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干槽症

干槽症发生于下颌阻生智齿拔除后,口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口;拔牙前后使用抗生素,以预防感染。那么,干槽症都有哪些症状呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。

目录 在临床医学上干槽症都有哪些症状表现呢 干槽症发病机制 引起干槽症的原因有哪些 干槽症患者的饮食保健 干槽症容易与哪些症状相混淆

1在临床医学上干槽症都有哪些症状表现呢

  干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型,以下颌后牙多见,特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后,发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率最低。在正常情况下,即使是翻瓣去骨拔牙手术,其创口的疼痛2~3天后会逐渐消失。

  如果拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解,则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味,用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛。

2干槽症发病机制

  1.感染:感染学说是基于干槽症实际上表现为骨创感染。感染的作用可以使直接的;也可以是间接的,即引起血凝块的纤维蛋白溶解。基于感染学说,全身或局部使用抗菌药物可预防及治疗干槽症,针对厌氧菌的药物预防干槽症也取得了满意的效果。

  2.创伤:Krogh在1937年提出创伤在干槽症病因中期重要作用。许多研究认为创伤为干槽症的主要发病因素之一。创伤引起发病的机制有不同的解释:创伤使骨组织易发生继发感染;创伤使骨壁的血管栓塞,导致牙槽窝内血凝块形成障碍;创伤产生的组胺影响伤口愈合;创伤骨组织使组织活化剂释放,导致纤维蛋白溶解。确切机制有待进一步研究。

  3.解剖因素:此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨,致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后,骨腔大, 血凝块不易附着。下颌牙拔除后,食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。它解释了为什么下颌智牙拔除后,干槽症的发生率高于其他部位。依据这一观点采用缝合缩小拔牙创,以及拔牙窝内填放药剂占据空间的预防方法取得了较好的效果。

  4.纤维蛋白溶解学说:此学说认为拔牙的创伤或感染,引起骨髓的炎症,使组织活化剂释放,将血凝块中的纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶,使血凝块中的纤维蛋白溶解导致血凝块脱落,出现干槽现象;同时产生激肽,引发疼痛。它部分解释了干槽症的发病机制,但应用活化剂抑制物和纤维蛋白溶解抑制剂预防干槽症未能取得成功。

3引起干槽症的原因有哪些

  病因可能与损伤、感染、牙槽窝过大、血液供应不良以及患者身体抵抗力下降所致。组织病理学表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。

  拔牙(40%):

  拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。

  创口感染(30%):

  医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。引起本病的另外一个因素是口腔细菌引起的创口感染。

4干槽症患者的饮食保健

  食疗:

  ①山药50克,煮酥,加粳米50克,煮粥,温和饮服;红枣20枚,龙眼肉20个,煮汤,温服;黄芪20克,煎浓汁,童子鸡500克,放汽锅蒸熟,加入黄芪汁,再蒸至酥,喝汤食鸡。以上用于气血两亏型和脾胃虚弱型。

  ②西红柿250克(去皮),凉拌,加白糖; 鲜藿香、鲜佩兰各5克,加水煮至1 000毫升, 加冬瓜块500克,煮熟食;香葱葱白20克(切细末),豆腐300克,加盐拌。以上用于风火实热型。

  适宜食物:无渣冷流质饮食(凉牛奶、冰淇淋、果汁),饮食宜清淡,蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等,菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋。

  不适宜食物:忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物,不宜食荤腥食品,不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等。

5干槽症容易与哪些症状相混淆

  一、拔牙术后反应性疼痛

  反应性疼痛术后当日即出现,疼痛一般不严重,呈逐渐减轻趋势,3-5天内基本消失,检查拔牙创血凝块基本正常。而干槽症则是于拔牙后2-5天再次出现的剧烈疼痛,放散痛,持续时间长。

  二、拔牙术后感染

  咽颊前间隙感染,术后疼痛,开口受限严重,伴有吞咽困难,下颌角内侧明显压痛,第三磨牙佘策下后方红肿、压痛,穿刺有脓液。而干槽症临床表现主要是剧烈的自发性疼痛,没有明显软组织肿胀,也没有脓液。