结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征，病变位于真皮深层和皮下组织，其性质为非化脓性结节性红斑性皮肤损害。据统计，约占皮肤科门诊人数的0.5%，目前认为本病系多种原因引起的自身免疫性疾病。
目录
1什么是结节性红斑
结节性红斑 (erythemanodosumEN)是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变病因复杂一般认为与感染尤其是链球菌感染和药物反应有关Favone和Sosman分析155例EN在症状发生前80%以上有上呼吸道感染其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎结核病亦是重要的诱发因素特别是儿童此外病毒真菌等感染溴化物碘化物磺胺等药物亦可诱发本病近来有报道口服避孕药发病者本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现如肉样瘤麻风溃疡性结肠炎局限性肠炎淋巴瘤白血病Behcet病结缔组织病等EN的发病机制还不完全清楚有人认为可能是机体对某些致病微生物抗原的一种迟发型过敏反应;也有人认为是一种免疫复合物疾病
2结节性红斑的病因
结节性红斑的病因概要：
结节性红斑多见于年轻人。同时，改病也可能是一种药物反应，特别是对含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕药。发病机制：发病机制不十分清楚，多数学者认为是与多种致病菌有关。组织病理：真皮中下部及皮下明显水肿，汗腺及血管周围有围管性浸润，血管内皮细胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。
结节性红斑的详细解释：
结节性红斑的病因：
通常结节性红斑不是一种单独的疾病，而是某些疾病或药物致敏的表现，多见于年轻人，数月或数年后可复发。儿童常在患感冒或咽喉疼痛(特别是链球菌感染)后出现结节性红斑。在成年人，链球菌感染和结节病是最常见的病因。其他病因包括麻风病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、结核病、鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿和溃疡性结肠炎。本病也可能是一种药物反应，特别是对含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕药。
发病机制：
发病机制不十分清楚，大多数学者认为可能是一种迟发型或免疫复合物型变态反应性疾病，可能与多种致病因素有关：①链球菌感染：多为急性上呼吸道感染、扁桃体炎、乙型溶血性链球菌性咽炎，常伴有结节性红斑。一般在感染后三周内发生皮肤结节。②结核菌感染：儿童结节性红斑多半患有原发性肺结核。在未发生结节性红斑前，结核菌素试验为阴性;一旦发生结节性红斑，结核菌素试验即变为强阳性。③真菌感染：多见于球孢子菌病、组织胞质菌病和着色真菌病，此结节并非由致病菌直接引起，而是由其产物所引起的过敏反应。④病毒和衣原体属：引起的腹股沟淋巴肉芽肿，猫抓病，也可伴发结节性红斑。⑤其他因素：使用药物(如磺胺、溴化物、避孕药等)，肉瘤样病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、白血病、风湿热、麻风病等也可伴发结节性红斑。
组织病理：
真皮中下部及皮下明显水肿，汗腺及血管周围有围管性浸润，早期病变在脂肪小叶间隔内，有小片散在淋巴细胞及不等量嗜中性粒细胞浸润，血管内皮细胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。陈旧皮损浸润以淋巴细胞及组织细胞为主，问有巨噬细胞及纤维组织增生。
3结节性红斑的症状
结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约为1.3：6，一般发生在6岁以上儿童，青春期后(20～30岁)发病最多。女性发病率高于男性，好发于春、秋季节。发生皮损之前或同时可有上呼吸道症状、发热、两侧膝关节痛、肌肉酸痛等。
结节性红斑可急性发病，也可隐袭起病。皮疹呈全身性散在分布，主要发生在两小腿上三分之一处伸侧，亦可发生于大腿和臀部。皮疹的特征性改变为突然发生的，有光泽，有痛感的硬性结节。皮疹直径1～3cm，初现为红色，皮温稍高，渐成暗褐色并高出皮肤，每批约数个至十几个。1～2周后结节变软，皮疹变为淡紫色。结节不溃破，持续几天至几个星期，可慢慢消退，愈合后不留疤痕，易反复发生。偶尔数个结节向外扩展，互相连成环状。
发疹前可有发热、头痛、咽喉部疼痛、无力或关节肌肉疼痛等症状。
迁移性结节性红斑(crythcmanodosummigrans)又称亚急性结节性迁移性脂膜炎(subacutenodularmigratorypanniculitis).是结节性红斑的一种临床变型，皮损表现为一个或一群的结节或斑块，单侧分布，触痛更轻，但存在时间更长一些。结节的中央缓慢的消退，离心性向周围扩展而呈弧型，边缘鲜红色，而中心带呈紫色或褐色。
4结节性红斑-中医治疗方法
中医治疗本病常分成三型辨证施治。血热内蕴型，主要症状为：结节呈梅核大小，其色鲜红灼热疼痛，伴发热口渴,关节肿痛,步履艰难，便结溲赤。汤药可选用经验方：
丹皮10g赤芍10g王不留行10g泽兰
当归10g红花10g桃 仁10g川牛膝
香附
水煎服每日2次，每次150ml。
湿热下注型，主要症状为结节大如红枣，绕胫而发,如瓜藤所缠，时有疼痛，关节沉重酸痛，腿脚浮肿，压之有凹,伴周身乏力，困倦嗜卧，小溲黄浊。汤药可选用经验方;
苍术10g黄柏10g生薏苡仁10g生地
丹皮10g赤芍10g王不留行10g当归
六一散
水煎服，每日2次，每次
寒湿阻络型主要症状为结节绕胫而发，如梅似李其色淡红或紫暗，反复发作，经年不愈遇寒尤甚，伴面色晄白，手足厥冷。汤药可选用经验方：
当归10g 桂枝10g木通10g 细辛
赤芍10g白芍10g 甘草10g大枣5枚
水煎服每日2次每次150ml。
结节性红斑若症状不重可以选用中成药大黄蟅虫丸、二妙丸,散结灵,除湿丸治疗。
5硬节性红斑与结节性红斑病理常识与保健
结节性红斑实验室检查白细胞轻度增高，血沉快， c 反应蛋白增高， c3 增高，抗 “o” 值高，结核菌素试验多呈阳性。真皮中下部及皮下明显水肿，汗腺及血管周围有围管性浸润，早期病变在脂肪小叶间隔内，有小片散在淋巴细胞及不等量嗜中性粒细胞浸润，血管内皮胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。陈旧皮损浸润以淋巴细胞及组织细胞为主，间有巨噬细胞及纤维组织增生。
本病的主要特征是结节多数呈对称分布，结节中间有硬节，不破溃，有疼痛或灼热痛，压重疼痛明显加重。愈后不留疤痕。绝大多数患者发病初期分布在小腿和脚部。
而硬结性红斑中年女性发病多，小腿屈面深而大，暗红色硬结可破溃;结节性血管炎多见于中年女性，小腿屈面出现深在大小不等硬结，消退后易纤维化。常季节性发作，有些病侧伴有脉管炎。
结节性红斑患者在病情严重时应卧床休息，抬高患肢，减少活动。生活饮食中谨禁辛辣食物，不要抽烟饮酒。紧急情况时可服用消炎痛、阿司匹林、羟基保泰松等非激素类抗炎剂。碘化钾、秋水仙碱和皮质类固醇激素来减轻痛苦，缓解症状后，应及时到医院进行治疗。抗生素和激素类药物能缓解病情，但不能彻底治愈，应选择中医中药来根治。
