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孕妇感染弓形虫

弓形虫是一种细胞内寄生的原虫,目前唯一确认的最终宿主是猫科动物。有多种冷血和温血动物都会通过不同形式感染,包括45种哺乳动物,70种鸟类,5种爬虫类,但没有证据表明这些动物会成为最终宿主。传染的途径主要是摄取被猫科和犬科动物的体液或粪便污染过的食物,弓形虫的感染最终都是通过食物摄入。还有血液传染。

目录 孕期感染了弓形虫会怎样 孕妇感染弓形虫要终止怀孕吗 孕妇感染弓形虫有什么症状 孕妇感染弓形虫病的治疗方法 孕妇怎样防治弓形虫感染

1孕期感染了弓形虫会怎样

  孕妇弓形虫病可威胁胎儿。主要由血行播散而导致流产、早产、死胎及胎儿感染等。孕妇感染时的孕龄越大则越易传染给胎儿。如果在孕早期受感染,因弓形虫难以通过胎盘,所以仅有15%的新生儿会出现先天感染,但由于这时胎儿抵抗力差,基本上都是致命性的,多表现为流产或胚胎停 止发育。孕中期感染,25%左右的新生儿会受到感染,多表现为妊娠晚期流产或胎死宫内,成活胎儿多伴有先天性出生缺陷。孕晚期感染,胎儿受累的危险高达60%,表现为胎死宫内、早产。侥幸存活的胎儿,绝大多数伴有严重的神经系统障碍和其他出生缺陷。

  胎儿宫内感染后的畸形多种多样,最多见于神经系统和眼部。典型表现是Subin's四联症,包括脑积水或小头畸形、视网膜脉络炎、惊厥和脑钙化。感染还可引起多器官坏死性损害,如肝脾大、黄疸、淋巴腺病、心肌炎、贫血、血小板减少和小眼畸形等。由于严重的脑膜炎及脑皮质浅层进行性钙化,以致到儿童期才引起脑积水、智力发育受限和癫痫。在美国约占智力发育迟缓原因的2%。

2孕妇感染弓形虫要终止怀孕吗

  弓形虫不会在人和人之间传播,但可以在怀孕期间通过孕妇传染给胎儿。 一旦胎儿受到感染,后果是非常严重的,可能会造成胎死宫内或长期性损伤。

  通过血液检查可以检测弓形虫抗体,这个结果可以说明你是否有免疫力,或你最近是否被感染过。如果检测结果显示你在孕期感染了弓形虫,医生会开始用抗生素对你进行治疗,以减少你将弓形虫传染给胎儿的几率。另外,在你的整个孕期还要接受一系列的B超检查,查看发育中的胎儿是否存在异常。

  如果你的B超检查显示胎儿可能由于弓形虫感染而存在问题,大夫可能会把你转到专科医生那里,或者如果进行孕期检查的医院有优生优育专科,也可以去咨询一下。然后再根据胎儿的胎龄(孕期的长短),来选择是否终止怀孕。

  如果决定留下这个小宝宝,在孕中期时,医生会开始使用另一些抗生素,来减少弓形虫感染对胎儿的伤害。

3孕妇感染弓形虫有什么症状

  专家指出:人感染弓形虫后,多数是没有症状的带虫者,只有少数人发病,其中轻型为隐性感染,重者可表现为多器官损害的严重症状。如果你有弓形虫病症状表现的话,一般是淋巴结肿大,但不痛。其他轻微症状可能包括肌肉痛、疲倦、头痛和发热,也可能出现咽喉痛或皮疹。

  临床资料表明:感染弓形虫的孕妇,除可出现流产、早产、围产儿死亡外,其妊娠中毒症、产后出血、胎膜早破、产后子宫复位不全及子宫内膜炎的发生率均可见升高。弓形虫可通过胎盘屏障或羊水进入胎儿胃肠道而感染胎儿,使胎儿发生先天性弓形虫病,发育受到不同程度的损害,造成各种畸形或缺陷。

  孕妇感染弓形虫若不进行治疗,约有60%的可能会感染其胎儿。胎儿的感染率往往随着胎龄的增加而增加,但对胎儿的损害以前3个月感染者最为严重,胎儿发生感染越早,发生流产的危险性也越大。胎儿的多发性畸形表现复杂,可有脑积水、无脑儿、小眼、无眼症等种种怪异病状。部分病儿出生时表面虽无异常,但因脑组织已经受损,待若干年后仍可出现智力迟钝或因视网膜炎而失明。

4孕妇感染弓形虫病的治疗方法

  孕妇感染弓形虫病,在妊娠22周以前感染者,应考虑治疗性人工流产.围产期受者应积极治疗,直至分娩。先天性感染不论有无临床症状,均应治疗。后天获得性感染凡有症状者,特别是病情严重。免疫力差的急性感染患者与免疫缺损、器官移植、或采用皮质激素者,均应治疗。

  目前治疗本病的常用药为乙胺嘧啶(purimethamine)与磺胺嘧啶联合应用,但对包囊无效,故易复发,因而疗程要长。乙胺嘧啶第一日剂量,成人为50mg,小儿为1.0mg/kg,分2次服。第2日起减半,一次服。磺胺嘧啶剂量成人每日4.0g,小儿每日100mg/kg,分4次服,疗程一个月,必要时可延长。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用。可出现全血细胞减少,故服药期间应检查血象,包括血小板计数每周1~2次,如毒性反应严重则暂停治疗,并服用甲酰四氢叶酸,每日15mg,待恢复后再继续乙胺嘧啶治疗。治疗期间同时采用甲酰四氢叶酸,每日6.0mg,分次服,可减毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕妇尤其是早孕妇女不宜应用。sd须与等量碳酸氢钠同服。

  眼弓形虫病需用皮质激素如泼尼松合并乙胺嘧啶治疗,第2个月用sd。眼周注射林可霉素(clindamycin),对急性脉络膜视网膜炎有效。

  复方新诺明(smzco)。日2次,成人及12岁以上的儿童,每次2片,6~12岁1/2~1片,2~5岁1/4~1/2片,2岁以下为1/4片。疗程1个月,疗效相当或优于乙胺嘧啶与sd,其毒性较低。

  螺旋霉素(spiramycin):成人每日2~4g,儿童每日50~100mg/kg,分4次服,连服3周后间隔1~2周,可再服用,效果良好。本药在胎盘等组织中浓度较高,又无致畸作用,因而适用于孕妇。其毒性小,副作用少而轻,可有恶心、呕吐、胃肠不适,偶有肝功受损和嗜酸粒细胞增多的过敏反应。

5孕妇怎样防治弓形虫感染

  第一, 注意饮食卫生,肉类要充分煮熟,避开生肉污染熟食。

  第二, 猫要养在家里,喂熟食或成品猫粮,不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类,或者吃了污染猫粪的食物。

  第三,要注意日常卫生,每天清除猫的粪便,接触动物排泄物后要认真洗手。

  第四,除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染,否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。

  第五,弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗,如磺胺类加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治疗须按医嘱进行,孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少。

  第六,每一位母亲都希望给自己的孩子最好的成长环境,这是人之常情。遗憾的是,决大多数妇科大夫并不了解家养动物的科学,只是一味劝告准妈妈们远离宠物,甚至危言耸听,造成不必要的惊慌。盲目地把其实无害的狗狗随便送走,狗狗会害怕、忧郁,健康和性情都会发生恶化。而旧主人也会因思念、内疚而损害健康,实在是一场不必要的悲剧。养狗的女性在准备做妈妈之前,应做TORCH检查。弓形虫的检查是它所包含的四个项目之一。如果TORCH的检验报告上显示已经感染过弓形虫,就可安心迎接宝贝的到来;但若结果显示正在感染,则暂时不能怀孕。弓形虫主要存在于流浪猫的肠胃,家猫一般没有。假如您饲养猫咪很多年了,那么即便感染过弓形虫,也早就在体内产生了抗体。