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压疮病人的护理查房

对于如何处理患者身上的疮,这大概这每一个护理人员都要苦恼的问题,害怕因为自己的不当行为会导致问题恶化,也害怕因为自己处理不周导致皮肤受压。无论如何,都会担心自己出错,今天小编将会给大家介绍一些实用的压疮护理小技巧,希望你们通过学习后,自己的护理能力有所提高。

目录 压疮病人的护理查房 压疮和褥疮的区别有哪些 压疮的好发人群有哪些 压疮的治疗方法 压疮的预防方法

1压疮病人的护理查房

  (一)护理评估:

  1.找出高危人群:昏迷、瘫痪、老年人;肥胖者,身体虚弱,营养不良;服用镇静剂;被约束,麻醉,水肿,发热,疼痛,大小便失禁,石膏固定。

  2.局部进行皮肤受压的评估。

  (二)护理诊断:

  有皮肤完整性收缩的危险。与躯体移动障碍尿失禁局部皮肤潮湿有关。

  六勤(勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩)严格交接班。

  1.避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身。

  (1)经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受压力;

  (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处;

  (3)正确使用石膏绷带夹板固定;

  (4)应用减压敷料、床垫。

  2、避免剪切力,摩擦力的作用。

  3.避免潮湿、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。

  4.改善机体营养状况。正氮平衡。

  5.促进局部血液循环。医学|教育网搜集整理勤按摩50%乙醇或红花酒精。

  6、鼓励患者活动。

  7.增加患者及其家属有关健康的知识

2压疮和褥疮的区别有哪些

  压疮和褥疮指的是同一种疾病。褥疮属于慢性疾病的一种,目前医学上将其分成三个阶段,不同阶段需要采取不同的治疗措施。早期褥疮患者皮肤还没有完全损坏,其症状为色斑,只要将受压皮肤除去压力色斑即会消失。中期则为水疱期,该类患者的表皮组织已经受到了损坏,真皮有所暴露,需要采取一定措施防感染。情况最严重的属于溃烂期,这个阶段情况比较严重,需要采取完善的治疗措施。

  褥疮这类疾病多发于长期卧床的人群,其是由于皮下组织缺血而导致的,一开始患者身体上会出现红斑,然后就是发展成水疱,最后就会发生溃疡的现象。褥疮需要尽早进行治疗,治疗的第一步就是保证患处不再受压,因为只有血液循环正常了褥疮才有消退的可能性。出现溃烂现象说明褥疮已经达到二度或是三度,如果是二度褥疮可以使用外涂抗生素软膏的治疗办法。三度褥疮患者则需要在清除腐肉后再进行治疗。

  根据伤口出现的颜色可以有氛围有三四种比如说是红色的伤口黄色的伤口黑色伤口一些粉红色的窗口都代表着不一样的阶段,长期褥疮不能愈合的患者平时的时候一定要注意伤口是否还有感染的情况一定要先处理,窗口问题,然后将坏死的组织尽量的去除我见识到窗口都是一些新鲜的阻值,如果没有感染情况可以使用正常的消毒液来进行修复,窗口有明显肉芽的时候可以长时间地多用几次。

3压疮的好发人群有哪些

  一:好发人群

  1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人

  2、昏迷的病人

  3、大小便失禁的病人

  4、使用支架或石膏的病人

  5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等)

  6、营养不良

  7、身体衰弱者

  8、疼痛的病人,为避免疼痛不敢活动

  9、老年人

  10、发热病人

  11、肥胖者

  二:好发部位

  仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

  侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。

  俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

  多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

4压疮的治疗方法

  治则思维

  1.内治本病以补养气血、和营托毒为原则。

  2.外治

  外治是治疗本病的重要措施,早期宜温通活血,后期宜祛腐生肌,宜根据疮面的具体情况而辨证用药。

  患者床垫要柔软,床单平整,洁净并勤更换;每2小时给患者翻身一次,避免拖拉;对经常受压部位勤按摩,也可在受压部垫海绵垫,气圈或软枕等以减轻压力。保持皮肤清洁干燥,防止尿液,粪便污染皮肤或疮面。居室应空气新鲜、阳光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热,因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

  通过对压疮的治疗与护理认识,在治疗压疮的时候,需要及时的进行,这类疾病一旦产生后,对自身工作有很多影响,有很多人对这样疾病并不是很清楚,在患有后也是可以进行详细咨询,使得进一步对这样疾病有了解。

5压疮的预防方法

  (一)保持局部清洁干燥的措施

  ① 保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干,更换衣裤和床单;渗出液多,及时更换敷料;大小便失禁及时用温水擦洗局部,并可在皮肤局部涂石蜡油,以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体部位禁忌用刺激性强的清洁剂。

  ② 保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床,更换床单、枕套,及时更换污湿的单被。

  ③ 不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上,不使用脱瓷的便器,并注意正确的方法,避免皮肤直接接触便器。

  ④ 翻身避免拖、拉、推。

  (二)减轻局部压迫的措施

  1、勤翻身

  实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫,是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行,并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫,臀下软枕(垫)或海绵垫,每15—20分钟变换重心1次,应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上),在可能的情况下,让病人站立,行走10分钟。

  2.使用弹性物体

  当人仰卧位时,骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点,在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体,可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人,使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力,可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。Sprigle发现,波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

  3.使用压力减少平面

  过于消瘦的病人,无论身体处于何种体位,其骨骼隆突部位都较正常人为多而易发生多处褥疮,为了避免身体多处部位受压可采用气垫床或气垫椅,这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。

  4.保持稳定平衡的姿势

  侧卧位时,使病人屈髋屈膝,两腿前后分开,身下的臂向前略伸,身上的臂前伸与腋呈30度角,可增大接触面。另外屈髋屈膝呈90度角,上腿在下腿前方,这种姿势可使大转子回缩,避免局部突出,又可使下身稳定于髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成三角平面内,防止体重压迫到髂前上棘一点。这个三角平面可增大受压面积使身体稳定,不易倾倒。为了保持这种稳定的姿势,可在后背及上腿膝下垫小枕 。