您的位置:健康百科 >肿瘤科

声带癌

声带癌是喉癌中最常见的类型,多为分化良好性癌,但呈浸润性生长,即使是肿瘤表面形态规则也是如此。 声带癌的生长特性由其独特的解剖所决定。那么,得了声带癌都有哪些症状呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。

目录 在临床医学上声带癌都有哪些症状表现 声带癌症容易扩散吗 声带癌的基本特点 声带癌的治疗因素 声带癌患者如何正确选择治疗方案

1在临床医学上声带癌都有哪些症状表现

  1.声音沙哑:声音有持续性的沙哑是喉癌最主要的早期症状,约占80%-90%。喉部是个很精密的器官,一旦长了肿瘤便会让声带产生闭锁不全的情况,使得声音改变。如果不明原因发生声音沙哑且持续两周以上,应尽快寻求诊治。

  2.呼吸困难:当肿瘤长大,就可能会阻塞气管,引起呼吸困难。

  3.咽喉疼痛:如果喉癌侵犯的范围较广,则会出现喉咙痛及吞嚥困难的情形。

  4.吞嚥困难:吞嚥疼痛及困难是肿瘤侵犯食道,扩及舌跟或咽喉组织。

  5.久治不愈的咳嗽或咳血:咳嗽、痰中带血是癌瘤组织溃疡、糜烂发炎、分泌物增加,滞留於气管及咽喉而发生的。

2声带癌症容易扩散吗

  声带癌是喉癌中最常见的类型,多为分化良好性癌,但呈浸润性生长,即使是肿瘤表面形态规则也是如此。 声带癌的生长特性由其独特的解剖所决定。首先,真声带除后联合以外淋巴引流非常稀少,因此早期病变很少发生转移;其次,声带表面的肿瘤最先通过喉内的弹性膜扩散,侵及声带肌和声带旁间隙,这是其最后穿过环甲间隙出喉的途径。

  声带癌在发病早期即出现症状,因为声带表面的轻微变化即可引起声音的改变。声带癌患者因颈部淋巴结肿大就诊者不多见,淋巴转移发生于晚期病变。

3声带癌的基本特点

  声带癌的生长特性由其独特的解剖所决定。首先,真声带除后联合以外淋巴引流非常稀少,因此早期病变很少发生转移;其次,声带表面的肿瘤最先通过喉内的弹性膜扩散,侵及声带肌和声带旁间隙,这是其最后穿过环甲间隙出喉的途径。

  随着病变侵及深部组织,将会出现各种程度的运动损害,包括细微的粘膜活动受限和明显的声带固定。声带运动的受限程度与局部控制率和生存率有明显关系。声带最独特的解剖结构是前联合,它直接联于甲状软骨板的内面,最初可以阻止区域内肿瘤的扩散,如果肿瘤穿过前联合的韧带屏障,将会累及软骨,发生这种情况, 在选择治疗方案时应联合放射治疗和手术治疗。

  声带癌在发病早期即出现症状,因为声带表面的轻微变化即可引起声音的改变,然而,吸烟者常伴有声嘶,出现声音改变可能不会引起他们的注意。声音改变如果在几年内不能缓解,需行喉部检查,如间接喉镜,纤维喉镜,动态喉镜等。声带癌患者因颈部淋巴结肿大就诊者不多见,淋巴转移发生于晚期病变。

4声带癌的治疗因素

  癌前病变发生癌变之后,是继续以其癌变前状态的速度生长还是加速生长,至今仍无定论。从原位癌发展到微侵袭性癌,表现为癌细胞的生长突破基底膜进入固有层,并伴有声带运动受限。最早期的侵袭性声带癌通过粘膜侵及其固有层,表现为粘膜沿其深层结构的滑动受到限制(即粘膜波的消失) ,声带的外展功能可能不受影响。

  动态喉镜检查可发现肿瘤的早期浸润特性,并可显示声带活动受限的程度。当声带肌受侵时,声带的活动受限,最后完全固定,这种情况下,行全喉切除还是行声带癌部分切除,仍存争议。其实,声带的病变如未突破基底膜,不会引起运动受限,只有当侵及其固有层时才会引起。对良性病变或原位癌,应采用适当的诊断技术,以明确其侵犯深度。

  尽管当前肿瘤分期侧重于肿瘤的体积和形态大小而非深度,更新的资料显示肿瘤深度更能反映肿瘤的发展。

  喉软骨是否受累对制定治疗计划有重要影响。喉本身有不均匀的骨化,确定喉软骨是否受侵比较困难,一般来说,软骨骨化区易受肿瘤侵犯,未骨化区对肿瘤浸润可产生自然屏障。Castelijns认为MRI是检查软骨是否受侵的重要工具,研究证实MRI显示的软骨受侵与放射治疗的疗效相关, 作者发现许多声带小病灶伴有软骨受侵的患者中, 放疗失败的机会增多。

5声带癌患者如何正确选择治疗方案

  声带癌是指恶性肿瘤局限于声带局部,这种肿瘤很少发生远处转移,因此临床治愈率很高。

  目前的早期声带癌的治疗手段有多种,常见的有手术、放疗、激光消融、微波消融、光动力治疗等等。各种治疗的利弊如下:

  手术:是唯一根治肿瘤的金标准,但是术后的最大问题是无法保留声音。

  放疗:既往根治声带癌的手段之一,无需手术,可以保留声音,但是复发率较高,而且放疗后的后遗症较多,比如喉咙疼痛、吞咽问题等。

  激光消融和微波消融:声音受影响,而且复发率较高。

  光动力治疗:可以保留声音功能,复发率同手术一样,没有放疗后的后遗症。