近视眼手术疼吗

近视眼手术经过近二十年的发展已经达到了相当高的水平，全球上千万近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜，此项技术经历了PRK、IK、EK、TK四个发展阶段。近视手术分很多种类，不同种类适应不同人群选用，也有着不同的禁忌征，下文为你介绍常见的几种近视手术的知识。

目录 三大近视手术 四类人不能做近视手术 近视激光手术18岁以下人不宜 近视治疗有隐患 激光近视手术后的注意事项

1三大近视手术

　　近视手术分很多种类，不同种类适应不同人群选用，也有着不同的禁忌征，下文为你介绍常见的几种近视手术的知识。

　　中低度近视疗效最好

　　做近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近、白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等。李教授介绍说，随着科技的进步，现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%—98%，尤其对低于600度的低中度近视效果最好，满意率可达到99.5%。

　　前几天，李教授刚给一个1100度近视的女孩做了手术。术前，这个女孩的矫正视力最高只能达到0.6。手术后，视力恢复到了1.2。她非常高兴，别人都说她像换了个人。不过，李教授提醒她，几年后有可能再出现一定的近视。“超过600度的高度近视或超高度近视，术后视力可能有所波动。因为高度近视者眼睛病变可能还在进展。”

　　是手术都有风险

　　因为看好这项技术的“钱景”，一时间社会上近视眼手术诊所如雨后春笋般出现，而且在价钱上极具竞争力和诱惑力——大医院做两只眼要八九千元，而有的地方声称只需三四千。

　　就此，全国准分子激光手术的专家在日前举行的高峰论坛上呼吁，要本着对患者负责的态度规范市场。李莹教授也参加了这次会议，她说，做近视眼手术效果如何，要看仪器，更要看人的技术。她建议就医者一定要选择正规的医疗单位，一来这些单位的机器一般是新的，稳定性较好，二来也能保证工作人员是受过严格培训的专业人士。而有一些单位，特别是较小诊所，仪器可能是用了多年的二手设备，如果没有经过严格的检测，激光能量常常不稳定，会影响手术后的视力和视觉质量恢复，所以患者别光图价钱便宜。

　　“凡是手术都有风险”，李教授强调，术前一定要告诉病人，手术也可能造成不良后果，比如造成角膜瓣的问题，需要延期手术;个别患者术后早期看东西发散、夜间视力下降、眼压高、屈光度波动;极少数人有可能出现角膜混浊、感染等。另外，对于高度近视者来说，近视有反复的可能。“需要说明的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。”

　　近视眼手术有三种

　　准分子激光治疗屈光不正在全世界开展了十几年，总的评价是效果好且安全，已经有越来越多的屈光不正患者(包括近视、远视和散光)因此摘掉了眼镜。目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种：

　　PRK，全称是准分子激光角膜切削术，是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削。此方法的优点是手术方法简单，并发症少。缺点是术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间需要3个月左右。

　　LASIK，全称为准分子激光角膜原位磨镶术，是目前开展最多的手术，占到98%。其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣，在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削，再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受。手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视、远视和散光患者。

　　LASEK，全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层，然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削，最后再将上皮层复位。术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢，用药时间1—3个月左右。

　　选择手术方式，首先要根据患者的屈光度。度数比较低的患者可选择任何一种方式，度数比较高的最好选择LASIK。其次要根据个人情况，包括工作、年龄、性别、角膜厚度、角膜表面的曲率值和身体情况等进行选择，如角膜薄、曲率高、运动员等建议选择LASEK;轻度瘢痕体质、痤疮、男性等绝大多数患者首选LASIK。

2四类人不能做近视手术

　　角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，18—50岁、近视在100—1500度的人都能做。如果是治疗远视，度数应在100—600度，散光则应在600度以下。另外，屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。

　　在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

　　绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：

　　1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;

　　2.矫正视力极差的重度弱视者;

　　3.影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等;

　　4.精神及心理异常者。

　　相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。

3近视激光手术18岁以下人不宜

　　刚高考完，许多高三毕业生会加入到手术治疗近视的大军中，希望上大学前把眼镜甩掉。目前市场上的激光近视手术一般是“准分子激光角膜原位磨镶术”(LASIK)，几十秒即可完成，不流血，不留疤。然而，这样一个小手术做不好就有诸多隐患，尤其18岁以下青少年应当慎重。

　　如果要做，须做到“三严”：首先，严谨选择就医医院。LASIK是一种自动化程度很高的手术，“差之毫厘，谬以千里”，对手术设备和医生技术水平要求很高。眼下，许多医院不具备手术条件，却利用虚假广告、医托欺骗患者，往往减少检查程序，甚至故意隐瞒存在的手术风险。

　　其次，严格进行术前检查。虽然准分子手术技术已经成熟，但并不等于所有患者都适合，运用此种手术须具备以下条件：一、年龄在18到50周岁之间，其中18岁以下的青少年，眼部还没发育完全，屈光度不稳定，术后视力有可能会后退，甚至出现远视的现象;二、近视度数要稳定两年以上;三、存在圆锥形角膜、角膜疤痕、弱视、视网膜疾病和缺陷以及患有糖尿病、胶原性疾病、自身免疫等系统疾病的患者不适合接受手术。

　　只有严格的术前检查才能排除上述不适合的患者，保证手术达到最佳效果。术前检查既包括眼睑、眼底和泪道等常规检查，也包括散瞳验光、眼压、角膜地形图、波前像差和视网膜厚度等特殊检查。此外，患者术前一个月内不要戴硬质隐形眼镜，术前两周内不要戴软质隐形眼镜，术前3天内按照医嘱每天滴用抗菌素眼药水。

　　第三，严肃对待术后护眼。手术结束之后，患者以为大功告成而掉以轻心，其实，术后的护眼工作对于手术效果同样重要。术后的视力恢复是一个渐进的过程。通常需要几天或一个月甚至更长的时间，才能达到最佳效果。

　　需要注意的环节有：一、术后24小时内尽量闭眼休息，不能自行摘掉眼罩，更不能用手揉眼或挤眼;二、一定要严格按医嘱点眼药水，不能擅自滴用其他眼药;三、术后初期在洗澡和洗头时要避免眼睛沾水，更不要到公共游泳池游泳;四、术后一月内严禁眼部化妆，避免到有刺激性气体和尘埃较多的环境;五、术后1个月内外出时可戴上太阳镜或挡风眼镜，避免长时间近距离用眼，如果学习、工作繁重，建议每次近距离工作时缩短用眼时间。

　　任何手术都存在着风险，即使手术达到99%的成功率，对于1%的手术失败者来说，其所承受痛苦也是100%的。对于高三毕业生，一般在十七八岁左右，眼部发育尚未完全定型，尽量不做为好。建议等几年眼部发育完全，视力稳定之后，经术前检查再做选择。

4近视治疗有隐患

　　时下，手术治疗近视技术应用日益广泛。像“轻轻松松30秒，还你一个清晰的世界”、“手术无副作用，绝不反弹”等广告随处可见。但这一技术真的安全有效吗?在6月6日全国爱眼日到来之际，国内16位眼科专家联名指出，当前手术治疗近视市场上存在虚假广告、设备陈旧、价格大战等问题，有关部门应尽快出台相关规范，遏制泛滥的商业行为，维护患者利益。

　　专家指出，准分子激光手术是近年来流行的近视治疗手段，本属医疗行为，目前却呈现商业化倾向，竞争日趋激烈，一些医院甚至采取虚假广告等不规范的商业手段争夺病人，为医疗安全埋下隐患。

　　同时，国内许多不具备技术实力的医院，为节约成本，使用安全性差、性能不稳定的设备或直接从国外购买二手陈旧设备，加大了手术风险。无序的价格战也愈演愈烈，一些医院为低价吸引病人，扩大手术量，重复使用一次性耗材等，难以保证医疗质量。

　　“准分子激光手术并非人人可做。”一位专家说，这毕竟是一种对眼部的破坏性手术，影响视觉结构，目前该技术发展不到20年，远期效果难以预料。“科学配戴眼镜是矫治视力的第一选择。”专家强调，尤其是眼睛生长尚未定型的青少年，施行准分子激光手术比其他人群存在更大的风险。

5激光近视手术后的注意事项

　　做完近视手术后也很多宜忌，其中一项就是做完手术后不能喝酒。上海仁爱医院眼科专家称，原则上抽烟喝酒及吃辛辣食物对近视眼手术效果没有影响，但是极个别患者反映抽烟喝酒后会有一过性视力下降，所以近视眼手术后建议要有良好的生活饮食习惯，这就得需要稍微忌口，术后1个月忌食辛辣食物，如烟、酒、辣椒等。

　　近视眼手术后患者恢复了清晰的视力，喝酒庆祝一翻也是常有的事情。然后饮酒至醉，在酒精对人体的麻醉下，有可能出现各种意外事件，可能会让眼睛受到碰撞或者其他的感染问题。

　　激光近视手术后的注意事项

　　1、当日手术后

　　戴上透明或有颜色护目镜保护，最好在朋友或家人陪伴下短时间内回家休息，避免风吹及阳光曝晒，但绝不可自行驾车离去。术后短时间内，病患可能会有畏光、流泪、异物感等症状，回家后尽可能立即睡觉休息，将会明显地改善，隔天此症状会逐渐消失;而裸眼视力则在一天后显著地进步。

　　2、术后应按医嘱用药

　　激光手术以后的用药，对于术后视力的恢复和维持非常重要，应严格按照医生的要求用药。注意事项有：2种眼药水之间间隔5-10分钟以上;每天早、中、晚平均点用;每次点眼仅需一滴眼药水，点眼前将眼药水摇匀，点眼后闭眼10秒;眼药水放在阴凉处，避免接触瓶口污染眼药水，点眼前务必清洁双手;

　　3、术后用眼和保养

　　LASIK手术后一般无特殊不适。lasek术后短期内会有怕光、流泪、疼痛及视力不稳定等症状，约三至七天会逐渐消失;视力在三个月左右渐趋稳定，初期病人可能出现双眼视力不均，视物双影等现象(LASIK可较早稳定);术后一至二周内严禁用手揉眼睛及用清水冲眼、洗脸或污水污物进眼。适当减少用眼，少看电视。避免剧烈的体力活动及体育运动，严防眼外伤;注意个人卫生，避免感染。一个月内避免游泳、潜水;术后应按医生医嘱定期到门诊复查。复查时间分别为术后1天、3天、1个月、3个月、6个月、1年和2年。