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肠梗阻手术

肠梗阻是常见的外科急症,一旦患了肠梗阻就应该及早治疗。肠梗阻的治疗一般包括保守治疗和手术治疗两种方法,什么情况要手术治疗呢?手术治疗有哪些方法呢?以下小编一一为大家解答

目录 肠梗阻手术 肠梗阻引起的共济失调 非手术治疗肠梗阻的方法 肠梗阻的饮食注意事项 肠梗阻的鉴别诊断方法

1肠梗阻手术

  专家指出,肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗:(1)病情发展迅速,早期出现休克而抗休克治疗后改善不显著者。(2)有明确腹膜炎体征,体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺为血性者。(4)经胃肠成压后臆胀减轻,但摄痛无明显减轻,经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。(5)腹胀不对称,腹部触及有压痛的肿块。(6)腹部x线摄片示孤立突出胀大的肠摔,不因时间而改变位囊者。(7)腹痛发作急骤,持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早,剧烈且为持续性。

  肠梗阻手术治疗的方法有哪些呢?包括以下几个方面:(1)解除梗阻病因:有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。(2)肠切除肠吻合术:用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断:肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力,无蠕动,肠管扩大,对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动,说明肠管已无生机。(3)短路手术:做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除,或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。(4)肠造口或肠外置术:适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性结、直肠梗阻者,可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻,使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流,有腹腔内严重感染时均应引流。

  肠梗阻是一种病情进展迅速的急症,患者如不及时治疗很容易死亡。因此,肠梗阻的早期治疗非常关键,选择治疗方法一定要谨慎,注意手术治疗的适应症。

2肠梗阻引起的共济失调

  首先,一般来说会出现肠梗阻可以出现疼痛和呕吐的情况,有时候也会出现消化道大便增加的情况,不同分型的肠梗阻,疾病的症状是有很大的差距的,患者疾病的处理和治疗关系到患者的病情恢复,在日常生活中对于肠梗阻的疾病治疗,第一时间是控制食水,及时的做好检查,如果患者还是照样进食东西的话,对于患者来说是没有好处的。

  那么我们应该怎么办呢?肠梗阻可以用抗生素的药物治疗的,不过一般的情况可以不用的,这个抗生素也是针对情况比较严重的患者来讲的。

  所以,肠梗阻的病人首先应该采用保守的治疗方法的,这个适合用于单纯的肠梗阻的疾病,如果各种方法都没有治疗好肠梗阻疾病的情况下,就应该及时的采用手术的治疗方法了,期间也是要调整好饮食结构的。

  肠梗阻的疾病可以采用肠胃减压的治疗方法,这也是肠梗阻疾病治疗中的一个重要的方法之一呢,这样能减少细菌,缓解腹胀、腹痛的症状呢,有利于改善局部和全 身的情况。使用抗生素,手术治疗可以对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻进行很好的治疗的,具体的方法要根据患者的情况而定的。

  通过上文的总结,我们对于治疗肠梗阻引起的共济失调的治疗方法有了较为清晰的了解。因此我们首先让患者禁止饮食和饮水,并立即到医院做相关的检查。因为这个肠梗阻的疾病就是患者的肠胃功能出现问题,是一种非常严重的疾病。

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3非手术治疗肠梗阻的方法

  对于一些病情并不严重的肠梗阻患者来说,除了手术治疗之外,患者还可以选择一些其他的治疗方法。例如中医治疗。那么,大家知道中医如何治疗肠梗阻这种疾病吗?来看一下专家的介绍吧!

  1.中药 复方大承气汤:川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9~15g(后下)、芒硝9~15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠:甘遂末1g(冲),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黄15~24g(后下),木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml,分次口服或经胃肠减压管注入。

  2.油类 可用石蜡油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重,体质较弱者。

  3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。

  4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。

  绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗,缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理。

  外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝,整复扭转或套叠的肠管等,以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段,引流脓肿等,以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀,便利肠段切除,肠吻合术可绕过病变肠段,恢复肠道的通畅。

  其实对于肠梗阻患者来说,无论是中医治疗还是西药治疗,都需要根据自己的病情进行选择。另外还需要肠梗阻患者注意的就是,治疗之后该如何进行护理。良好的护理是帮助患者更快恢复健康的途径之一,还希望大家不要忽视。

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4肠梗阻的饮食注意事项

  肠梗阻患者在饮食上要很讲究,因为合理的食谱能够帮助患者尽早康复。以下是肠梗阻患者饮食注意事项:

  一、肠梗阻要多吃哪些食物:

  1、半流饮食:

  如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2、容易消化促进排便的食物:

  如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

  3、宜吃清淡有营养,流质的食物:

  如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

  4、宜吃加工或烹饪精细的食物:

  这种食物利于咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

  5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品:

  如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  6、选用植物性油脂:

  应多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

  二、肠梗阻要少吃哪些食物:

  1、不宜食产气的食物:

  如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

  2、术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如:

  如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。 术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

  3、忌粗糙食物:

  手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

  4、禁油腻食品:

  即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

  5.忌食发物:

  即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

  温馨提示:海鲜类例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等,能增强免疫功能,修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒,蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食,可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。西瓜有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用,富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

5肠梗阻的鉴别诊断方法

  肠梗阻的诊断非常严禁。必须明确很多问题:比如是否肠梗阻、是机械性肠梗阻还是动力学肠梗阻、单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻、是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻、是什么原因引起的肠梗阻等。

  通常医生结合临床表现及相关检查,多可明确诊断。由于每种类型的肠梗阻治疗手段及预后均不尽相同,故严格诊断非常重要。

  鉴别诊断:

  1、是否有肠梗阻存在

  根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气,以及肠鸣音变化与x线检查,肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上,仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒,心绞痛,过敏性紫癜等)当成机械性肠梗阻而施行手术导致患者死亡者,需加注意。

  2、鉴别机械性梗阻和麻痹性梗阻

  前者多需手术,后者常不必手术,故鉴别十分重要。

  诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛,肠鸣音消失,多有原发病因存在,x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。

  但要注意以下两种情况;一种是机械性梗阻没有经过合理处理,梗阻上段的肠管肌肉过度扩张,终至麻痹,因而临床表现为腹痛渐渐减轻,腹胀则有增加,肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔,阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹,掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史,如果患者发病之初有阵发性腹绞痛,并自觉腹内有很响的肠鸣音,以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失,就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。

  3、鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻

  两者鉴别的重要性在于,纹窄性肠梗阻预后严重,必须手术治疗,而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。

  4、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻

  因为结肠梗阻可能为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,水、电解质与酸碱平衡失调严重,腹胀不明显;低位小肠梗阻,呕吐出现晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著,腹胀较早出现并位于腹周围,呕吐发生很迟,x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止,钡剂灌肠可见梗阻部位。

  5、鉴别部分性和完全性肠梗阻

  部分性梗阻,病情发展较慢,有排便、排气;完全性梗阻.病情发展快而重,多无排便、排气。