肉瘤样肺癌(SARC)包括一组分化差的非小细胞肺肿瘤,肿瘤中需有肉瘤样分化成分或肉瘤成分。该病占所有恶性肺肿瘤 0.1%–1.3%,男性易感,吸烟者易感,诊断时平均年龄 60 岁,特征是快速生长、侵袭、复发与转移。捷克的 Szkorupa 医生在 Klin Onkol 杂志上发文就肉瘤样肺癌进行讨论。
目录
1肺肉瘤样癌
由于 SARC 组织学的异质性,使其组织学来源仍不清楚,多年前就提出多种理论,只有在现代分子学方法下才部分揭示 SARC 的肉瘤样分化起源。目前全能假说比较流行,该假说假定肿瘤细胞起源于干细胞,干细胞能分化成上皮细胞或间充质成分。癌症和肉瘤细胞株的克隆性也支持这一理论假说。
早期 WHO 分类中 SARC 属于非小细胞肺癌,2004 年起 WHO 分类中 SARC 包括 5 个亚型:多形性癌、纺锤形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤。组织病理学诊断 SARC 和其亚类会产生一定问题,因为有些成分在肿瘤内只是一小部分,很难捕获,因此应进行非常冗长的组织学分析。
一定的亚类可以通过基础苏木素伊红染色进行鉴定,但是通常需要其它方法进一步分类。免疫组化分析必需有细胞角蛋白阳性,包括 AE1AE3, CAM5.2, CK18, CK7;波形蛋白、CEA 和平滑肌标志应当阳性;如果经典癌成分在形态学上存在,那么上皮标志阳性并不是必需的。
目前为止尚没有前瞻性研究 SARC,因为这种类型癌症发生率低,诊断复杂,而且绝大部分病例诊断是术后病理学诊断证实的;而且肿瘤侵袭性强,大部分 SARC 病人诊断时就是进展期,甚至一些病人是在尸检时才诊断。
目前只有回顾性研究,而且病人数目也很少,这些病人通常与传统的非小细胞肺癌病人进行比较,研究结果也不全相同。大多数研究中 SARC 病人治疗结果极差,不论是中位生存还是疾病进展。但一些研究却未发现生存的不同。但通常 SARC 诊断意味着较差的预后和生存以及早期复发。
早期病人完全切除结果最好,但是 I 期病人的 5 年生存仅有 37%。SARC 对放化疗敏感性低,但仍推荐大肿瘤、侵袭胸壁的肿瘤或是有淋巴结转移者进行放化疗,这是因为此类肿瘤区域或远处复发率非常高。进展期肿瘤手术不是适应症,推荐姑息性治疗。
2肺癌的治疗方法
肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。
1.手术治疗
外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%~85%。
肺癌外科手术目的
各期肺癌外科手术可达到以下目的
①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;
②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈;
③切除大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;
④缓解患者继发和并发的症状,减少痛苦,改善患者生活质量,延长生命。
手术适应症
1临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者,有根治性切除可能且全身情况可耐受者;
2临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;
3肺内孤立性球形病灶性质尚未确定,临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者,应积极手术探查,术中作冰冻切片定性再决定手术方式;
4对肺内孤立的转移性或复发性病灶,而无其他脏器转移的病例,应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张,而无组织学和细胞学诊断的,临床诊断为肺癌的病例,也应考虑手术切除。
2.放射治疗
对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌,或由于机体状况较差不能耐受手术,或不愿接受手术的早期肺癌,胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率. 同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者,局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用,放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。
3.细胞毒化学药物治疗
治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药,因很少有延长生存期作用,目前已较少使用; 以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性,使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长:上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物,比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。
对于小细胞肺癌,各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。
4.介入放射学精疗
随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg;MMC60mg为基本药物,如为肺腺癌则加表阿霉素20~30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入,每次间隔4周,治疗2~3次后全部或部分缓解率达50%左右。
3肺癌患者的饮食禁忌
得了病我们最关心的问题就是吃,要多吃些什么东西,又要对哪些食物忌口,这对我们的病情有很大的帮助。通过下面的介绍可以增加我们对肺癌患者饮食的了解,有利于我们给我们身边的人们提供更多的帮助,希望能对大家有益。
肺癌宜食:
⒈每日进食水果、蔬菜、粗制谷类。
⒉咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。
⒊宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物:鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。
⒋宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
⒌咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
⒍发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
肺癌忌食:
⒈忌油煎、烧烤等热性食物。
⒉忌油腻、粘滞生痰的食物。
⒊少饮烈性酒;
⒋不吃霉烂变质食物,少食腌制食品;
⒌进食时,应细嚼慢咽,不食过烫食物;
⒍戒除吸烟,这是预防肺癌最有效的方法;
⒎忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
⒏脂肪摄入勿过多,摄入量控制在摄入总热量的30。
由于现在的生活水平不断提高,很多人都过着大鱼大肉的生活,谁知简简单单才是真。生活还是平淡点好,饮食也是一样的,合理健康的饮食让我们远离了病痛。希望通过我们的努力,生活的一切都可以变得更加的美好!
4怎样装修才能较少患肺癌几率
肺癌已经不只是吸烟才会导致的疾病了,生活中能够导致肺癌的病因有很多,通常我们不会重视的装修也是一种,装修使用的材料非常重要,我站专家认为装修注意五点可以防范肺癌,下面就是这些介绍,希望即将装修的朋友认真看一下。
少用人造板材。专家指出,甲醛具有强烈的气味,人造板材中使用了粘合剂,含有甲醛。甲醛是导致癌症的一大杀手。如果家中铺装了复合地板和其他人造地板,要尽量少选人造板家具。相比较而言,实木家具含胶量少,污染也小些。
小房间少放新家具。甲醛、苯等总是喜欢隐匿在新家具中,即便你闻不到刺鼻的味道,也不代表它就不存在。尤其小房间在相同条件下,不如大房间空气流通好,这些有害物质就不容易被气流赶出去,因此,最好少放新家具。
少用大理石和花岗岩。世界卫生组织研究表明,氡已经成为肺癌第二大诱因,它主要藏身于花岗岩、大理石等产品中。平均每立方米空间内氡含量升高100贝克,肺癌风险就增加16%。
少用油性漆。油性漆通常以苯、甲醛、甲苯、二甲苯等有机溶液作为稀释剂,这些有机溶液挥发时会散发出刺鼻的气味,对人体有害。但水性漆则环保绿色得多,应该多用水性漆。
卫生间少放消毒液。美国癌症学家曼高斯警告,如果消毒液用量过大,或者堆放在角落的瓶子盖没拧紧,当人们在卫生间洗澡时,消毒药水会蒸发到空气中。一些消毒液还含二氯苯,会刺激呼吸道,使细胞发生癌变,诱发白血病、肺癌等。
装修注意五点可以防范肺癌,大家都记住了,新装修的房子最好隔一段时间在入住,这样可以把里面的有害气体除去,对于今后的身体健康非常有帮助,同时也建议大家平时多吃些防癌食物,这样可以降低患癌几率。
5肺癌会遗传么
首先肺癌不会遗传。这些病情一般都是因为吸烟、大气污染、职业因素等等原因造成病情的发生,所以患者不要那么担心,是没有遗传的,同时建议患者一定要尽快的去大型医院进行治疗。
另外还要说的就是患者的饮食方面,多吃新鲜的食物,少吃辛辣等刺激性的食物,对自己的身体是没有一定好处的,希望患者还是重视这些方面的问题,一切都要以清淡为主,少吃油腻的食物。
最后还要说的就是患者的生活,尽量避免烟酒等等的东西,都是危害自己的生活,少让自己烦恼。积极面对自己的病情才是最重要的,希望患者还是要多多重视这些问题,希望患者注意。
注意事项:
最后还要说的注意事项就是患者也要注意自己的心态,多关注自己的病情,希望患者每天保持心情愉快,良好的心情有助于你保持身体的健康。
查看详情>>