过期妊娠分娩

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。过期妊娠有什么危害?下面为大家带来一些相关介绍。

目录 过期妊娠有什么危害 如何才能避免过期妊娠 准妈妈过期妊娠怎么办 造成过期妊娠的四个原因 过期妊娠有哪些病理表现

1过期妊娠有什么危害

　　过期妊娠是指平时月经规律的妇女，怀孕时间超过42周未分娩者。此时，胎儿的患病率及死亡率都会增加，所以要警惕。过期妊娠具体危害如下：

　　1、羊水减少：脐带异常的发生率增高，胎粪的浓度也增加，高浓度胎粪会导致新生儿发生“吸入性肺炎”。

　　2、巨大儿：过期妊娠的胎儿可继续生长，有20%体重超过4000克。胎儿过大会使母亲自然分娩的过程变得困难，而且自然产的并发症也增加，常常需要剖宫产结束分娩。

　　3、胎儿窘迫：因为过期妊娠常常合并胎盘功能不良、羊水减少及脐带受压迫等现象，使胎儿供血供氧发生障碍，胎儿发生窘迫的机会增加。

　　4、胎儿过熟综合征：在过期妊娠中，有20%的胎儿会发生“胎儿过熟综合征”，其症状包括：皮肤干燥且多皱纹、皮下脂肪消失、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失，还有羊膜及脐带上染有绿色或黄色的胎粪。所以，这部分胎儿会有较高的患病率和死亡率。

　　发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期产。

2如何才能避免过期妊娠

　　如何避免过期妊娠?

　　妇女在怀孕期间要定期进行产前检查，加强围产期保健及产前监护。随着围产医学的发展，产前胎儿监测技术的提高，做好计划，制订合理的分娩方案，是可以达到良好的分娩结果的。因此提醒准妈妈们要注意以下几点：

　　记清楚末次月经来潮日期及月经周期，准确计算预产期;(2)定期到医院进行产前检查;

　　合理安排好工作、休息时间，适当参加体育活动(有相应合并症者除外，如妊娠期高血压疾病等);

　　从自觉胎动开始要自我监测胎动次数，每天早上、中午和晚上各计算胎动次数1小时，详细记录，一般12小时不少于10次，并经常做动态的比较，一旦胎动明显增多或减少，要及时就诊;

　　定期进行B超检查，监测羊水变化，如出现羊水过少，要及时就诊;

　　经常注意胎儿情况，如妊娠超过41周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩，切不可呆在家中一味观望等待。

　　过了预产期还没生，怎么办?

　　既然无法预防过期妊娠的发生，又要避免发生过期妊娠带来的不良后果，医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产，结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟，此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中，颅骨不硬，因而分娩过程中，发生肩难产、颅内出血等产伤的可能性很小，较安全。

　　分娩方式的选择要根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析。如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可在严密监测下经阴道分娩;如有胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿及存在妊娠合并症的，宜剖宫产尽快终止妊娠。

　　如果可以顺产，建议用以下三个办法来催生：

　　运动催生

　　散步：散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时妈妈最好边走动，边按摩，边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚3次，每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步。

　　体操：产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。

　　爬楼梯：很多医生会对已经过了预产期却还没有动静的准妈妈说：“去爬楼梯吧!”没错，爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，并帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

3准妈妈过期妊娠怎么办

　　正常的妊娠平均为280天，平时月经周期规则的孕妇，超过预产期2周以上，即过42周未分娩，称过期妊娠。约有10%的孕妇出现过期妊娠，准妈过期妊娠怎么办?

　　一旦确诊过期妊娠，应住院治疗，医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析，找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟，胎盘功能已有明显减退，胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫，又不能在短时间内阴道分娩者，就应及时行剖宫产结束分娩。

　　若胎盘功能正常，胎头已入盆，无头盆不称情况，孕妇也无合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者，可用一些促宫颈成熟的药物，待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常，产程进度缓慢或羊水浑浊，仍要行剖宫产结束分娩。

　　过期妊娠时常伴有胎儿窘迫，羊水粪染，分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。

4造成过期妊娠的四个原因

　　预产期是根据孕妇的末次月经来推算的，即从末次月经第1天算起，经过280天(40周)。由于月经周期因人而异(28～30天)，更由于排卵日期有个体差异，分娩发动的动因至今还不是很清楚，所以婴儿出生的日期与预产期有一定差距。一般认为妊娠满37周到42周前分娩出生的婴儿都是正常足月儿，如果超过42周还没有分娩，胎盘可能老化，功能减退，从而引起胎儿宫内缺氧窘迫，营养不良，甚至死亡，所以专家们将过期妊娠列入高危妊娠范畴，以期引起产科工作者的注意。

　　过期妊娠的原因是什么?

　　由于分娩发动的机制还不是很清楚，过期妊娠的原因也就不很明确。但有人认为可能与以下因素有关：

　　(1)内分泌功能失调这可能是过期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能与宫缩发动有关。孕激素抑制宫缩，前列腺素促进宫缩，而雌激素能增加子宫对催产素的敏感性。临产前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宫缩得以发动。过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平过高有关，因而迟迟不能临产。

　　(2)遗传因素部分过期妊娠者有家族史，推测该病可能与遗传因素有关。

　　(3)营养过度、活动少营养物摄入过多，再加上妊娠晚期活动少，据观察过期妊娠的发病率高。

　　(4)胎儿异常，胎方位异常无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发病率高，这可能与胎儿垂体、肾上腺功能不全有关。胎方位异常时，胎儿先露部不能紧贴宫颈对宫颈产生足够的压力，造成宫缩不良，不能诱发规律性宫缩。

5过期妊娠有哪些病理表现

　　专家表示，平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称为过期妊娠。过期妊娠的围生儿死亡率为正常足月分娩的3倍，胎儿常在分娩过程中出现宫内缺氧，甚至死亡。

　　过期妊娠有哪些病理表现?

　　过期妊娠分娩动因尚不清楚，可能与胎儿肾上腺皮质功能不良、妊娠未期孕酮过多、雌激素过少以及遗传等因素有关。

　　胎盘表现

　　主要有两种表现：一种是胎盘功能正常，其外观和镜检均与妊娠足月胎盘无异，仅重量略有增加;另一种是胎盘功能减退，其外观有梗死样钙化，镜检见绒毛间腔变窄，绒毛内血管床减少，间质内纤维化增加，合体细胞结节增多等供氧不足之胎盘老化现象。

　　羊水表现

　　妊娠37~38周后，羊水量开始减少，随着妊娠过期的推迟而羊水量逐渐减少。

　　胎儿表现

　　主要有三种生长模式：

　　1、正常生长：过期妊娠的胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致阴道分娩困难，使新生儿病死率相应增加。

　　2、成熟障碍：由于胎盘血沥不足和缺氧及养分的供应不足，胎儿不再继续生长，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，指(趾)甲长，身体瘦长，容貌如“小老人”。

　　3、宫内发育迟缓小样儿。