二期梅毒疹

二期梅毒一般在感染后6周至6个月发生，患者的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。梅毒疹不会对患者造成很大的痛苦，因此常易被患者忽略。在临床上，如果见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要高度怀疑是二期梅毒疹，详细的询问患者的病史，以免漏诊。

目录 二期梅毒疹怎么办 二期梅毒疹的典型症状 二期梅毒疹有什么特点 二期梅毒疹的基本特征 如何辨别二期梅毒疹

1二期梅毒疹怎么办

　　二期梅毒主要是梅毒感染后，三个月到2年内为二期梅毒，主要表现为梅毒疹，皮疹多形，广泛，对称，并伴有粘膜损伤，并侵犯其他部位，引起一系列症状。很多二期梅毒患者担心这个疾病是无法医治的。

　　其实，二期梅毒是可以治愈的，但病人必须得到正规治疗，不正规治疗可促使梅毒复发，还可使晚期梅毒提前发生，产生严重的后果，也增加了周围的人的患病几率。

　　梅毒要治愈，必须强调一个“早”和一个“足”，也就是治疗要早，剂量要足。病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1～2周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭，临床症状随之很快消退，即可以达到100%的治愈。不过梅毒治愈后，要复查2-3年，如果出现复发，则必须再次进行驱梅治疗。

　　如果在一期梅毒阶段(感染梅毒螺旋体后8～10周内)得到正规治疗，治愈率也可高达97%;即使在二期梅毒阶段(从出现梅毒疹到感染后四年内)才得到治疗，治愈率仍然有90%。可见，梅毒治疗得越早，效果也越好。

2二期梅毒疹的典型症状

　　全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转，接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。

　　皮肤梅毒疹：80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

　　复发性梅毒疹：原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人将于一年内复发，二期梅毒的任何症状均可重新出现，以环状丘疹最为多见。

　　粘膜损害：约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉，为粘膜斑或粘膜炎，有渗出或灰白膜，粘膜红肿。

　　二期梅毒病人可反复出现梅毒疹，并可见于多个部位，患者具有强传染性。

3二期梅毒疹有什么特点

　　一期梅毒不治自愈后，表面上呈平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖，这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大，有的表现为淡红色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合，其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过2-3月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。

　　二期梅毒的突出特点就是广泛性的梅毒疹。病变主要位于皮肤粘膜上，也可伴发皮肤附件损害，如脱发。在出现皮肤、粘膜损害之前，往往先出现轻重不同的前驱症状，如发热、头痛、骨痛、神经痛及食欲不振等，待皮疹出现后，上述前驱症状即逐渐消失。

　　二期梅毒皮肤损害种类甚多，一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三种类型，其中脓疱疹较为少见。这些皮肤损害虽较复杂，但一般具有共同的梅毒疹特点：皮肤初发时为淡红色，渐呈暗红色或古铜色，不痛、不痒，皮疹大小不一，数目较多，呈对称性分布，孤立而散在，多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部，但面部很少发生。身体虚弱与营养不良的患者可发生梅毒性脓疱疹，常伴发高热及全身症状。

4二期梅毒疹的基本特征

　　二期梅毒皮肤疹虽然表现多种多样，但是它也有其共同的特征，这些共同特点是无急性炎症现象，境界清楚，铜红色，有浸润，易侵犯掌跖部，压之不完全退色，可自然消退，无自觉症状，梅毒血清(包括usr、rpr、vdrl等)阳性。复发性二期皮肤梅毒疹常排列成圆形、半月形、花朵状、卫星状等奇异形。二期皮肤梅毒疹常见有斑疹型、丘疹型、苔藓型、脓疱型及扁平湿疣等表现。

　　这些特征对患者及医生都是十分重要的，掌握了这一基本特征，就等于知道了诊断梅毒的主要方法。无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红、肿、热、痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚、铜红色、有浸润，说明了二期梅毒皮肤疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一个重要的特征，一旦手掌和足底出现深红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。

5如何辨别二期梅毒疹

　　二期梅毒多是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。一般在感染梅毒后6周至6个月发生。早期患者可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约 70%的二期梅毒患者有皮疹的表现，二期梅毒的皮疹页叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现，一般分布对称广泛，无痒感。

　　1.斑疹型梅毒疹：也叫玫瑰疹，是最初出现的梅毒疹。为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

　　2.丘疹型梅毒疹：随着病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

　　3.扁平湿疣：是发生在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的一种丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

　　4.粘膜斑：约30%的二期梅毒患者有口腔粘膜损害，也叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

　　二期梅毒疹一般表现为全身性皮疹，其特点比较明显，患者可伴有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒的症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。