羊水栓塞的临床表现是什么

羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞，休克、弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。是严重的分娩并发症，孕产妇死亡率高达70%～80%。它的病理生理变化主要为三方面：肺动脉栓塞，肺动脉高压形成致心力衰竭;弥散性血管内凝血(DIC);以急性肾功能衰竭为主的多脏器功能衰竭。那么，羊水栓塞的临床表现是什么?羊水栓塞治疗中一般都用哪些药物?让我们来了解一下吧。

目录 羊水栓塞的临床表现是什么 羊水栓塞治疗中一般都用哪些药物 羊水栓塞死亡率有多高 如何预防中期妊娠引产时发生羊水栓塞 产妇出现羊水栓塞有抢救的方法吗

1羊水栓塞的临床表现是什么

　　羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

　　1.呼吸循环衰竭根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

　　2.全身出血倾向部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

　　3.多系统脏器损伤本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

2羊水栓塞治疗中一般都用哪些药物

　　为了减轻肺动脉栓塞及栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛，应立即应用解痉药，以缓解肺动脉高压。

　　(1)盐酸罂粟碱(Papaverine Sodium，怕怕非林)：对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，故可使冠状动脉、肺动脉、脑血管扩张。当血管痉挛时作用更为明显。

　　(2)阿托品(Atropine)：由颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取而得，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能抑制腺体分泌，解除平滑肌和血管壁张力，从而使支气管解痉，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率增快，一般情况不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔，使眼压升高及兴奋呼吸中枢。

　　(3)氨茶碱(Aminophylline)：本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77%～83%。乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。主要作用为：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放;增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳，舒张冠状动脉及外周血管;增加肾血流量。

　　(4)酚妥拉明(Phentolamine，瑞支亭)。

　　2.抗过敏

　　(l)氢化可的松(Hydrocortisone，氢可的松，皮质醇)：本品为人工合成糖皮质激素，具有抗炎及抗过敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的盐皮质激素活性，具有潴留水、钠及排钾作用。其乙醇溶液注射剂及氢化可的松琥珀酸钠可用于静脉滴注。

　　(2)地塞米松(Dexamethasone，氟美松)：同氢化可的松，对糖代谢作用强，对水钠潴留和促进排钾作用较轻微。

　　3.防治心衰

　　(1)毛花苷丙(Lanatoside C，西地兰Cedilanid)。

　　(2)呋塞米(Furosemide)：即速尿。

　　4.抗休克

　　(1)多巴胺(Dapamin)。

　　(2)间羟胺(Ivl[etaraminol，阿拉明，Aramine)：主要激动α受体，可增加心肌收缩、心率及心输出量而起升压作用，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，静滴后数分钟显效，停止后可维持20～60分钟。

　　5.防治DIC，继发性纤溶

　　(1)肝素钠(Heparin Sodium)：肝素钠通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)而发挥抗凝血作用。通过下列环节影响凝血过程：①灭活凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Xa、Ⅱa和Ⅷa。②络合凝血酶原(Ⅱa);③中和组织凝血活素(Ⅲ)。与ATⅢ结合后，可加速ATⅢ的抗凝血作用。

　　(2)氨基己酸(Arninocaproic Acid，6-氨基乙酸)：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。

　　(3)氨甲苯酸(Aminomethylbenzoic Acid，止血芳酸)：同氨基乙酸，但其作用较之强4～5倍。

　　6.防止肾功能衰竭

　　(1)呋塞米(Furosomide)。

　　(2)甘露醇(Mannitol)。

　　[选用原则]

　　1.为了减轻肺动脉栓塞及栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛，应立即应用解痉药物，以纠正肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱，在心率慢时可同时应用阿托品，如无罂粟碱时，可选用氨茶碱。

　　2.抗过敏药物可选用氢化可的松或地塞米松，首次用量宜大些。

　　3.防治心衰药物可选用毛花苷丙，同时加用利尿药物。

　　4。防治DIC除非是高凝状态可选用肝素钠，且剂量且小，否则慎用，特别面临手术终止妊娠。

　　5.防治肾功能衰竭，应补充有效血容量，并积极抗休克，可输血，多巴胺与间羟胺联合应用，利尿药呋塞米或甘露醇的应用。

3羊水栓塞死亡率有多高

　　羊水栓塞的死亡率非常高，一般情况下是百分之六十左右，但是最高的情况可以达到百分之九十的死亡率，这两组数据应该可以很清楚的告诉大家羊水栓塞到底有多么严重了，对于准妈妈来说孕育胎儿是很幸福的事情，但是万一出现了羊水栓塞将是非常非常危险的，我曾经看过这样一组数据，上面写到大部分羊水栓塞的患者从发病到死亡仅仅过了半个小时。

　　而且还有很多患者由于羊水栓塞引起了很多疾病，类似于大出血、血液不凝这些，在分娩过程中这些情况斗士非常危险的，也给医生的救治带来了很大的问题，所以说羊水栓塞的死亡率才会这么高。

　　羊水栓塞是一个很危险的疾病，因为产妇很可能在分娩之前做过的所有手术检查都是正常的，所有人都没有想到会出现这种情况，让家人非常难以接受，所以说怀孕的时候一定要小心。

　　说了这么多羊水栓塞的危险程度自然是不言而喻的，面对这种凶险的疾病，所有人也只能尽可能的去做，因为出现过羊水栓塞的孕妇，如果很幸运的救治成功，也有很多人会留下后遗症。

4如何预防中期妊娠引产时发生羊水栓塞

　　1.假如怀孕的准妈妈是因为产道的不正常，那就要早点去医院进行住院观察了，有利于医生的及时治疗，必要的时候可以及时的做出措施，我们需要自己的检查，缩宫素的必要性现在就能很好的提现出来了，缩宫针是必须要打的。

　　2.在产前的时候一定要到医院做全面的检查，检查主要是宝宝的大小和位置，看看绕脖数是不是过大和产道的一些情况，自己一定要在医生的吩咐下按时按点的进行吃药，防止因为不按时吃药从而导致不利于自己身体的情况的出现。

　　3.要是在用药之后没有出现子宫收缩的情况，我们就要联系主治医生，让他告诉我们怎么处理。有的时候会出现多胞胎或者斯太没有切落的话，我们就应该更加的注意。这样的情况是比较严重的，我们不能自我主张的处理，要去正规的大医院进行检查。

5产妇出现羊水栓塞有抢救的方法吗

　　羊水栓塞这种疾病，患者发病时会有很多的症状。产妇一般会有寒战，气急，胸闷，烦躁不安，面色苍白，血压下降，皮肤湿冷，呼吸困难，抽搐，昏迷等其他症状。虽然针对这种疾病，临床上有很多种的检查方法。但是，治疗，抢救这种疾病的方法，还有待完善。

　　目前，人类没有很好的抢救方法。并且，抢救成功的概率特别的小。所以，积极预防这种疾病的发生是很关键的。在孕妇产前应该要增加这方面的了解，注意诱发羊水栓塞的因素等等

　　快要妊娠的孕妇，一定不要夫妻同房，以免感染尿道，以免诱发早产等其他情况。并且，在饮食方面保证足够的营养。同时，建议孕妇左侧卧位，减少心脏的负荷，有利于孕妇生产。