盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病，盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，大小有几毫米，甚至10毫米以上，边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。
目录
1盘状红斑病理
因所取活检标本的皮损类型不同，其病理改变亦有所不同。下列几种病理改变可作为诊断依据：①角化过度伴以角质栓;②棘层萎缩;③基底层液化;④在皮肤附属器周围有淋巴细胞组成的斑片状浸润;⑤真皮上部水肿、血管扩张和轻度红细胞外渗。
真皮的变化先于表皮，基底层局灶性液化变性是本病组织学诊断的主要依据图1，2，3。
【中医病因病机】 中医认为，病变范围可涉及中医温病、内伤杂病和皮肤外科等范畴，其病因病机可归纳为内因和外因两方面。
1内因：素体禀赋不足：肾精亏损，或七情内伤，劳累以致阴阳失衡，气血失和，进而血运不畅，气滞血瘀。这是形成本病的内在基础。
2外因：感受外邪：外受热毒之邪侵袭是导致本病发生的外部条件。
根据“肾为先天之本”、“女子以肝为先天”以及五脏相互滋生的理论，肝肾亏虚常导致脏腑气血阴阳不足，在感受外来邪毒后，一方面可外伤腠理肌肤，蚀于筋骨而出现红斑和肌肉关节病变;另一方面可内攻五脏六腑，影响脏腑功能，水谷精微运化失常，主要表现为由病初的阴液亏耗、阴虚内热而逐渐发展至阴损及阳、阴阳两虚，最终可因阳虚水泛甚至阴阳离决而危及生命。本病急性期多以邪热炽盛，肌肤痹阻为主;慢性期或缓解期，则多以邪退正虚，肌肤内脏淤滞为主。
2盘状红斑病因
1.遗传本病的患病率在不同种族中有差异。家系调查显示，DLE患者的一二级亲属中约10%～20%可有同类疾病的发生，有的出现高球蛋白血症、多种自身抗体和T抑制细胞功能异常等，单卵双生发病一致率达24%～57%，而双卵双胎为3%～9%。
2.药物药物致病可分成两类，第一类是诱发DLE症状的药物，如保太松、金制剂等药物。第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪(肼苯哒嗪)、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪苯妥因钠、异烟肼等。
3.感染有人认为，其发病与某些病毒(特别是慢病毒)感染有关。从患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞、皮损中都可发现类似包涵体的物质。同时，患者血清对病毒滴度增高，尤其对麻疹病毒，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型，EB病毒，风疹病毒和黏病毒等。
4.物理因素紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例可诱发或加重系统性病变，两个月后皮肤荧光带试验阳性，如预先服阿的平能预防皮损。亦有人认为紫外线先使皮肤细胞受伤害，抗核因子得以进入细胞内与胞核发生作用，发生皮肤损害。寒冷强烈电光照射亦可诱发或加重本病。有些局限性盘状红斑狼疮曝晒后可演变为系统型，由慢性型演变成急性型。
5.内分泌因素鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与本病发生有关。此外口服避孕药可诱发狼疮样综合征。
6.免疫异常一个具有DLE遗传素质的人在上述各种诱因的作用下，机体的免疫机能紊乱。当遗传因素强时，弱的外界刺激即可引起发病。反之，在遗传因素弱时，其发病需要强烈的外界刺激。
3诊断盘状红斑狼疮的7要素
相信已经有很多人对红斑狼疮并不陌生，但是却不知道如何诊断或者说确定是否是患有红斑狼疮，这样就会导致很多人忽视该病，认为只是蚊虫叮咬等轻度的皮肤病，最终延误就诊时间。下面就由专家介绍诊断红斑狼疮的要素。
盘状红斑狼疮属结缔组织病，与自身免疫有关。多见于中年男女，好发于暴露部位如头皮、面、胸前等。其诊断要点如下：
诊断盘状红斑狼疮的7要素(1)病史：慢性病程，经常在日光照射强烈的季节发病。
(2)皮损特点：初发为小丘疹，渐扩大呈浸润性红斑，表面有黏着性鳞屑，剥下鳞屑见毛囊角栓形成的小棘。慢性皮损中央萎缩性瘢痕，伴有毛细血管扩张、色素沉着和色素减退。
(3)好发部位：多见于颧、颊、鼻、外耳、手背等曝光部位。颧部和鼻梁部皮损可连续连接成蝶形。少数病例皮损泛发时，称为播散性红斑狼疮。黏膜受累以下唇为主，为灰白色糜烂或浅溃疡，周围可有紫色红晕。
(4)全身症状：一般无全身症状，少数可有低热、乏力、关节酸痛。
(5)实验室检查：一般无明显异常，可有esr增快，wbc减少，丙种球蛋白升高，rf(+);少数患者ana(+)，但滴度较低。
(6)组织病理：角化过度，毛囊角栓，表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮血管及附属器周围淋巴细胞呈块状浸润。真皮浅层水肿，血管扩张，少量红细胞外溢。
(7)免疫病理：皮损处直接免疫荧光检查(dif)，示表皮真皮交界处有igg、igm及(或)c3沉积。
通过专家的介绍，大家对如何诊断盘状红斑狼疮已经有了初步了解，专家提醒各位朋友对此一定要重视，红斑狼疮在发现初期很容易治愈，但是如果延误时间，会大大提高治愈难度。
4盘状红斑狼疮应该如何预防
预防盘状红斑狼疮及其并发症，要注意以下方面：
1.树立乐观情绪，正确地对待疾病，建立战胜疾病的信心，生活规律化，注意劳逸结合，适当休息，预防感染避免饮酒和过度疲劳
2.去除各种诱因，包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素
3.避免日光曝晒和紫外线等照射，特别在活动期，需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏、15%对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧，不可忽视
4.患者应节育，活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早作治疗性流产
5盘状红斑狼疮的治疗原则
现在治疗红斑狼疮的方法非常多，一般都是根据病情的轻重来治疗。而盘状红斑狼疮治疗相对来说就比较简单，但是也不能掉以轻心，每一种疾病的治疗都有一定的原则，下面，我们就来看下红斑狼疮的治疗。
第一：掌握病情严重程度。病情不同，则治疗亦应不同。一般而论，对于轻型红斑狼疮，如仅有皮疹、低热、口腔溃疡、关节炎、胸膜炎等，而无重要脏器(肾、心、肺、神经、血液系统等)损害者，可用小剂量泼尼松10mg-30mg/d治疗;亦可选用NSAIDS。以皮疹、光过敏、关节、肌肉症状为主的SLE患者，还可选用羟氯喹0.2，2次/d。个别单用糖皮质激素效果不佳的患者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等;亦可加用六味地黄丸、雷公藤等。
第二：伴有重要脏器损害的红斑狼疮患者，如狼疮肾炎、中枢神经系统受累、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及狼疮肺等，宜给予大剂量糖皮质激素，即1-1.5mg/kg?d，并同时加用免疫抑制剂治疗。重症者，可用甲基泼尼松龙冲击治疗。目前多认为，糖皮质激素开始时应用足量，稳定后渐减量;急性活动期，可分次服用;病情稳定后，晨起一次顿服。
第三：危重型暴发性红斑狼疮、急进性狼疮肾炎、严重粒细胞减少、狼疮脑病及严重心、肺损害等，且无感染的患者，可用甲基泼尼松龙1g/d，静脉滴注，连续三日;冲击结束后，给予泼尼松口服，并加用CTX。如合并感染，应在感染控制后，酌情按以下顺序治疗：第1天，静脉给予甲基泼尼松龙125-250mg，CTX0.8-1.0g;输液量宜在1000ml左右，可给剂尿药;第二天后，泼尼松40-60mg，维持治疗。
以上就是关于红斑狼疮的治疗的介绍，希望大家要注意。通过这些介绍，患者一定要提高自我保护意识，不可盲目治疗，以免病情加重。如果出现严重症状患者一定要及时去正规医院接受治疗。
