混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，持续6~10个月，称增长期;以后生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，呈稳定期;一般到〉1岁，混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化，有极少部分病人在〉5岁可完全退化消退，称退化期。
目录
1混合血管瘤手术
第一步，我们需要弄清楚这个病灶究竟是血管瘤还是血管畸形?
血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤，大多数可自行消退，而脉管畸形是血管结构的发育异常，多在青春期发现，并且不会自行消退。这个鉴别诊断直接决定了我们的治疗路径：保守观察 or积极干预。
对于一些临床鉴别诊断困难的病例，我们还可以借助B超、MR甚至病理检查来帮助明确诊断。
第二步，我们需要决定要不要进行医学手段干预治疗?
婴幼儿血管瘤一般具有自限性，通常可分为增殖期，稳定期及消退期3个阶段。常在出生后 1～2周出现，在出生后1～2个月时进入快速增殖期，出生后 6～12个月停止生长，随后的1～5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道，至 5岁时，50%以上的血管瘤完全消退，9岁时，90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终 20%～40%患儿可能残余皮肤改变。
所以，对多数病人而言，血管瘤只是存在美观问题，可以保守观察;对少数影响功能，甚至极少数人危及生命的患者，需要积极干预治疗。
三.对于婴幼儿血管瘤而言，是否采取干预措施主要由三个方面因素决定：病灶部位;患儿年龄;皮损大小。
病灶的部位对于治疗方法的选择是第一重要的。如果病灶位于重要器官周围，影响器官的正常生长发育和功能，甚至危及生命者，需要积极治疗。
患者就诊时的年龄决定治疗措施的积极程度。若患儿就诊时处于增殖期，为避免病灶过度生长，通常采取治疗方法积极干预。若患儿就诊时已经处于稳定期或者消退期，那么治疗上就应该相对保守;各种治疗方法或多或少均有副反应，过度治疗反而可能带来伤害。
皮损大小也是治疗的一个参考因素。体积较大的血管瘤会对患儿家长产生巨大的心理压力;同时，大面积的血管瘤容易在消退后留下明显的瘢痕，所以这一类血管瘤也应积极治疗。
此外，还有极少数婴幼儿血管瘤可能会产生一些严重并发症，如血小板减少或者心衰等，必须采取积极治疗。
2混合血管瘤简介
混合型血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤。是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。
混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。
混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，持续6~10个月，称增长期;以后生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，呈稳定期;一般到〉1岁，混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化，有极少部分病人在〉5岁可完全退化消退，称退化期。
初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。
3四种常见的血管瘤类型
1、毛细血管瘤
较为常见，属于血管畸形。由扩张和增生的毛细血管网构成，包括草莓状血管瘤及鲜红斑痣(俗称红胎记)。女婴多发。
症状描述：草莓状血管瘤多为出生时或出生后早期出现皮肤红点或小红斑，逐渐增大，红色加深并隆起，高出于正常皮肤表面;鲜红斑痣大多数为不高于皮面的红色斑块，二者的共同点为瘤体边界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。
危害影响：一方面影响美观，不消退，可能会随着患者的生长发育而扩散，易破溃出血，继发感染。一方面，有可能继续向皮下发展，压迫皮下的器官和组织，引起皮下器官和组织的形态和功能发生改变，严重的压迫神经，引起疼痛。
2、海绵状血管瘤
位置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见;位置较深的海绵状血管瘤不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。
易发人群：女婴多发。常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。
症状描述：病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。血管损害一般发展较慢，大多数静脉畸形呈海绵状，故名海绵状血管瘤。
危害影响：海绵状血管瘤不会自己消退，只会无限制的生长，如果患处是在头面部，就会影响美观，严重的还会引起畸形。海绵状血管瘤还会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。海绵状血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。海绵状血管瘤在四肢可引起肌肉萎缩，使患肢比正常肢体小。
3、混合型血管瘤
为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤，两种或更多同时存在一起的血管瘤。
症状描述：初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。
危害影响：混合型血管瘤是血管瘤相当严重的一种类型。会侵害皮下组织，生长在血管、神经周边等位置，会随着血管瘤增大增厚，可能会压迫神经造成患者疼痛难忍，血管缺血组织坏死等症状。如果生长在骨组织关节处，会引起关节疼痛、活动障碍、关节僵硬等并发症。一旦引起上述并发症就很难恢复到正常。
4、蔓状血管瘤
蔓状血管瘤由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成。可见曲张的血管影，临床上易误诊为海绵状血管瘤。
症状描述：好发于口唇部和肢体部位。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮肤可成紫灰色，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有震颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。
危害影响：因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起疼痛，侵犯皮肤可发生局部溃疡、出血感染，引起畸形，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。
4血管瘤的两大认识误区
血管瘤的认识误区一：血管瘤是“胎记”，可以自然消退
很多血管瘤是在患儿出生后即发生的，容易被家长误认为是“胎记”，到患儿长到1岁左右会完全自然消退，因此不必重视，任其自然发展。从而导致血管瘤发展范围很大，给治疗上增加困难。其实所谓的“胎记”是指出生后大多数婴儿都有的新生儿斑痣，到l岁左右会逐渐完全消退，皮肤色泽恢复正常。而大部分毛细血管瘤和混合型血管瘤等不是胎记，是真性血管肿瘤，只有草莓状血管瘤一小部分有自然消退的可能，概率不高，而大部分不会消退，会继续扩张增大。
血管瘤的认识误区二：血管瘤是良性肿瘤，不影响生命和美观，不必重视
由于大多数血管瘤是良性肿瘤，不会危及患儿的生命，尤其是发生在面部以外的部位的血管瘤，也不会影响美观和四肢活动，因此，不必引起重视。肝血管瘤虽然属于良性肿瘤，但是它具有某些恶性肿瘤的生物学特征，如血管瘤生长速度快，其生长速度超过患儿生长发育速度，无限制地向周围邻近组织侵犯，使邻近组织及器官遭受到破坏，深入肌肉、筋膜，甚至骨骼，在面部可造成面部畸形，在口腔影响说话和吞咽，甚至影响呼吸。在四肢影响患肢功能，甚至造成肢残等，给治疗带来困难，甚至无法医治。
专家提醒，婴儿血管瘤要掌握正确的治疗时机，根据不同的部位和类型选择合适的治疗方法。血管瘤大部分都是随着孩子的长大面积有所扩大，孩子越大，血管瘤的面积越大，治疗的难度也就随之增大，治疗时间也随之延长。因此，血管瘤面积最小(病情最轻)的时候治疗是最佳治疗时机。
5混合型血管瘤的危害
1混合型血管瘤迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。
2肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。
3混合型血管瘤增大还可以引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。
4混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，严重都引起血管瘤小板减少综合症，危及生命。
