您的位置:健康百科 >妇产科 >计划生育

生育保险费

生育保险包括生活保障和物质帮助,通常表现为现金补助和实物供给两部分。现金补助主要是及时给予生育妇女的津贴。有些国家地区还包括一次性现金补助或家庭津贴。而实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。其提供范围、条件和标准主要根据本国的具体经济状况确定。具体请看下面介绍。

目录 生育保险费是什么 生育保险费申报须知 生育保险费如何计算 生育保险费报销条件 生育保险费需要的材料

1生育保险费是什么

  生育保险是国家通过立法,在有职业的妇女因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。

  建立生育保险为了保证生育状态妇女的身体健康,减轻其经济困难,同时也是为了劳动力再生产的延续。

  生育保险不单单是指对女职工生育子女所花费的生育手术费、住院费等费用的补偿,还应当包括通过建立社会生育基金的方式,对女职工在规定的生育假期内因未从事劳动而不能获得工资收入的补偿。

  《企业职工生育保险试行办法》中有规定,生育保险费由当地人民政府根据计划生育人数、生育费用确定,可适时调整,最高不超过工资总额的1%。

  同时,生育保险也维护了劳动妇女的基本权益,减轻了其在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难,使其得到必要的经济收入和医疗照顾,保障她们及时健康地回到工作岗位。

2生育保险费申报须知

  一、按照《办法》规定享受生育津贴、生育医疗费、生育医疗费补贴的人员须符合以下条件:

  (一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;

  (二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月后生育的。已参加生育保险人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。

  (三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

  二、申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件:

  (一)女职工享受生育津贴、生育医疗费须提供:

  1、单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明。

  2、个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财务部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证明或其它医学证明、婚姻证明、个人结算性存折。

  (二)男职工享受生育医疗费补贴须提供:

  1、单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证、生育指标、婴儿出生证明或其它医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶的失业证、个人结算性存折。

  2、个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证明或其它医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、个人结算性存折。

  三、申领计划生育手术费须提供

  1、单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

  2、个体参加人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、手术费收费票据、病情证明书、身份证、婚姻证明、个人结算性存折。

  四、报销生育、计划生育手术并发症住院医疗费提供

  1、单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市计划生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证。

  2、个体参保人员:填报《成都市计划生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证、个人结算性存折。

  3、申报输精管吻合术、输卵管吻合术费用的,除需上述证明外,还需提供计划生育委员会的相关证明。参保人员委托他人办理的,还需提供委托人的委托书和被委托人身份证。

  五、拨付标准:

  (一)生育津贴:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资

  总额除以365日后,按不同情形分别计算生育津贴

  1、妊娠满7个月生产或流产的乘以90日;

  2、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日

  3、妊娠不满3个月流产的乘以14日;

  4、剖宫产增加15日;

  5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。

  (二)生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费实行定额结算。

  1、妊娠满7个月实行剖宫生产或剖宫流产的3000元;

  2、妊娠满满7个月生产或流产的2000元;

  3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;

  4、妊娠不满3个月流产的300元;

  5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

  (三)计划生育手术费价格标准按照省、市价格主管部门有关规定执行。即:宫内施行放置节育器45元;宫内施行取出节育器46元;药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元);人工流产术85元(施行钳夹增加1 2元); 中孕期引产366元[七个月以上(含七个月)引产增加50元];输精管扎术150元;输卵管结扎术510元;输精管吻合术370元;输卵管吻合术400元。

  (四)男职工配偶补贴:参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或己参加生育保险但缴费不满12个月的人员,符合计划生育有关规定生育的,按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。

  1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;

  2、妊娠满7个月生产或流产的1000元;

  3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;

  4、妊娠不满3个月流产的150元;

  5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

  六、申报期限

  享受生育保险待遇的人员在生育或施行计划生育手术之日起90日内,由用人单位或本人到社保机构申报生育保险待遇,逾期未申报的,作为自动放弃处理。申报时须提供有关证明材料。

3生育保险费如何计算

  劳动妇女只要参加了生育保险,且交费时间符合当地规定,就可以享受生育保险待遇,但是生育保险在绝大部分地方都只能通过单位办理。而交费时间,全国各地规定不同,最长1年,最短1个月,只要生育前交满,就可以享受了生育保险。

  ① 生育费用。规定好顺产与剖腹产分别给多少,定额给付,还包括产检费用。

  ② 生育津贴。法定产假期间的工资收入,金额等=交费基数/30*法定产假时间。

  ③ 顺产津贴=(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数/30天)*享受生育产假的天数,难产津贴=(上年度参保职工本人月缴纳社会保险费基数/30天)*享受生育产假的天数

  正常产假为90天,分为产前假和产后假两个部分。产前假为15天,产后假为75天。难产的,增加产假15天,多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天。流产假以四个月划界,不满四个月的,给予15~30天的产假;满四个月以上的,休息42天。

4生育保险费报销条件

  1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

  2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

  用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

5生育保险费需要的材料

  (1) 本人身份证

  (2) 夫妻双方的结婚证

  (3) 生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》(原件及复印件)。

  (4) 医院出具”生育医学证明”, 即出院小结, 上面注明顺产还是难产

  (5) 医院出具宝宝 “出生证明”,全国统一的

  (6) 活期储蓄卡(女方实名制卡):浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。

  (7) 经批准再生育的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。

  (8) 失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。

  (9) 参加本市农村社会保险的生育妇女,另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表(农保)》。

  (10) 非本市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。

  (11)符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。