腮腺混合型血管瘤治疗

腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合型血管瘤治疗方法有哪些？腮腺混合型血管瘤是如何造成的？一起来看下。

目录 腮腺混合型血管瘤是如何造成的 腮腺混合型血管瘤治疗 腮腺混合瘤日常护理方法 腮腺混合瘤术后预防 腮腺混合瘤是什么样的

1腮腺混合型血管瘤是如何造成的

　　腮腺混合瘤可以分为口腔颌面外科、涎腺肿瘤、良性肿瘤，它是一种良性肿瘤，但是长时间的不到治疗的话，病程可能长达数年甚至数十年之久，但是疾病的恶变几率比较高，会给患者的正常工作与生活造成严重的困扰。

　　腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。

　　在医学上，腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种。据国内统计，在涎腺上皮性肿瘤中占53%，全部良性肿瘤中占90%以上。本瘤可发生于任何年龄，以40岁左右居多。男女发病率相似。

　　腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。引发腮腺混合瘤的病因有哪些，具体病因不明。腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。

　　一般情况下，腮腺混合瘤其大小在2-5cm之间，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，呈结节状，边界清楚，可被推动。切开见包膜完整，内呈实性，灰白色或浅黄色，也可见到浅蓝色软骨样组织。如发生囊性变，可出现大小不等的囊腔，内有透明液体。镜下可见肿瘤呈混合性，有软骨样组织、上皮组织及粘液组织混杂一起组成。

　　腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织，粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”，其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的，肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜，腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%一10%可发生恶变。

2腮腺混合型血管瘤治疗

　　腮腺混合瘤西医治疗：

　　腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

　　腮腺手术需要特别注意保护面神经，据报道，以下方法可以准确无误的在手术中寻找到面神经主干：以乳突前缘和鼓板后缘形成的切迹为标志，此切迹位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣，将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉，将食指伸入切口内触摸切迹，在切迹周围及切迹内作分离直到清楚显露并能触及切迹为止，确定二腹肌后腹和腮腺后缘的位置，在乳突前内缘内侧近1cm处，即茎乳孔的位置,即可以寻找到面神经主干。注意分离不要过深，茎突应始终位于手术视野内。

　　腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。

　　腮腺混合瘤中医治疗：

　　腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤，它来源于上皮成分外，还经常有粘液腺组织，和软骨样组织所构成，故称为混合瘤。多发生于青中年人。发病年龄在20～40年之间，男女无差别。中医称“腮疮”、“流痰”、“瘰疬”等，

　　一般分以下三型辨证施治。

　　1.痰湿积聚型：患者耳下部肿块，时有胀感，倦怠乏力，胸闷痞满，泛泛呕恶或咳吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：消痰散结，健脾化湿。

　　处方：海藻、昆布、海带、苡仁、牡蛎、土茯苓各30克，半夏、浙贝母、白术各10克，青皮、陈皮各6克，茯苓、猪苓各12克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　2.瘀血阻滞型：患者耳下肿块，时有胀痛，面色晦暗，舌质有瘀斑，苔薄，脉弦细。

　　治法：活血软坚，化瘀散结。

　　处方：桃仁、红花、川芎、乳香、没药、炮山甲、皂角刺各9克，白芍、赤芍、茯苓各15克，归尾10克，猪苓15克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　3.肝火壅盛型：患者耳下增大较快，情绪急躁，精神抑郁，头痛胁痛，口干口苦，面红耳赤，听力失聪，吐痰色黄，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑而数。

　　治法：清肝降火，解郁散结。

　　处方：当归、龙胆草、山栀、熟地、浙贝母各10克，川连、木香各6克，黄芩、皂角刺各9克，大黄、芦荟各3克，生地、海蛤粉、天花粉、夏枯草各12克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

3腮腺混合瘤日常护理方法

　　1、提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。

　　2、向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。

　　3、指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。

　　4、生命体征监测：

　　(1)床边备好吸引器和气管切开包，协助病人排痰，保持呼吸道通畅;

　　(2)呼吸困难者给予氧气吸入，密切观察生命体征，特别是呼吸频率、节律及面色的改变。

　　5、创口的护理严格无菌操作，若术区渗血较多，创口敷料被血液、渗出液浸湿，应及时更换敷料，并加压包扎。置引流管者，保持引流管通畅，观察引流物性质和量。术后48h抽除引流管，继续加压包扎，5～7d拆线，拆线后仍应加压包扎10d左右。

　　6、饮食的护理局麻病人手术返回病房即可进流质或半流质饮食，2～3d改为软食。全麻病人在麻醉清醒6h方可进流质或半流质饮食。禁食刺激性特别是酸性及香甜食物，因这些食物刺激唾液分泌，不利于创口愈合，并将食物放在口腔健侧以利吞咽，注意保持口腔清洁，每次进食后，用含漱液漱口，每日3～4次，且多饮水。

　　7、并发症的护理腮腺手术后的并发症，主要有暂时面神经麻痹、耳前区麻木、涎瘘等。观察患者有无口角歪斜，鼻唇沟变浅等症状。如术后出现暂时面神经麻痹，按医嘱给予维生素B1、B12药物治疗和理疗或以轻柔缓慢的手法进行面部按摩。涎瘘是残留腺体分泌物所致，术后加压包扎是极其重要的一环。耳前区麻木是腮腺切除术后较常见的并发症，观察病人耳前区皮肤感觉有无异常，安慰患者并解释引起并发症的原因。

4腮腺混合瘤术后预防

　　1、绝大多数肿瘤手术彻底切除后可治愈。

　　2、术后复发，该肿瘤为具有侵袭性的良性肿瘤，术后常易复发，复发的可能原因包括：

　　1)、以粘液样物质为主要成分时，易流散;

　　2)、包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向;

　　3)、肿瘤出现包膜下裂隙;

　　4)、肿瘤结节穿破包膜;

　　5)、肿瘤细胞可能的生物学需要，使细胞本身在进入手术部位时可以生存。

　　许多复发性腮腺混合瘤是多灶性的，有些分布非常广泛，以至于不能用手术控制。

　　3、恶变，少数腮腺混合瘤可发生恶变。

　　4、味觉出汗综合征(gastatory sweating syndrome),又称耳颞神经综合征或Frey综合征(Frey syndrome),其症状是耳前下区皮肤，当咀嚼食物或刺激唾液分泌时，出现该区发红并伴有出汗现象。一般在腮腺手术后数周出现，并不会消失，发生原因一般认为是手术切断了副交感分泌神经支与皮肤汗腺及表浅血管的交感神经支错位再生连结，导致刺激唾液分泌后出现汗与发红。

5腮腺混合瘤是什么样的

　　腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

　　腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。

　　1.肿瘤突然增长迅速加快，

　　2.移动性减少甚至固定，

　　3.出现疼痛或同侧面瘫等。