甲状腺的发生过程中,如因甲状腺原基位置异常,甲状舌管下降时发生障碍,甲状舌管内残留的甲状腺原基异常发育,甲状腺侧叶迟下降时不与甲状腺中央部结合,发生异位甲状腺。 其治疗腰根据实际情况分析作决定。下面我们一起看看有关知识吧。
目录
1中药调理甲状腺
中药调理记住三句话
第一句话:不要怕
没有人会事先做好“得了癌症我怎么办”这样的心理准备。杭州有位工会主席,一年里面要好多次水果拎拎去看单位里的病人,安慰的话说得很溜。照例来说,他的内心会比较强大。有一年,他自己腹部痛得要命,医生怀疑是胰腺癌,住到杭州有名的医院,请有名的医生主刀,说好起码三个小时的手术,一个小时麻药就醒了,原来打开来一看,都“扩散了”,没有办法手术。这位工会主席醒了之后,拉着爸爸的手哭了整整三个小时。
怕很正常,不怕才不正常呢。书店里卖的《得了癌症不要怕》,写的人不了解患者心理。
但是,甲状腺B超做出来有结节,这个结节有一公分大了,缺乏晕环征,结节边缘不规则,有腺体外延伸,或者说钙化了,或者结节内血流紊乱之类,复查的时候说这个是甲状腺乳头状癌,滤泡状癌,你怎么办?
首先,不要怕!
这个毛病不会马上危及生命。
甲状腺肿瘤恶性程度非常之低。可能西医见识比我们多,反正到现在为止,我们没有听说哪一位是得甲状腺肿瘤去世的。同事没有,熟人没有,到我们这里来看病的病人里面也没有。
有一个名人,说过一句话,说“世界上最动听的话不是我爱你,而是你的肿瘤是良性的。”这句话可以用在甲状腺肿瘤患者身上。
举个不要怕的例子给你们听听。
杭州有位26岁的姑娘儿,单位里查出来甲状腺肿瘤,杭州3家医院看下来,都建议手术,其中一位专家建议“立即手术”。这位女孩不怕,听人介绍说可以吃中药,就到胡庆余堂国药号找,基础方是野生灵芝里面的几个灵芝品种搭配起来。这个事情,很多报纸都登过,报道线索一开始就是我们提供的嘞(见2014年1月29日《今日早报》“杭州花季女孩的甲状腺肿瘤恶梦是怎么避免的”、3月5日《今日早报》“甲状腺肿瘤找到一种草药疗法”、5月21日《今日早报》“甲状腺、前列腺有病,喝碗桑黄灵芝汤”)。
我们这里现在每天有很多甲状腺结节的人吃光了药,回头来配药的,第二次来,她们心情就很好了,因为B超不会骗人。
第二句话:中药先吃吃看
我们单位也有不少人查出来有甲状腺结节,有的还很大,3公分以上。但没有一个人去动手术的。
西医把甲状腺毛病分得很细,比方说甲状腺肿就分为散发性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种,其中又把恶性的甲状腺肿瘤分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。
中医对这个毛病也有自己的分法,肝郁脾虚痰结型、气阴两虚型、阴虚阳亢型,你看,它是按证来分的。但是在中医看来,只要你的甲状腺没有大起来,药吃吃肿块小下去了,就一切都OK了,你什么也不用管,就管大小。
这几年来,甲状腺结节、甲状腺肿瘤的人比较多,我们搞药的人,也经常能够听到一些偏方,那我们就拿来试。有的方子,一年吃下来也没有用。
比方说,我们中药的老祖宗2000多年前就知道,海藻可以用来治疗甲状腺疾病。《神农本草经》“海藻”条目下面写着:“海藻,味苦,寒。主瘿瘤气,颈下核。”这个瘿瘤气,颈下核,就是现在的甲状腺结节,甲状腺肿瘤。但我们试了之后没有见效。为啥呢?这个海藻只对碘缺乏引起的甲状腺肿有效,那现在很多人的甲状腺结节、甲状腺肿瘤,不知道是什么原因引起的,反正不是缺碘引起的,结果就没有用。
中医认为甲状腺肿瘤也好,结节也好,与肝气不疏有关,所以要疏肝理气;结节总归是痰凝,所以要化痰,活血;要让结节软化、变小,需要用软坚、散结的药。中医有个方子叫海藻玉壶汤,里面有海藻、昆布,又加上贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草,功能是化痰软坚,理气散结,滋阴泻火。对症的人吃吃是很有效果的。但不对症的,也不见效果。
倒是一些消费者无意间的反馈,启发了我们。比方说一对夫妇,吃了半年的药,有一次就跟我们说,奇怪唉,甲状腺结节没有了,是不是吃你们这个药有关?有的人肝不好,吃很长时间的药,结果体检出来甲状腺结节小了很多,就来问我们,你们的药是不是对甲状腺结节有作用啊?
那我们就如实回答,这个药呢,是入肝经的,甲状腺结节,在肝经上面,异病同治的可能性也许有。
这样的信息反馈回来多了,慢慢我们就摸到门道了。
胡庆余堂的老药工说,根据病人不同情况,是否存在高血糖、高血压,是否在服用降糖、降压、抗凝药物,或者有其他疾病,是否有不良饮食习惯,再根据年龄、性别、病情对基础方进行调整,服药期间忌酒、辛辣,服用之前做一个B超,看看甲状腺结节或肿瘤大小,服用一个月后再做一个B超,看看肿瘤或结节是否有缩小,再调整方子。
基础方是野生灵芝里面的几个灵芝品种搭配起来,病人情况不同,配方就不同。
那这个方子能公开吗?
这个不能。
老药工们说,这个属于我们的新发现,是我们近10年来的经验总结,这个方子,我们同行之间是可以交流的,但对消费者一两句话讲不明白,怕讲了以后一些人自己拿方子去找药材,吃坏了负责不起。“中药的不传之秘在于量”,同样的药材,剂量不对,效果就不同。野生灵芝里面的赤芝、黑芝、青芝、黄芝、白芝、紫芝,加起来有10多个品种,不是专家是搞不清楚的。
现在市场上灵芝制品很多,那些个东西吃吃有用吗?老药工们说,他们试过的,还是以上面的基础方为准。
第三句话:该开刀就开刀
老药工认为,如果出现以下问题,就要考虑手术:
一是结节存在恶变。一个地方冒出5到6个小的结节,大的在5cm以上,连续吃中药没有效果,包括野生灵芝配方吃了也没有效果,结节压迫周围组织,出现声音嘶哑,吞咽困难,说明肿瘤固定了,这个只能动手术;二是结节在慢慢增大,两三个月里面,大起来的速度很快;三是以前摸上去像橡皮一样,现在肿块变得越来越硬了,不动了,这个也是不好的迹象。
老药工们平时接触到的,都是手术以后怕复发,来找野生灵芝配方的人,一直在吃药的,甲状腺肿瘤还大起来的情况,他们没有遇到过。
老药工们说,老一辈的人可能都看到过,有些老奶奶得大脖子病,脖子上的瘤大得跟头一样,这个就是甲状腺肿瘤。但除了生活不便,这个大肿瘤不影响寿命的,很多老奶奶都很长寿。
我国历史记载,甲状腺肿瘤的第一例手术,发生在937年。
欧洲最早手术治疗甲状腺肿是1170年,用猪鬃串线到腺体内,每天用铁器烧灼,让肿瘤逐渐脱落,再用手指剥下来。过了500年,1646年,瑞士日内瓦的一个巫医,给一位甲状腺肿瘤病人动手术,结果把病人开死了。1773年,英国一个乡村医生胆子很大,给两位甲状腺肿病人动手术,一个当场死在床上,一个大难不死。1791年,巴黎一个叫戴佐的医生,采用颈部直切口,结扎甲状腺动脉,从气管处分离出直径4厘米腺体部分切除,填塞伤口化脓,34天愈合,病人活了下来。但1808年巴黎另外一位医生用同样的手法做甲状腺肿手术,就没有那么幸运,病人出血休克死亡。统计表明,整个19世纪初,欧洲甲状腺肿手术死亡率是40-60%,一半上手术台的人,没有能够走下来。
1840年,全身麻醉术发明,抗菌技术有了很大提高,外科手术器械特别是血管前钳被制造出来,这样就促使了甲状腺肿的外科治疗进步。瑞士一位医生1842年到1859年的17年里,为35位甲状腺肿瘤病人动手术,仅死亡1例;德国医生1851年到1876年25年中为28位病人动手术,仅死亡6例。
在甲状腺手术上做出最大贡献的瑞士医生柯赫尔(Theodor Kocher 1841年-1917年),1917年他去世时,已经为病人做了7052例甲状腺肿瘤手术,手术死亡率为1%。由于他的卓越成绩,荣获1909年度生物学医学诺贝尔奖,他是外科界获得最高成就奖的第一人。
今天,甲状腺肿瘤手术安全程度已经很高了,我们应该记住,我们的健康与柯赫尔这位伟大的瑞士医生是有关系的。
(李小红根据胡庆余堂、方回春堂、种德堂、张同泰、万承志堂、北京同仁堂老药工口述及上海科学技术出版社《外科学简史》整理)
背景
甲状腺癌成为女性第一癌
如果你查看《2013年全国肿瘤登记年报》,可以看到甲状腺癌在我国已成为患病率上升速度最快的恶性肿瘤之一。
而据韩国媒体报道,最新统计显示,韩国甲状腺癌发病率高居世界第一,超过世界平均发病率的10倍以上。
据中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会全国甲状腺癌学组组长、天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授介绍,甲状腺肿瘤分为良性和恶性。恶性肿瘤主要是指甲状腺癌,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。目前,我国甲状腺癌的发病率呈两个趋势,其一是年轻化趋势,其二呈不断增加的趋势。以往认为甲状腺癌属于一种相对少见的恶性肿瘤,但该病近年发病率快速上升,特别是沿海地区,成为甲状腺癌的高发区,其中以乳头状癌上升最为明显,成为甲状腺癌治疗的绝对主体。统计显示,甲状腺癌患者女性和男性比例一般为3:1,尤其易发于中青年女性。
韩国的甲状腺癌发病情况相较中国更为严峻。最新统计显示,韩国2011年一年内共有近4万人被诊断患有甲状腺癌,相当于每10万韩国人中就有81名甲状腺癌患者,远远超出世界平均发病水平。
2治疗异位甲状腺
对较小的舌甲状腺无明显症状者可不必切除。手术切除副甲状腺及迷走甲状腺方法不同。 对迷走甲状腺不宜彻底切除,如果迷走甲状腺肿块过大引起明显症状,仅做部分切除术,以缩小肿块对咽喉的刺激。激光行非手术疗法优于放射性同位素碘治疗、鱼肝油酸钠肿瘤内注射及肿瘤电凝术等治疗。
对较大的舌甲状腺可行激光切除术。在做激光切除术前必须注意:①通过放射性同位素131碘检测或手术探查,证实颈前确有正常甲状腺存在者才可行舌甲状腺全切除术。如为迷走甲状腺只能做部分切除以解决阻塞刺激反应。或做好将部分切下的迷走甲状腺移植于附近组织内。 ②术前测定基础代谢率,以便术前后进行适当治疗。迷走甲状腺附着甲状旁腺,如一并切除将发生甲状旁腺切除术后的手足抽搐(parathy reoprival tetany),因此激光切除术前必须考虑到,并有所准备。 文献报道甲状旁腺在胚胎时期的起源和甲状腺不同,因而认为甲状旁腺的可能性是不存在的。 此外有的资料报告认为术后发现手足抽搐时不能不考虑甲状旁腺的可能性。对舌甲状腺疑癌变时,即使颈前没有正常甲状腺存在,也应该激光手术全部切除。
3甲状腺预防的方法
甲状腺预防的方法?甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。那么如何及时预防这种疾病好呢?
预防甲状腺疾病方法:
1、预防感染。感染是甲亢的诱因之一,即使是已经控制好的甲状腺功能亢进,常因上呼吸道的感染和胃肠道感染的一点点,前功尽弃。因此,甲状腺功能亢进症的预防首先从预防感染开始:体育锻炼,增强免疫力;饮食有节,保护胃;注意饮食卫生,避免胃肠道疾病患者。
2。预防精神刺激。突然的精神刺激,如恐惧,悲伤,愤怒,应激可诱发或加重甲亢。要理解这一点,就应以乐观的态度去看在工作生活中的压力和困难。尽量少参加令人兴奋的活动,保持轻松的心情,可以利用绘画和书法,音乐和其他的方式来解决的坏心情。
3、有家族史的要加强监测。甲状腺预防的方法?甲状腺功能亢进症具有明显的遗传,通常是甲亢患者的家庭,大多会有一个或几个直系或旁系亲属也患有甲亢,有研究表明,甲状腺功能亢进症,遗传率达70%。因此,如果患者甲状腺功能亢进症是亲戚家,应定期检查,以避免不利的环境因素,以避免引起的甲状腺功能亢进症。
4、预防环境含碘过多。高碘地区沿海岸的甲状腺功能亢进症的发病率一般都很高,并具有控制甲亢,碘是经常复发,因此,无论是高碘地区碘或碘缺乏,应小心,不可盲目进补。
5、愈后防复发:俗语说:“病来如山倒,病去如抽丝”。隐喻是一种疾病,身体恢复后的状态。津液损伤有恢复,如果不小心,原来的病情可能复发。因此,更早期的阶段,药物,饮食,精神,饮食调理,并定期检查,仔细的监测,是预防疾病的复发后的重要措施。
4甲状腺调理饮食
紫菜粥
取干紫菜15g,猪肉末50g,精盐5g,味精1g,葱花5g,胡椒粉2g,麻油15g,粳米100g。先将紫菜洗净,再将粳米淘洗干净,放入锅中,加清水上火,煮熟后再加入猪肉末、 紫菜和精盐、味精、葱花、麻油等,稍煮片刻,撤上胡椒粉,日服1剂,分次食用。具有清热解毒,润肺化痰,软坚散结,降低血压的功效,适用于单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、颈淋巴结核、水肿、淋病、脚气、咳嗽、慢性支气管炎、高血压、动脉硬化等症。凡脾胃虚寒而有湿滞者不宜食用。
海带排骨汤
取海带50g,排骨200g,黄酒、精盐、味精、白糖、葱段、姜片适量。先将海带用水泡发好,洗净切丝;排骨洗净斩块。锅烧热,下排骨煸炒一段时间。加入黄酒、精盐、白糖、葱段、姜片和清水适量,烧至排骨熟透,加入海带烧至入味,加味精调味,佐餐食用。具有软坚化痰,清热利尿的功效,适用于皮肤瘙痒,甲状腺肿大,颈淋巴结核等症。
猪胰淡菜汤
取猪胰1个,淡菜60g。先将猪胰洗净切成条块;淡菜洗净后用清水浸泡约20分钟,放入锅中,加水煨汤等煮开后10分钟再加入猪胰;煨煮后稍加味精,不拘时食用。具有益肺补脾,润燥止渴的功效,适用于糖尿病,甲状腺肿大,毛发枯少,产后虚弱消瘦等症。
海带肉丝汤
取水发海带250g,猪瘦肉50g,胡萝卜150g,精盐、味精、酱油、花椒水、葱丝、蒜片、猪肉汤适量。先将猪肉洗净切成细丝,胡萝卜洗净切成细丝。锅烧热,放入肉丝煸炒至白色时加入酱油、花椒水、葱、姜、蒜继续煸炒至肉丝熟透,加入肉汤、精盐、海带丝、胡萝l、丝烧煮,撇去浮沫,加入味精,佐餐食用。具有软坚化痰,清热利尿的功效,适用于甲状腺肿大、颈淋巴结核等。《食疗与保健》
5香烟与甲状腺
吸烟是肺癌的元凶之一,这是总所周知的。但除此以外,吸烟对甲状腺也会产生不可低估的影响。烟草燃烧后的产物如尼古丁、硫氰酸盐等可通过干扰神经、内分泌系统的稳态,进而影响多种甲状腺疾病的发生发展过程。
1. 吸烟对甲状腺功能的影响
目前认为,吸烟对甲状腺功能影响是多因素长期综合作用的结果,与吸烟者年龄、吸烟历史、吸烟量及吸烟方式,以及基础甲状腺功能状态、身体素质、地区(缺碘地区或者富碘地区)等因素有关。
吸烟影响甲状腺功能的具体机制不明,与烟草燃烧的产物及其在人体内代谢产物有关。其中尼古丁、硫氰酸盐和苯并芘的作用较为明确。尼古丁本身并不影响甲状腺激素的分泌及作用,但可刺激交感神经兴奋。动物实验证明硫氰酸盐可具有抗甲状腺作用。而苯并芘等烟草成分增加肝细胞微粒体酶活性,加速甲状腺激素的降解。
2. 吸烟与甲状腺肿
大量流行病学资料显示,吸烟可促进甲状腺肿大的发生,而且,长期吸烟的“老烟民”,特别是碘缺乏地区这,更容易患结节性甲状腺肿大。
吸烟致甲状腺肿的机制尚未阐明,但硫氰酸盐的作用不容忽视。硫氰酸盐是氢化氰脱毒后的产物,吸烟者血硫氰酸盐的含量与吸烟的程度成正比,并且体外实验也证实其有抑制甲状腺功能和促发甲状腺肿的作用。吸烟致甲状腺肿的现象多发生在有甲状腺肿家族史的患者中,说明遗传因素也扮演一定角色。
3. 吸烟与自身免疫性甲状腺疾病
吸烟对人体免疫系统的影响涉及细胞免疫和体液免疫,可抑制自然杀伤细胞的活性,增加T细胞总数,减少CD4+细胞,升高CD8+细胞,血清中IgG、IgM和IgA水平亦可下降10%-20%。现已证实,吸烟与自身免疫性甲状腺疾病的关系也日益受到人们的重视。
吸烟可增加甲状腺功能减退的发生,并可能与硫氰酸盐有关。在产后甲状腺炎患者中,有报道每天吸烟超过20支与甲状腺功能紊乱有显著相关性,尤其与产后长期甲减有关。
烟雾中蒽的作用也不能忽略,有学者就用3-甲基胆蒽在易感大鼠中诱导出自身免疫性甲状腺炎的模型。
4. 吸烟与“甲亢”(甲状腺机能亢进)
众所周知,甲亢(Graves病)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,其发病机制与遗传、感染和环境因素有关。而吸烟可能是环境刺激因子之一,可诱导具有遗传易感性的个体发生本病。吸烟者体内抑制性T淋巴细胞活性降低,免疫监视功能受损,导致针对甲状腺的辅助性T淋巴细胞克隆性增殖,由此诱发Graves甲亢。
另外,也有报道吸烟的甲亢患者,抗甲状腺药物治疗停药后的复发率高于非吸烟者。
5. 吸烟与Graves眼病
吸烟与甲亢性眼病(Graves眼病)的关系是公认的,眼病的程度、发病率眼病的发生率及严重程度明显高于非吸烟者,并且眼病发生率与吸烟程度有关。不仅如此,吸烟还影响Graves眼病的治疗效果。有报道表面,甲亢的烟民有60%上的会发生Graves眼病,但是既往的烟民发生Graves眼病的机率比当前的烟民的发生率明显的低。另外,吸烟也会降低抗甲状腺药物、球后放疗等的治疗效果。
吸烟如何触发或加重Graves眼病尚不清楚。目前认为,其可能的机制包括:1)吸烟具有直接的激惹作用,引起眼部软组织炎症反应如流泪、烧灼感、结膜水肿等;2)吸烟引起体内免疫功能紊乱,参与Graves眼病的发病机制。吸烟还可能影响TSH受体结构,增加其免疫原性,使得甲状腺刺激抗体(TSAb)产生增多,与眼眶后组织的TSH受体反应增强,导致甲状腺相关眼病的发生。3)吸烟可导致眼球缺氧,诱发眼球球后组织细胞因子、生长因子及粘附分子等的表达与活性,引起局部微环境的紊乱,影响Graves眼病的发生及进展。
6. 吸烟与婴幼儿甲状腺疾病
孕妇吸烟者所生婴儿的甲状腺肿大程度跟孕妇体内的硫氰酸盐的浓度相平行。妊娠期间吸烟的孕妇(包括被动吸烟)所产婴儿生长发育迟滞,体重较轻,甲状腺体积增加,脐带血TSH正常或降低,T4、FT4I正常或增高,硫氰酸盐、Tg含量均增加,并且脐带血硫氰酸盐含量与母体血中浓度正相关,与吸烟程度呈正相关。
7. 结语
综上所述,吸烟可能是影响甲状腺功能,诱发甲状腺疾病的一种重要的环境因素。为了您的自身和他人的健康,最好戒烟,并避免被动吸烟。