水银学名又叫汞,常温下是一种银白色的液态金属,易挥发。我们日常能接触到的水银主要是体温计的液泡工作物质。由于体温计是玻璃制品,所以,经常由于不小心会被打破,这样液泡里的水银就会流出来,水银对于人体是一种毒性很强的物质,处理不当会使人体严重中毒。
目录
1水银泄漏什么感觉
水银中毒主要有两种情况:一种是吸入水银蒸汽导致中毒,另一种是口服水银导致的中毒。吸入式中毒的危害要远远大于口服水银所产生的危害。口服水银导致的人体中毒多为急性腐蚀性胃肠炎和坏死性肾小管功能损害,严重的会导致肾炎和肾病综合征,但脱离水银后肾损害可康复。
相比口服水银而言,吸入水银蒸汽导致的人体中毒谣言中的多,首先就体现在对神经系统的破坏,会导致情绪失控和植物神经功能紊乱。其次会出现手、眼部、舌头、手臂、下肢直到波及全身的肌肉震颤,口腔黏膜充血、口腔溃疡以及牙齿松动,严重的患者会导致牙齿脱落。
吸入式中毒,往往引起慢性中毒,有些症状慢慢体现出来,使人不容易察觉,有些患者会出现体重持续下降的症状,还有些患者会出现性功能减退的情况,女性患者还会出现流产和月经失调,这些情况的出现,使患者常常不会联想到自己是水银中毒了,也就导致了延误了病情。
所以,体温计一旦破损绝对不能再继续使用,而且一定要防止儿童独自使用,对打碎的温度计中流出的水银,可以用硫磺覆盖在上面,如果没有硫磺,则可将生鸡蛋打碎后代替硫磺覆盖在水银液滴上,同时要立刻多喝牛奶,这样有利于解除水银中毒,然后及时到医院就诊。
2水银泄漏中毒了有哪些表现
不同中毒方式的临床表现:
1.口服中毒 金属汞口服一般不引起中毒,如口服量过大,可出现全身发热、上腹坠痛,胸部X线检查可见阑尾充盈等,一般于1~2天后即可随粪便排出。偶有呕吐、嗜睡及尿汞增加等。
2.吸入中毒
(1)神经系统:头痛、头晕、全身乏力、情绪激动、易激惹等,重者可发生抽搐、昏迷和精神失常。
(2)消化系统:早期可出现流涎、口渴、齿龈和口腔黏膜红肿、糜烂、溃疡、出血、疼痛等口腔炎表现,常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等,可有肝脏损害。
(3)呼吸系统:严重病例出现咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等,X线胸片可见肺纹理增粗,两肺下部出现点片状模糊阴影。
(4)泌尿系统:可有腰痛、浮肿、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等汞毒性肾病表现,重者可发生急性肾功能衰竭。
(5)其他:体温升高,皮疹、水疱甚至糜烂。
不同中毒类型的临床表现:
(一)急性中毒
1.无机汞类 职业中毒多为急性接触高浓度的金属汞蒸气引起,主要影响呼吸系统;临床表现主要包括金属烟雾热、急性气管一支气管一肺炎、消化系损伤、肾小管损伤、皮疹。具体如:
(1)全身症状 最初仅有口中金属味,连续接触数小时后,病人会感觉胸痛、咳嗽、寒战、乏力,偶有咯血,以及发热(38~39℃)、寒颤,还伴有头痛、头晕等症状。
(2)呼吸系统症状 出现支气管肺炎表现,出现剧咳、呼吸困难、咳痰、咳血,甚至出现呼吸衰竭。体检可见呼吸急促、肺内广泛啰音;X线胸片示有广泛不规则阴影,甚至融合成片;实验室检查可有白细胞升高、低氧血症。
(3)消化系统症状 1~2天后即见严重门腔炎表现,牙龈肿胀、出血、化脓,牙齿松动、脱落,及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可出现肝功能异常、肝大。
(4)泌尿系统症状 2~3天后出现,主要为急性肾小管坏死所致,可见蛋白尿、血尿、颗粒管型尿,伴尿钠增高、滤过钠排泄率(FENa)增加、尿渗透浓度减低,严重者出现急性肾衰竭。
(5)皮疹 多在接触后1~3天出现,常为散在性斑丘疹,四肢及面部较多,可融合成片或溃疡、化脓,严重者可发生剥脱性皮炎。
生活性中毒则多见于口服无机汞盐引起。主要表现为化学性坏死性胃肠炎(chemicalnecrotic gastroenteritis),患者可有明显腹痛、腹泻(水样便及血便)、脱水、休克及急性肾小管坏死,常可迅速进展为少尿型急性肾衰竭;最常见毒物为氯化汞,其致死量约为1g。
有些汞化合物是皮肤的直接剌激剂,而元素汞则很少引起变应性接触性皮炎,文献报告的变应性皮炎通常是持续接触有机汞化合物所致。在20世纪,与补牙相关的汞过敏反应(例如口腔炎和/或皮炎)文献报告总共不超过50例;另外,还应该看到在补牙的填充物和金属器械中还含有其他有潜在致敏作用的金属,例如铜、金、镍、钴和铬等。
2.有机汞类 烷氧基汞、苯基汞的体内代谢与无机汞大致类似,故其毒性与无机汞相近,但因汞离子的解离稍慢,临床表现似更轻些。
烷基汞类则毒性较大,尤其是中枢神经毒性更为突出,其他毒性则与无机汞类似。其中毒多因口服引起,潜伏期为数十分钟至数小时,主要表现为全身及胃肠道症状(见下文无机汞口服症状),且可持续数天至十几天,而后则进入神经症状诱导期;此期短者10天,长者2个月,平均约2周,诱导期越短,病情愈重。神经系统主要症状为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、急躁易怒,继而出现四肢麻木,下肢无力,逐渐波及上肢,并伴尿潴留或尿失禁;检查可见四肢不同程度上、下运动神经元损害(upper and lower motoneuron damage),严重者发生中毒性脑病(toxic encephalopathy)、中毒性脊髓病(toxic myelopathy),可出现不同程度意识障碍(conscious disturbance)、精神症状(psychiatric symptoms)、共济失调(ataxia)及颅神经损害;向心性视野缩小(concentric contraction)是此类有机汞中毒的特征性表现,听力下降也较常见。
有机汞中毒均可见有皮疹,严重者尚有剥脱性皮炎;此外尚有较明显的肝损伤及急性肾功能不全表现。
(二)慢性中毒
1.无机汞 职业性慢性汞中毒多因长期接触较大量的汞蒸气引起,其典型临床特征有三个,即易兴奋症(erethism)、震颤(trcmor)及口腔-牙龈炎(stomatogingivitis)。但随着职业卫生条件的改善,工人的接触水平已大大降低,上述典型表现已不多见,但上述特点仍不失为慢性汞中毒临床表现的核心所在。具体表现主要为:
(1)神经精神障碍(neuropsychosema) 早期主要为神经衰弱症状,可伴有自主神经功能紊乱、性欲减退。继而出现情绪和性格改变,如急躁、易激动、胆怯、羞涩、孤僻、抑郁、好哭、注意力不集中,甚至出现幻觉;此种性格改变及精神异常乃慢性汞中毒最具特色的临床表现,具有诊断价值。
(2)震颤 最初仅见腱反射亢进,后表现为手指细微震颤,为意向性(intensive),从事习惯动作时可不明显;而后则逐渐波及眼睑、舌及四肢,振幅亦渐增大,严重时生活亦难自理,说话也带“外国腔”。
(3)口腔炎 早期多为牙龈肿胀、酸痛、易出血、流涎、口臭,唾液腺肿大;继而发展为牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落,口腔卫生不好者可在龈齿交界处出现蓝黑色“汞线”(mercury line)。
(4)肾脏损伤 主要表现为近曲小管功能障碍,如低分子蛋白尿、氨基酸尿等;病情发展时可出现无症状性蛋白尿,甚至引起肾小球肾炎、间质性肾炎,导致白蛋白尿、血尿。但汞所致肾损伤预后均较好,脱离接触经适当治疗后,多能获得痊愈。
(5)其他 尚可见有汞毒性晶状体炎、皮炎、肝大等;近年还有报告出现全身肌肉疼痛者,因与接触剂量无关,故推测可能与变态反应因素有关。
3.有机汞 烷氧基汞、苯基汞的体内代谢与无机汞大致类似,故其毒性与无机汞相近,但因汞离子的解离稍慢,临床表现似更轻些,常于接触数月或数年后发病,出现类似金属汞中毒的临床表现;严重时可出现精神异常、中毒性脑病及肝、肾损伤表现。
烷基汞类的中枢神经毒性则更强,如日本水俣湾附近居民长期食用被氯化甲基汞污染的鱼类和贝类,引起慢性甲基汞中毒—“水俣病”。主要表现为肢体麻木、感觉障碍、四肢无力、肢体震颤、运动失调、肌肉萎缩,丧失工作和生活自理能力;继而出现肢体挛缩变形、全身麻痹、视野缩小、听力减退、语言障碍、吞咽困难,甚至惊厥、昏迷、死亡;其中运动失调、视野缩小、语言障碍被视为有机汞中毒的三大特征,亦称Hunter-Russell综合征。此病不易治愈,常有不同程度的中枢神经损伤后遗症。
有机汞也易透过胎盘屏障,引起先天性有机汞中毒。如先天性水俣病即是,即使母亲无中毒迹象,生下的婴儿仍可能出现不同程度的中毒性脑病征象,如智力低下、失语、多涎、生长停滞、肢体畸形、出现病理反射或小脑症状,或有脑性瘫痪。
3水银泄露的危害
按国家标准规定:汞在室内的最大允许浓度为0.01毫克/立方米。如果空气中汞蒸汽的含量大于0.01毫克/立方米,就视为可能危及人体健康。1995年,国际上一些国家通过研究认为,汞的安全剂量为0.1微克/千克/天,而一台台式血压计含汞约50克,立式血压计含汞约70克。一支体温计,汞含量约为1克,打碎体温计后,如果其中的汞全部蒸发,可使一间面积为15平方米、高3米的房间内空气汞浓度达到22.2毫克/立方米,而人在汞浓度为1.2-8.5毫克/立方米的环境中就会很快引起中毒。汞在室温下即能蒸发,蒸发的汞蒸气易吸附在墙壁、地面、桌面上,形成二次蒸发源。同时,汞蒸气通过人的呼吸道进入神经系统,造成中毒症状。汞的毒性具有长达数十年的潜伏期。同时,汞在一定条件下可转化为剧毒甲基汞,甲基汞进入人体后,主要侵害人体的中枢神经系统,甚至通过胎盘侵害胎儿,诱发新生儿产生先天性疾病。
汞通过皮肤接触后会渗透到血液中,再沉淀到骨髓里,皮肤接触汞可引起接触性皮炎,产生红斑丘疹,愈后遗有色素沉着。汞中毒初期的症状貌似感冒,头痛、头昏、乏力、发热,随后,出现齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈槽溢脓,口腔臭味,或手指颤动、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、胃肠功能紊乱、浮肿、肾脏损伤等情况。急性汞中毒多为短时间内吸入大量汞蒸气所致,它的症状为发热、患支气管炎、出现呼吸衰竭、腹泻、急性肾功能衰竭、重者死亡。50年代初,在日本水俣镇发生的水俣病,先后有一万人出现口齿不清、面部发呆,精神失常症状,经久治不愈,最后全身弯曲,悲惨死去,后经数年调查研究证实,是居民长期食用含有汞污染的海产品所致。又如,2007年1月,河北某学校一名学生将家中饮料瓶盛装的汞带到班里发给同学放在手里玩,导致29名学生及上课老师汞中毒。其中最严重的一名女生全身乏力,不能行走、起红疹、双手红肿、疼痛难忍,孩子只能将双手浸泡在凉水中以缓解疼痛,多个月后,在北大医院附属妇儿医院被确诊为汞中毒,她的尿液中汞竟然超标100余倍。由于汞有渗透吸附的特性,因此,被汞污染教室的墙面和地面都要被铲除,进行重新粉刷。
4遭遇家庭水银泄露怎么办
由于不少老百姓家中都有水银式的体温计,有的老年人还可能有水银柱式的血压计。所以,了解和掌握有关防止水银危害知识还是非常必要的。家庭中常见的例子有:小孩在家长没注意的时候,不小心把体温计咬碎,导致误服水银。有的是体温计、血压计掉落破碎后,水银掉在地上就会形成许多银色的“水珠”,如果不及时收集,就会很快挥发到空气中。这样的“水银蒸气”有很大的毒性,易被墙壁和衣物等吸附,成为不断污染空气的源头。通过人的呼吸道可进入神经系统,使人中毒。水银如果不小心碰到皮肤上也能进入人体,危害人体的健康。
所以,我们除了要及时将水银中毒者送到专科医院,同时也要进行积极处理。比方说,在家中可先口服生蛋清、牛奶或活性炭,中和水银的毒性。但是,它们只是代我们的身体中和毒性而已,并不是解毒剂。所以,一定要到专科医院进行后续诊治。
另外需注意的是,切忌采用盐水漱口等清洗行为。否则,有增加水银吸收的可能。再就是吸入水银的中毒者应立即撤离现场,换至空气新鲜、通风良好处,有条件的还应给氧吸入。
最后,家中也要彻底“打扫战场”。具体做法是:戴上口罩后,用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来。放进可以封口的小瓶中,如饮料瓶等塑料瓶,并在瓶中加入少量水。瓶上写明“废弃水银”等标识性文字,交给本单位或社区居委会废液管理人员处理或送到环保部门专门处理。特别提醒广大读者注意,千万不要把收集起来的水银倒入下水道,以免污染地下水源。对掉在地上不能完全收集起来的水银,还可撒些硫磺粉。因为,硫磺粉能与水银形成难以挥发的化合物,可防止其挥发到空气中。
5如何避免水银泄露
为了避免汞泄露事件发生,医务人员和维修工程师在使用和维修血压计的过程中应该注意以下几点事项:
⑴ 使用血压计前,需要检查血压计的玻璃管上下端的密封橡皮圈是否老化,血压计中盛装汞的水银壶开关是否松动,是否存在汞泄露的情况。
⑵ 打开血压计盖时,不可用力过猛,超过限位极限,如再试图用力复位,则会导致器具严重变形,造成汞外泄。
⑶使用血压计时, 不可一下子加压过大, 或者先加压再打开水银壶开关, 这样会使汞从空气过滤器垫片中溢出。
⑷使用血压计时,注意拿放和携带位置,不可倾斜,造成汞液从玻璃管上端的空气过滤器溢出。
⑸血压计使用完毕后, 应将血压计向右略倾斜45°后,关闭贮水银壶的开关, 使汞存于贮水银壶中, 以免合上血压计上盖时,汞从玻璃管顶端的空气过滤器中溢出。
⑹血压计使用完毕后, 不可将血压计的通气管路随意折叠、弯曲放至盒子中, 以免合上血压计上盖时将通气管路卡破, 应将管路顺条理整理好, 放于血压计盒中一边。
⑺ 对于出现故障或已经报废的血压计,必须将汞收集好后,将血压计集中存放。⑻维修血压计的场所,必须配备漏汞和排除汞蒸气的血压计专用操作台,配备排风(汞蒸气)设施、上下水设施、收集汞容器、空调(防止温度过高汞蒸气挥发)、冰箱(储存液体汞防止蒸发)。
维修人员在维修血压计的过程中,还必须配备口罩和帽子。2006年,北京某大医院就曾有血压计维修人员,出现血汞或尿汞含量超标的情况,随后被立即送往医院,进行排汞治疗。