挤压伤的出现已经造成了很多患者无法享受美好的生活,从而饱受疾病的折磨。但是人们对于挤压伤的危害没有什么了解,不知道引起的挤压伤的病因有什么,那么,我们就一起来看看挤压伤的发病都有哪些危害?希望对您的恢复和治疗会有所帮助。
目录
1挤压伤是怎样引起的
(1)通换气障碍性缺氧症 溺水、自缢、电击、高原适应不全症,深坑道或深矿井作业,麻醉意外,肺性脑病,感染中毒性呼吸障碍等。
(2)循环阻滞性缺氧症 各种休克,各种原因引起的心脏停搏,急性末梢循环衰竭,电解质和酸碱平衡失调,心力衰竭,先天性心脏病,法鲁氏四联症,动脉导管未闭,房、室间隔缺损,心肌梗塞,心肌病,阿—斯综合症。
(3)组织中毒性缺氧 氰化物、硫化氢、亚硝酸盐、四氯化碳、光气、有机磷、酒精、甲醇中毒。
(4)贫血或血液成分异常性缺氧 急性大失血,各种类型严重贫血,一氧化碳中毒,硝基苯中毒,苯胺中毒,某些药物致变性血红蛋白血症,急性脱水和碱中毒。
那些原因可造成局部缺氧? (1)各种血管病:脉管炎,静脉炎,动脉炎,雷诺氏症等。 (2)脑血管病:脑供血不足,脑血管痉挛,脑梗塞,脑出血,脑动脉硬化等。 (3)颅脑外伤:脑挫裂伤,脑干损伤,脑血肿。 (4)缺血性溃疡(糖尿病坏疽),褥疮,伤口感染等。 (5)五官性疾病:突发性耳聋,美尼耳氏症,眩晕,牙周病。 (6)局部创伤:伤口不愈,挤压伤,术后微循环障碍,断肢(趾、指)再植,皮瓣移植,局部烧伤,冻伤。 (7)感染性疾病:肢体坏疽,中毒过敏性血管病。
2挤压伤都有哪些器官损害
挤压伤的出现已经造成了很多患者无法享受美好的生活,从而饱受疾病的折磨。但是人们对于挤压伤的危害没有什么了解,不知道引起的挤压伤的病因有什么,那么,我们就一起来看看挤压伤的发病都有哪些危害?希望对您的恢复和治疗会有所帮助。
软组织挤压伤主要是缺血性坏死的病理改变,因部位、受压时间长短,肢体肿胀程度及处理是否得当及时而异。肾脏的病理改变则包括急性肾功能衰竭的病理变化和肌(血)红蛋白在小管内沉积。
皮肤损害
单纯挤压而无溃破时,早期皮肤变化不明显而易被忽视。伤后4~5d,随着再灌注损害的发生,受压与未受压皮肤之间出现明显分界,软组织肿胀,则皮肤紧张度增加、发亮、发硬,受压部位出现红斑、瘀斑或含有黄色组织液的水疱。因动脉受压、痉挛而在受伤远端血供减少、体表苍白、温度下降。
肌肉损害
肉眼观察肌肉呈白黄色、质脆易碎。因此张力下降、切开筋膜后,肌肉由切口处膨出,对外界刺激的反应减弱或消失。深部肌肉的改变较浅部肌肉明显。解除压迫因素后,血液循环不同程度的恢复,肌肉颜色转变为红色或红褐色,并有出血点。挤压后晚些时候检查,则见肌肉水肿,有组织液渗出。这些肌肉仍可发生挛缩等继发性损害。如筋膜切开减张后,肌肉仍呈白色,表明肌肉已坏死,应予切除。
显微镜检查可见肌肉毛细血管栓塞、破裂,内皮细胞肿胀,组织间隙水肿。横纹肌纤维肿胀、横纹模糊不清或消失,肌纤维断裂、破碎,重者肌核消失肌纤维坏死。部分肌细胞胞浆出现碎裂,而肌膜和肌膜细胞尚存在,这是日后肌肉再生修复的组织学基础。
肾脏损害
挤压综合征的肾损害是以大量肌(血)红蛋白小管内沉积为特点的急性肾功能衰竭。
大家听了以上小编对挤压伤造成的危害的介绍,对这一问题应该了解一些了吧,曾有过此类外伤的朋友更应该注意。
3挤压伤应该如何处理
挤压后身体会出现以下现象:
1、肢体肿胀
受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等,呈暗褐色,甚至皮肤脱落。
2、感觉异常
受压部位可出现感觉减退或麻木,伸展可引起疼痛,周围脉搏仍可存在。
3、全身由于肢体长时间受压,致使大量组织细胞被破坏,最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少尿或无尿。
在遇到这种情况时,我们要沉着、冷静下来,做好现场急救:
1、搬除重物、要搬动除压在身上的重物,并及时清除其口、鼻异物,保持呼吸道通畅。
2、立即制动、伤员取平卧位,对肿胀的肢体不移动、减少活动,将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度(冬季要注意防止冻伤),对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处作临时固定,尽量不要对受伤者进行大幅度的移动。
除此之外,在急救时,对于那些开放性伤口和活动性出血者,应予止血,不加压包扎,更不上止血带(大血管断裂出血时例外)。静脉补液当受伤者不能及时送入医院,而肢体受压时间又超过45分钟时,可给病人饮服碱性饮料。当伤员发生休克时,用生理盐水静滴,根据休克程度调整输液速度。对出血者作止血处理。为随后的急救争取宝贵的时间。
4挤压综合征怎样治疗
一、治疗:
挤压综合征是骨科急重症,应及时抢救,做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。
1.现场急救处理
1)抢救人员应迅速进入现场,力争及早解除重物压力,减少本病发生机会。
2)伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛,尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。
4)伤肢不应抬高,以免降低局部血压,影响血液循环。
5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血,但避免应用加压包扎和止血压带。
6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中,再加适量糖及食盐),既可利尿,又可碱化尿液,避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者,可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
2.伤肢处理
1)早期切开减张:使筋膜间隔区内组织压下降,防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死,通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流,减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织,减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为:
①有明显挤压伤史。
②有1个以上筋膜间隔区受累,局部张力高,明显肿胀,有水泡及相应的运动感觉障碍者。
③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。
2)截肢适应证:
①患肢无血运或严重血运障碍,估计保留后无功能者。
②全身中毒症状严重,经切开减张等处理,不见症状缓解,并危及病人生命者。
③伤肢并发特异性感染,如气性坏疽等。
4.其他疗法
对挤压综合征患者,一旦有肾功能衰竭的证据,应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡,是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单,对大多数患者亦能收到良好效果。
挤压综合征应根据其临床特点,辨病与辨证相结合,予以中药治疗。
(1)瘀阻下焦:治宜活血化瘀,通关开窍,清泄下焦。方用化瘀通淋汤,或桃仁四物汤加皂角通关散(皂角、知母、黄柏、小葱、路路通)。
(2)水湿潴留:治宜化湿利水,益气生津,兼以活血化瘀。方用大黄白茅根汤加味(大黄、黄芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用经验方:黑白丑各15g、冬瓜皮60g、大腹皮15g、生黄芪30g、石斛30g、天花粉12g、桃仁12g。
(3)气阴两虚:治宜益气养阴固肾,方用:黄精12g、石斛15g、芡实12g、萸肉12g、覆盆子12g、五味子9g、生黄芪30g、党参30g、甘草6g、广木香9g。
(4) 气血不足:治宜益气养血,通络活络。方用八珍汤加减,或用经验方:生黄芪30gg、党参30g、木瓜12g、当归9g、川芎9g、鸡血藤30g、桃仁 12g、广木香9g。除此之外,肾阴虚者可用六味地黄汤、左归丸加减;肾阳虚者可用金匮肾气丸、右归丸加减;治疗氮质血症,可用琥珀12g、白花蛇舌草 30g、玄参30g,腰部肾区离子透入;或用生大黄、槐花各30g煎汤灌肠。
5挤压综合症现场急救护理
一、挤压伤害及症状
挤压大多发生在各种突发灾祸时,肢体受压不能自拔;偶见于神志迟钝或昏迷者,自己身体压迫自己肢体(如头压迫前臂、躯干压迫肢体、一条腿压迫另一条腿等)。
1.肢体肿胀
受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等,呈暗褐色,甚至皮肤脱落。
2.感觉异常
受压部位可出现感觉减退或麻木,伸展可引起疼痛,周围脉搏仍可存在。
3.全身表现
由于肢体长时间受压,致使大量组织细胞被破坏,最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少尿或无尿。
二、现场急救
1.搬除重物
要搬动除压在身上的重物,并及时清除其口、鼻异物,保持呼吸道通畅。
2.立即制动
伤员取平卧位,对肿胀的肢体不移动、减少活动,将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度(冬季要注意防止冻伤),对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处作临时固定,对出血者作止血处理。
3.应予止血
对开放性伤口和活动性出血者,应予止血,不加压包扎,更不上止血带(大血管断裂出血时例外)。
4.静脉补液
当受伤者不能及时送入医院,而肢体受压时间又超过45分钟时,可给病人饮服碱性饮料。其方法是用8g碳酸氢钠溶于1000~2000mL,水中,再加适量糖及食盐即可;或用5%碳酸氢钠溶液150mL,静脉滴注,防止急性肾功能衰竭。当伤员发生休克时,用生理盐水500mL静滴,根据休克程度调整输液速度。
5.伤肢处理
对已出现肿胀、发硬、发冷、血液循环受阻的严重伤肢,应在现场给伤员作下肢小腿筋膜切开术,使伤肢减压,可避免肌肉继续发生坏死或缓解肌肉缺血受压的过程,并通过减压引流可防止和减轻坏死肌肉释放出的有害物质进入血流。