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常年性变应性鼻炎

很多人都不知道变应性鼻炎是怎么回事,其实这就是我们平时经常听说的过敏性鼻炎,由于每个人的体质状况不同,对于容易过敏的人们来说,一旦遇到过敏源,便会出现一些异常反应,比方说打喷嚏或是皮肤瘙痒等,对于鼻炎的出现更不能掉以轻心了。

目录 常年性变应性鼻炎是怎么回事 常年性变应性鼻炎的发病原因有哪些 常年性变应性鼻炎有什么并发症 常年性变应性鼻炎应该如何预防 常年变应性鼻炎需要做哪些化验检查

1常年性变应性鼻炎是怎么回事

  过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

  1.遗传因素

  变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

  2.变应原暴露

  变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

  (1)螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

  (2)花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

  (3)动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

2常年性变应性鼻炎的发病原因有哪些

  变应性鼻炎的产生原因主要有两种,一种为遗传,另一种为应变源的刺激。其具体发病原因如下所述。

  一、就遗传方面来说,有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。以往称此患者为特应性个体,其体内产生免疫球蛋白E(IgE)的能力高于正常人。但近年有医学家发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

  二、能刺激人体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

  1、吸入性变应原

  (1)花粉:

  并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主,北美则以豚草为主,日本以杉树花粉为主。我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

  (2)真菌:

  在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

  (3)屋尘螨:

  属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300μm~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。

  (4)动物皮屑:

  动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。

  (5)羽毛:

  家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。

  (6)室内尘土:

  引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

  2、食入性变应原

  食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时,食物变态反应少见。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。

3常年性变应性鼻炎有什么并发症

  变应性鼻炎可引起鼻衄、变态反应性鼻窦炎、咽喉炎、支气管哮喘、渗出性中耳炎等,其具体并发症如下所述。

  1、鼻衄:

  多为涕中带血或少量滴血,儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致,现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。

  2、变态反应性鼻窦炎:

  因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连,故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染,可出现脓涕,但症状加重。

  3、咽喉炎:

  由于长期鼻塞反复发作,患者经常张口呼吸,可发生慢性咽喉炎。

  4、支气管哮喘:

  可与变应性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。

  5、渗出性中耳炎:

  鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳,即可导致渗出性中耳炎。

  疾病严重时可以多种过敏症状同时出现。过敏症状越多、时间越长,身体敏感性越强,对外界越敏感,治疗疗程会越长,而且用药选择要多种联合。

4常年性变应性鼻炎应该如何预防

  一、注意生活细节,减少过敏反应的生活细节

  1、在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户

  2、移去过敏源,包括宠物、烟,甚至可疑的花草或者家具

  3、使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉

  4、可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下

  5、修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草

  6、使室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生

  7、卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上

  8、用木板、地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长

  9、收拾好你的小物件,如书籍、录音盒、CD、光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏

  二、控制室内霉菌和霉变的发生

  霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等,避免霉菌产生的方法有以下几种

  1、用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱

  2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉,或者酌情处理,去除霉菌

  3、保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍、报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变

  4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏大量的霉菌

  5、彻底杀灭蟑螂等害虫蟑螂大部分生长在温暖湿热的环境中,并在办公室、家庭房间内普遍存在,其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质,尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童

  6、远离宠物过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物动物的毛发多不会引起过敏,而动物的皮屑、唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状,这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛、肺部和鼻腔

5常年变应性鼻炎需要做哪些化验检查

  变应性鼻炎的检查包括鼻腔分泌物、皮肤点刺试验、血清抗体检测及鼻激发试验,其具体检查方法如下所述。

  1、鼻腔分泌物检查

  变应性鼻炎的患者,鼻腔分泌物会有异常。鼻分泌物细胞学检查正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

  2、皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT)

  使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

  3、血清特异性免疫球蛋白E(IgE)检测

  抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试、血清特异性IgE检测结果综合考虑。

  4、鼻激发试验

  变应性鼻炎诊断标准,但具有风险,临床不作为常规方法。