甲亢治愈的重要参考

原发性甲状腺功能亢进，又称Grave's病，诊断并不难，治疗方案多，各有优缺点，如何权衡利弊，选择对自己最有利的方法呢?内科药物治疗， 主要是无碘饮食，赛治，或丙基硫氧嘧啶，其原理为阻断甲状腺素的合成，因为存在一定的副作用(如白细胞下降、肝功能损害)，用药时间较长，有一定的复发率，主要适合于轻中症的患者。

目录 甲亢治愈的重要参考 甲亢的治疗 甲亢患者的日常饮食 甲亢的健康隐患 甲亢的鉴别诊断

1甲亢治愈的重要参考

　　同位素治疗，适合于中轻症的患者，美国应用较多。术后肯定甲减终身替代甲状腺药物是其缺点，巨大的甲状腺肿大采用同位素治疗也有一定风险(气管水肿)，同时外观难于恢复正常，同位素也有一定副作用如口干。

　　传统手术治疗，适合于中重度甲亢，特别是长期或反复药物治疗后容易复发的患者。因为把肿大的甲状腺切除，仅剩拇指头大小，甚至全切，控制甲亢疗效肯定，复发率较低，甲状腺药物替代量少，但存在术后声嘶和低钙风险，术后颈部疤痕较大，6-8cm以上。为减少手术中出血，需要术前服用复方碘溶液2-3周，使甲状腺变硬，血管收缩。为防止术中和术后甲亢危象(高热，大汗，心率增快等)，需在术前规范服用抗甲亢药物和心得安等将甲功和基础代谢率(心率和脉压差下降)尽量控制到正常范围。

　　美容微创手术 其与传统手术的原则和手术切除范围要求一致。因为许多甲亢患者为中青年女性，为减少术后颈部留疤，近年来，我们借助腔镜辅助，缩小疤痕，如4cm疤痕;或采用胸乳途径手术，颈部无疤，使许多患者消除颈部外观毁损的顾虑，获得良好效果。但太大的甲亢选用胸乳途径内镜手术有难度。

2甲亢的治疗

　　甲状腺位于气管的前面、颈部的前下方，重约十五公克，形状及位置有一点像男士打的领结，它所製造的甲状腺贺尔蒙，负责人体的生长和发育，也可促进身体的新陈代谢。当其分泌过多的甲状腺贺尔蒙，便成为甲状腺机能亢进症(简称「甲亢」)。甲状腺位于气管的前面、颈部的前下方，重约十五公克，形状及位置有一点像男士打的领结，它所製造的甲状腺激素，负责人体的生长和发育，也可促进身体的新陈代谢。当其分泌过多的甲状腺激素，便成为甲状腺机能亢进症(简称「甲亢」)。福建省立医院基本外科黄东航

　　甲亢症的典型症状是焦躁紧张、心悸、手抖、怕热多汗、呼吸困难、疲倦、胃口增加但体重却减轻、手部温热、失眠、大便次数增加、月经减少、头髮较细、甲状腺肿大、眼球突出等症状;但在年老患者，有的病例却只表现出心律不整，易感疲劳而无其他明显症状。

　　目前西医的抗甲状腺药物疗法，约需服药一至二年，可使约二分之一的病人得到控制，有着见效快、疗效稳定等优点，但停药后有些患者仍会复发。服药的副作用包括白血球减少、无颗粒球症、皮疹、药物敏感、肝炎、药物性发烧及关节痛、甲状腺机能过低等。此外，亦可以放射性碘来治疗，通常病人只须服用一次，若效果不佳则可在半年或一年后再追加一次，但有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下，反而须终生补充甲状腺荷尔蒙;而孕妇或合併有眼睛病变者，亦不宜採用放射性碘来治疗。至于手术疗法，缺点是切除太少会复发，切除太多易造成功能低下，若手术中不慎伤及控制声带的神经或副甲状腺，则可能造成声音沙哑或低血钙症。

3甲亢患者的日常饮食

　　对于甲亢患者来说，日常饮食会给自己的身体提供众多的营养素。但是因为自己的甲状腺出现了问题，并不是所有的营养都适合患者的身体。那么，哪些营养才能帮助患者更快的恢复身体健康呢?

　　1热能供给。热能的需要量较正常人增加50%—70%，每日宜供给3000—3800千焦。

　　2糖类供给。膳食中应多供给糖类，如粉皮、藕粉、面包干、馒头、蔗糖、大米及各种甜食等含淀粉多的食物，以补充肝糖原的含量及增进心肌和骨镕肌的工作能力。

　　3蛋白质的供给。应高于正常标准，每日每千克体重1.5克。但不宜过多供给动物性蛋白质，因为动物性蛋白质有刺激代谢的作用。

　　4无机盐的供给。应增强钙与磷的供给量，因甲状腺功能亢进时，钙及磷的排泄量增加，故应增加钙及磷的供给量，预防骨质疏松。钾亦须适当增加。

　　5维生素的供给。应多食富含维生素A、维生素BI、维生素B2、维生素C的食物，多食用新鲜蔬菜及水果、适量的动物肝，最佳的维生素C摄入量为每日100毫克。

　　相对于甲亢患者来说，日常生活当中就要减少碘的摄取。因为这种微量元素对甲状腺的影响非常大，如果患者不控制的话，很可能会导致病情加重。而对于蛋白质和维生素等营养，患者就需要多摄取一些了。

4甲亢的健康隐患

　　提起甲亢，相信有一些人还是会感到陌生，不知道具体是怎么回事，其实甲亢患者在生活中是很常见的，这种疾病相对比较顽固，属于内分泌出现了一些问题，典型的症状是脖子粗、眼睛突等等，但是也并不是所有的患者都是这样的，那么甲亢都有哪些危害呢?

　　1.影响社交

　　由于患者心烦易怒，声高气粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大影响与家人及他人的关系。

　　2.影响劳动及工作效率

　　甲亢患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成突眼、眼皮闭不紧或两眼复视等眼睛的病变，严重者最后还会失明。

　　3.引发糖尿病

　　甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。

　　4.引发心血管病

　　因为心肌细胞上T3受体较多，所以心血管系统对过量甲状腺激素的反应较强，导致心肌耗氧量增加，心脏的负担加重。甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

　　甲亢并不是短时间内得上的疾病，所以治疗起来也不是那么容易，是需要一段时间的，还有很多患者的病情会反反复复，经常复发，这样的患者就是病情非常严重的了。所以甲亢患者最好在发病初期就重视起来，积极治疗。

5甲亢的鉴别诊断

　　甲状腺功能亢进症可由多种原因引起，通常以自身免疫反应导致的最为多见，所谓自身免疫反应，即是身体产生了一种刺激甲状腺的抗体，使甲状腺合成和分泌出过多的甲状腺激素。个别病人是因为甲状腺或脑垂体患有肿瘤，或甲状腺炎引起甲状腺功能亢进的症状。本文主要阐述甲亢的鉴别诊断。

　　甲亢的鉴别诊断

　　1、单纯性甲状腺肿，除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征，虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性，血清T3，rT3均正常。

　　2、神经官能症。

　　3、自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。

　　4、其他，结核病和风湿病常有低热，多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎，老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠，厌食，明显消瘦，容易被误诊为癌症，单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别，甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

　　一般甲亢还需要与单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)，急性甲状腺炎，恶急性甲状腺炎，桥本病，甲状腺瘤，甲状腺癌，自主神经功能紊乱等症鉴别。