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眼肌无力

眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数 (>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。

目录 眼肌无力 眼肌无力的治疗方法 眼肌无力能治好吗 眼肌无力症状 眼肌无力和什么疫病有关

1眼肌无力

  药物

  抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状,20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效,副作用包括消化道痉挛、腹泻等,发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程,无法有效防止向gMG的转化。

  皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明,口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者,相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者,可明显改善眼部症状,有效地预防起病2年内向gMG的转化,但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择,或从10-20mg开始,以后每3日增加5-10mg,直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药,每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量,每天2.5-10mg,过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药,当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时,可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者,其转化gMG的危险性相对低,因此治疗使用最低有效量,以改善临床症状。

  少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力,可参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常用的硫唑嘌呤主要通过干扰嘌呤代谢,影响T、B细胞增殖,抑制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为2.5-3mg/(kg.d),维持剂量为 1-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫唑嘌呤不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量,而且能有效防止向gMG的转化。常见的副作用:粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫抑制药物(如环孢霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者中使用。

  大剂量免疫球蛋白短期治疗不推荐使用。

  非药物

  神经靶向修复疗法该技术通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位,使神经生长因子通过介入方式,激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞,重建神经环路,促进器官的再次发育。

2眼肌无力的治疗方法

  眼睑型重症肌无力是重症肌无力的一种,目前治疗肌无力最有效的方法是干细胞移植疗法,干细胞移植主要是利用干细胞具有自我复制和分化的能力来修复体内受损的细胞,达到机体功能重建的目的。干细胞移植还具有无毒、副作用小、安全可靠的优势。

  治疗重症肌无力建议您到三级甲等大型医院就诊,这样的公立医院对患者来讲有更好的保障。

  对于这样的情况,应首先明确诊断。是什么原因引起的眼肌无力,肌肉疾病还是动眼神经麻痹?只有诊断清楚才能更好治疗。 建议到神经内科专科门诊就诊。肌无力是一种慢性进行展性疾病,它不但给病人身体上造成很大的痛苦,也给家庭和社会带来很大的负担,该病因病程长而且难治,给患者带来的心理压力也很大,从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力,坚定的生活信念能促进疾病早日康复。

3眼肌无力能治好吗

  对于重症肌无力患者的上睑下垂,一般药物治疗,如果无效的话,可以考虑手术治疗,如额肌悬吊术,术后还是不错的,但长期来看,还需要进一步观察。你还可以去中医院看看,行中医针灸、按摩、理疗等治疗,有一定效果。

  眼睛大小不一的解决方法可以采用开眼角手术.该项技术是一种简单.最常用的内外眦成形术.它可使睑裂获得永久性放大.从而使眼睛变大的手术. 每个人的眼部状况不同.在实行开眼角手术时所采取的方式也有所不同.大部分人在进行开眼角手术的同时.还会选择与双眼皮手术并行.这样可以获得更佳的效果.

4眼肌无力症状

  朋友们在平时工作或者学习的时候,试试转动眼珠,看眼珠转动着是不是正常,如果在转动的时候出现障碍或者不会转动,那么注意去医院检查一下。在老人中常见的上眼睑皮肤松弛,有年轻的朋友也会出现这样的状况,注意一下眼睛周边的皮肤问题。

  如果说眼球出现了障碍,那么就很有可能伴随着平时生活造成了斜视,所以朋友们请多多关注自己的眼睛问题,还有一些朋友看物体的时候已经习惯侧头去看,时间久了视力也就跟着下降,导致看物体必须随着头部的动作才能看见。

  另外也有的朋友会有眼睛睁不大,极少数的是上眼睑闭合不了,这个很有可能是上眼睑下垂,这个严重的话还是要做手术的,请朋友们多多注意。

  注意事项:

  眼肌无力是现代人群工作学习中的普遍现象,建议大家还是经常做做眼部保健,以防眼肌无力的发生,造成眼部的伤害。

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5眼肌无力和什么疫病有关

  1.伴有口咽肢体肌无力的疾病:如肌营养不良肌萎缩侧索硬化神经症或甲亢引起的肌无力其他原因引起的眼肌麻痹眼肌痉挛偶见伴有轻度眼肌无力但其眼睑闭合力弱涉及上下眼睑这些疾病根据病史神经系统检查电生理检查和新斯的明试验不难与MG鉴别

  2.Lambert—Eaton综合征:多数50岁以后起病男性多见;多伴发肿瘤以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳行动缓慢肌肉在活动后即感到疲劳但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累;约1/2病例有四肢感觉异常口腔干燥阳痿;阳碱酯酶抑制剂对治疗无效腱反射减弱但无肌萎缩现象而重症肌无力40岁以下女性多见;常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累以活动最多的肌肉受累最早;肌无力晨轻午重活动后加重休息后减轻或消失;腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效

  3.药物中毒:肉毒杆菌中毒有机磷农药中毒蛇咬伤所引起的神经—肌肉传递障碍用新斯的明或依酚氯铵后临床症状也会改善但这些疾病都有明确的病史其中肉毒杆菌中毒有流行病史其毒素作用在突触前膜影响神经—肌肉接头的传递功能出现骨骼肌瘫痪;应及时给于盐酸胍治疗静脉注射葡萄糖和生理盐水 摘自孔氏验方馆