤病，一旦患上荨麻疹可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身等症状。倘若发现后没有及时治疗或治疗不当会造成一定的危害。

　　一、得荨麻疹会诱发其他疾病

　　荨麻疹发病如伴有消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道功能疾病。

　　二、得荨麻疹会影响患者正常的工作生活学习

　　荨麻疹若发病未及时治愈，可迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前瘙痒加重，影响患者的正常睡眠质量，导致心情抑郁，精神状态差，严重影响生活质量，工作业绩和学习成绩。

　　三、得荨麻疹会危及生命健康

　　荨麻疹如果发病在呼吸道，如喉头和支气管处，会导致喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促、胸闷、呼吸困难，严重时导致患者窒息死亡;病情严重者，伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状，危及生命健康。