肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，平均患病年龄为44岁。肝癌恶性程度高，发展迅速，若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半年。肝癌早期可无症状，一旦出现明显症状，约有1/3已属晚期，患者会感到肝区胀痛，尤其饭后为甚，厌食，肝大，右上腹有肿块，不明原因的消瘦、腹胀、腹泻、间断性发热、乏力、食欲减退等。那么肝癌可以治好吗。
目录
1肝癌可以治好吗
早 期：手术切除+放化疗+中医药治疗 或者伽玛刀+中医药治疗
中晚期：伽玛刀+中医药治疗
手术切除：是目前根治肝癌的最好方法，凡有手术指征者均应不失时机采取手术切除，术中还可应用液氮冷冻、肝动脉结扎、术中埋泵等治疗。
中医治疗：在手术、介入治疗同时或治疗后，服用中药时，可改善症状，调节机体免疫功能，减少毒副作用，从而提高疗效。肝癌晚期中医对改善病人的生活有着十分重要的作用。
放射治疗：肝癌对放疗不甚敏感，而临近肝的器官易受放射损害。近年来，由于定位方法及入放疗设备改进，技术上采用局部或半肝移动条野照射，部分病例取得了好的疗效。
伽玛刀治疗：无须开刀即可消除肿瘤细胞，治疗效果很好，适合于早中晚期治疗。
2肝癌治疗要选择最佳方案
肝癌的治疗，最好的方案是综合—系统的治疗。我国的肝癌患者确诊时多为中晚期，并且有慢性肝病的背景，单用一种治疗方法，可能难以达到根治的目的，所以必须采取多学科、多种治疗手段联合治疗的方法，才有可能达到根治的效果。
手术是肝癌首选治疗方法。只要是能手术的肝癌病人，进行肝癌切除术，如果能完全切除，术后再予以防止复发、转移的辅助治疗，可能得到根治。不管肿瘤大小、多少、有无门静脉或肝静脉癌栓，只要肝功能好，切除肝癌后剩下肝体积超过40%，就达到了可以进行手术的标准。此外，还可做肝移植术，如果肝癌合并肝硬化，切除了肝癌，剩余的肝仍无能力完成肝的代谢解毒任务，就是肝移植的适应证。截止到2012年7月1日，我国肝移植手术共作了22244例，其中50%是肝癌。
肝癌第二个治疗选择是放射线治疗，就是放疗，肝癌细胞对放射线中度敏感。用X线、r(伽玛)射线或质子射线杀死癌细胞。放疗也是局部治疗手段。无论肝癌大小、多少、位置，原发还是转移，都可以进行放疗。特别是有门静脉癌栓、胆管癌栓、腹膜后淋巴结播散的肝癌，最有效的治疗就是放疗。现在放疗方法设备都有很大进步，放射线可以精确打到肝癌肿瘤瘤床，全部杀死癌细胞，达到根治目的。放疗可以和介入治疗、其他消融治疗结合，提高疗效，延长生命和提高生存质量。肝癌放射治疗可以使用的放疗设备有以下几种，用于治疗不同大小和部位的肝癌，各有千秋。例如最先进的放疗设备射波刀(Cyberknife)，射线可以跟随癌病灶的运动，追踪着肿瘤给予杀灭，很少或者根本不会损伤正常的肝组织。国产的各种类型伽玛刀，用伽马射线杀死癌细胞。这两种设备都是每次给予较高的射线剂量，相对有较大的杀伤力，比常规X线的疗效要好，副作用小。特别是治疗门静脉癌栓，或肝门及腹主动脉旁的淋巴结转移，绝对具有很强的杀伤力，而且只有放疗才有效。
直线加速器的X线治疗肝癌，用适形调强治疗方法最好，而且尽管肿瘤较大，也可以放疗。不足之处是放疗的靶区较大，肝受呼吸影响而移动，会有较多的正常肝脏受到照射，毒副作用限制了给肝癌足够的根治剂量。
很多术后，射频治疗后或介入治疗后仍有残留或复发的肝癌，不能再次手术或射频、介入治疗时，放疗是唯一和可靠、安全、有效的选择。
治疗肝癌的第三种方法是热消融，包括微波、射频、高强度聚焦超声(海扶刀)，激光和氩氦刀。这些设备可以微创或无创治疗肝癌，但都有较为一致的原理，就是使肝癌组织受到物理条件的作用，局部温度达到60-90摄氏度。或从冷冻状态到加热状态，使癌细胞死亡。癌细胞在43摄氏度以上会发生蛋白变性，若达到60-90℃高温，必死无疑。但如果加热的靶区没有包括全部肝癌，就会有残余癌细胞继续繁殖。
同样，也可用外科方法使肝癌消融，临床常用肝癌肿瘤内注射无水酒精的方法，每次注射95%的乙醇5-10毫升，采用多点注射，数日后再次注射，直到把肝癌全部杀死为止。除无水酒精之外，还用注射消融剂的方法，用稀盐酸配制的专用消融剂，可以杀死癌细胞。
介入治疗是治疗肝癌的第四种方法。通过进入肝动脉的导管，把抗癌药直接注入到肝癌病灶中，再用明胶海绵堵住供应肝癌的血管，籍以阻断供给肝癌的营养，“饿”死肝癌细胞。这种治疗可以每月用一次，连续用2次。也有病人持续应用取得一定疗效。但因肝癌常是有两套血液供应——肝动脉和门静脉，因此堵死一支血管未必能达到根治效果，正因为是双重供血，抗癌药很可能从另一只血管逸出而影响疗效。即使堵死了肝癌，但很快会有其他新生血管蔓延在肝癌肿瘤表面，伸入到肿瘤中形成侧支循环，造成治疗失败。介入治疗对肝脏边缘的肝癌很难控制，所谓鞭长莫及。
肝有“血肝屏障”，本身目的是保护肝不受外界毒物损伤，结果也使化疗药物难以通过屏障发挥作用。因此直接给药的介入治疗，给肝癌治疗带来希望。介入治疗之后给予放疗或手术都是最有效的综合治疗。
肝癌最大径若在5cm以下，而且是单发肝癌，预后较好。肝癌最大径>5cm，或是弥散的小结节病灶，有门静脉癌栓或腹腔淋巴结转移，预后不好。
肝癌也会有全身转移，最常见的转移部位是肺和脑，临床也要积极检查、预防。
3肝癌应做哪些检查
一、肝癌血清标志物检测
1、血清甲胎蛋白(AFP)测定;对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。
2、血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
二、影像学检查
1、超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。
2、CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
3、磁共振成像(MRI)：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查，必要时才考虑采用。
5、肝穿刺行针吸细胞学检查：在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。
4肝癌的具体护理措施是什么
肝癌的护理具体措施：
1.加强心理护理，减轻患者心理负担 肝癌护理具体措施，告知病人手术切除可使早期肝癌患者获得根治的机会;肝癌的综合治疗有可能使以前不能切除的大肝癌转变为可以手术治疗,使不治之症转变为可治之症,病人有望获得较长的生存时间.
在病人悲痛时,应提供一种开放式且支持性的环境,尊重病人,表示同情和理解,并让家属了解发泄的重要性.与家属共同讨论并计划照顾病人的措施,允许家属参与病人的照顾工作,鼓励家属与病人多作沟通交流.通过各种心理护理措施,促进病人的适应性反应.
2.减轻或有效缓解疼痛。肝癌的护理应对肝叶和肝局部切除术后疼痛剧烈者,应给予积极有效的镇痛,若病人有止痛泵则教会病人使用,并观察药物效果及副作用.指导病人控制疼痛和分散注意力的方法.术后48小时,若病情允许,可取半卧位,以降低切口张力.
改善营养状况
(1)术前:原发性肝癌病人,宜采用高蛋白,高热量,高维生素饮食.选择病人喜爱的食物种类,安排舒适的环境,少量多餐.此外,还可给予营养支持,输血等,以纠正低蛋白血症,提高手术耐受力.
(2)术后:肝癌的护理应术后禁食,胃肠减压,待肠蠕动恢复后逐步给予流质,半流质,直至正常饮食.病人术后肝功能受影响,易发生低血糖,禁食期间应从静脉输入葡萄糖液或营养支持.术后二周内适量补充白蛋白和血浆,以提高机体抵抗力。
5几种易被误诊肝癌的疾病
一、肝癌概述
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，平均患病年龄为44岁。肝癌恶性程度高，发展迅速，若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半年。肝癌早期可无症状，一旦出现明显症状，约有1/3已属晚期，患者会感到肝区胀痛，尤其饭后为甚，厌食，肝大，右上腹有肿块，不明原因的消瘦、腹胀、腹泻、间断性发热、乏力、食欲减退等。
肝癌的五大大症状表现：
1、消瘦、乏力
这种症状常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，进食减少，严重时出现恶病质。
2、发烧
肝癌所致发热一般在37.5‘C~38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热，发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。
3、消化道症状
常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀，甚或恶心、呕吐或腹泻。
4、疼痛
这是肝癌患者常见的症状，疼痛部位一般位于肝区，肝癌中晚期患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质则多以持续性隐痛、钝痛或刺痛为主，也有少部分患者的疼痛可出现特殊的表现，肝癌患者其他部位也可能出现牵涉痛，部分患者的疼痛区域位于中上腹，多为多为左叶肝癌所致，但有时会被误诊为胃病而耽误治疗，有的患者可表现为右肩疼痛，临床上多见于右叶靠近膈肌的肿瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牵涉痛，此时易被误诊为肩周炎。
肝癌转移到其他部位会出现转移灶症状，转移到肺部可出现胸痛，转移到骨骼可出现骨痛等，因此肝癌患者出现胸痛或者骨痛等时，应该考虑到是肝癌转移导致。
临床上少数患者可表现为突发的肝区剧烈疼痛，多由位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致，如果患者同时伴有头晕、眼花、心慌、血压下降表现，大多预示着癌结节破裂并发严重的内出血，如遇到这种情况应及时进行紧急抢救。
5、其他症状
有肝炎、肝硬化背影或肿瘤浸润性生长致肝脏功能失代偿者可有出血倾向，如鼻出血、牙龈及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。
二、原发性肝癌和继发性肝癌如何进行鉴别
有数据证实，肝癌在中国每年的病理改变高达三十万人次，以中、壮年男人病理变化率较高，肝癌可分为原发性与继发性两种。原发性肝癌与继发性肝癌的临床诊断期症状均包含为，肝痛、消瘦、乏力、纳呆、腹胀、黄疸、癌性发热。但两种类型也有不同之处，患者在诊断的时候还需互相进行鉴别。
原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别如下：
原发性肝癌：是指自肝癌肿瘤细胞或肝内胆管癌肿瘤细胞产生的癌症，在国内比较广泛。据统计，国内肝癌在恶性肿瘤逝世亡率中，部份城市统计占第三位，部份农村则占第二位，本病可以产生于任何年纪，以40～49岁为最多。男女之比为2～5：1。原发性肝癌约4/5为肝癌肿瘤细胞肝癌，1/5O为胆管癌肿瘤细胞肝癌。
继发性肝癌：又称复发转移改变性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液复发转移转移至肝脏，或直接浸染，变成继发性肝癌。继发性肝癌在临床诊断临床诊断表现中通常只有本来脏器癌症的临床诊断表现而无肝脏重要受累的症状，患者可有乏力、厌食、多汗、发热、体重降落等临床诊断表现。肝功效临床诊断检查甚至在肝脏明显肿大时，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的检查常明显增高，B超、CT临床诊断检查可找到肝脏占位性病理变化。
原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常复发转移转移至肝。继发性肝癌常临床诊断表现为多个结节型病灶，辩别的重点中医治疗方法为临床诊断检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶，甲胎蛋白(AFP)检查除少部分原发癌在消化道的病例可阳性外，通常多为阴性。
三、肝癌该怎样确诊呢?
B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。
四、五种种疾病容易被误诊为肝癌
1、肉芽肿
一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。
2、肝硬化结节
肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。
3、肝脓肿
患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。
4、肝血管瘤
肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。
5、不均匀脂肪肝
部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。
五、肝癌的治疗方法
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1、手术治疗
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
2、化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。
3、放射治疗
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
4、生物治疗
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
5、中医中药治疗
采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
六、肝癌的食疗原则及营养注意
肝癌是一种消耗性疾病，许多病友就是由于身体消耗衰竭而死亡。过去有一种说法，癌症病人不能加强营养，认为癌细胞摄取营养强，会促使肿瘤加快生长，企图靠减少营养的办法来扼杀癌细胞生长，这是完全错误的。恰恰相反，丰富的营养能进一步增强癌症病人的抵抗力和免疫力，从而起到防癌抗癌的作用。
肝癌的食疗原则及营养注意如下：
肝癌患者的饮食要注重适度、早吃好、午吃饱、晚吃少，并作到少油、少脂、少糖、少粮、多吃豆制品(几乎天天吃)奶制品、青菜水果等，保证大小便通畅。对鸡、鸭、鱼、肉、蛋不求多食，不吃发霉的食物不多吃盐腌、熏炸、烤的食物、不偏食高脂肪、高蛋白，不吸烟，不饮酒，同时对盐严加控制，至于服用补品，如人参、西洋参、蜂王浆等，能不服用最好不用。
肝癌病人可选择以下蔬菜品种：卷心菜、菜花、白菜、油菜、荠菜、萝卜、大头菜、榨菜、芜菁、苤蓝、太古菜、芹菜、菠菜、 菜豆、黄瓜、大蒜、水芹菜、胡萝卜等。水果中的柑、橘、苹果、菠萝、大枣、猕猴桃等适合肝癌病人食用。
维生素A的防癌、抗癌作用在近代的大量医学研究中已得到证实。蔬菜和水果中含维生素A较高的有：胡萝卜、青菜、油菜、芹菜、菠菜、香菜、芥菜、紫菜、小葱、韭菜、南瓜、红薯、杏等，可供肝癌病人选择食用。
维生素C的防癌、抗癌作用在大量的研究中也得到了证实。蔬菜和水果中含维生素C较高同时含维生素A也较高的有：小白菜、芹菜叶、油菜、觅菜、菠菜、香菜、韭菜、青蒜、荠菜、红薯、草毒、山楂、猕猴桃等，可供肝癌病人选择。总之，多吃以上的蔬菜水果对肝癌病人有益。
