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偏瘫恢复治疗

人口老龄化,中风偏瘫者增多;交通事故增多,外伤所致的偏瘫截瘫患者增多;因为脑和脊髓手术后并发症、脑炎脑膜炎、中毒等各种致病因素引起脑损害后导致的以肢体功能障碍为主要临床表现,同时可伴有流涎、吞咽功能障碍、语言功能障碍、感觉认知功能障碍、癫痫、情感障碍的一组综合征的偏瘫目前十分常见。

目录 得了偏瘫还有救吗 偏瘫康复护理 偏瘫会遗传吗 哪些人易得偏瘫 中风偏瘫患者要适量增加蛋白质

1得了偏瘫还有救吗

  第一步:医生为病人进行翻身、摆腿等床上训练,目的是让病人的肌肉恢复力量。

  第二步:医生开始为其进行坐位训练,让病人恢复坐的平衡能力。

  第三步:通过斜床、站立架、先进的减重步行训练系统等恢复步行的能力,病人先是在站立架等器械的帮助下练习站立平衡,同时锻炼下肢肌力,为步行做好准备。

  第四步:在导师的帮扶下练习步行,然后扶着平行杠开始练习自己步行……

  在此期间,医生还会针对病人的情况为其安排语言训练。

  作业治疗:

  所谓作业治疗主要通过拉锯、做橡皮泥、下象棋等训练恢复上半身的活动能力,让病人重新学会吃饭、穿衣等。

  医生说,生命体征平稳后的一个月内开始进行康复治疗,60%的人有机会过上正常人的生活。没有进行过康复治疗的瘫痪病人,80%永远躺在床上。每个病人进行康复治疗的时间一般在5-6个月左右,康复治疗只占整个神经系统治疗的1/10,通过循序渐进,病人逐渐恢复生活自理能力。

  但是不可避免的是,传统的偏瘫康复手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定,反弹复发的问题。怎么办呢?我们知道,中风后常会出现不同程度瘫痪,瘫痪的肢体初期往往很"松弛",然而这种现象只是暂时的。

  由于失去了大脑的控制,随着低级神经功能的恢复,肢体会逐渐变得僵硬,也就是出现了"痉挛"。痉挛现象常在脑中风后数周内出现并将持续存在,轻者影响患肢的功能恢复,导致肢体姿势怪异,重者甚至出现关节挛缩、皮肤溃烂。

  因此,在偏瘫治疗中主要是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。我们提出了"手术、康复一体化、个性化"的偏瘫治疗新理念,即开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术,良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。

  当然,手术只是解决了偏瘫患者肌张力异常与解剖结构异常的问题,但并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力,所以手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能,康复量由小到大,循序渐进。

2偏瘫康复护理

  早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大,可以说是偏瘫康复的“塑形期”,是偏瘫康复的基石。

  偏瘫患者正确的仰卧位(如上图):头部枕在高度适中的枕头上,不要使胸椎屈曲,以免诱发异常肌张力。患侧肩胛下放一个枕头,使肩前伸,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开。在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头,防止患腿向外旋。膝关节下可放置一个枕头或毛巾卷,以防止下肢异常伸肌张力。零,

  偏瘫患者正确的健侧卧位(如上图):健侧卧位有利于患侧的血液循环,可减轻患侧肢体的痉挛和水肿。躯干和床面保持直角,不能成半卧位。患侧上肢上举约100度,用枕头将其垫起。患侧下肢向前屈髋、屈膝,下面用枕头垫起,足不能悬于枕头下。健侧肢体在床上取舒适位置。

  偏瘫患者正确的患侧卧位(如上图):患侧卧位可以增加对患侧的刺激,并使患侧被动拉长,抑制痉挛,此时健侧可以自由活动。头部稍前屈,躯干稍向后倾,后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于90度,手心向上,手腕背伸。患侧下肢伸展,膝关节稍屈曲。健侧下肢屈髋、屈膝,下面垫上枕头,以免压迫患侧。

  偏瘫患者经常有忽视病侧的倾向,如不经常提醒,时间一长,将导致患侧肢体功能的废用。因此,最好把患者的床头柜以及日常用品统统放在患侧一边,有意识地加强患者对患侧的注意。

  家属和医务工作应当总是处在患者的患侧,经常和患者交流,并且一有机会就积极触摸患者患肢,手法要轻,比抚摸略重即可,这样就可以增强患者对患侧的关注。家属和所有照料患者的人,应当尽量从患者患侧接近患者,以便引起患者对患侧的注意,同时应鼓励和帮助患者尽量使用患肢,克服健侧上下肢替代患侧的毛病。

  被动关节运动是患侧部位在本人的健侧肢体或他人帮助下,以及由器械代替进行的一种运动形式,适用于各种原因引起的肢体功能障碍,同时可起到缓解肌肉痉挛、恢复或维持关节活动度的作用。

  在家中进行被动关节运动要掌握以下原则:被动运动应在无痛条件下进行;运动某一关节时,其近段关节要给予固定;运动中动作要缓慢而轻柔,避免造成牵拉性损伤;运动中若出现不适,如头晕、气短、心悸等,应立即中止活动;运动频率以每一个关节上、下午各做20次活动为准。

3偏瘫会遗传吗

  偏瘫会遗传吗?如果是单纯生活方式导致的,要注意饮食,不会遗传。

  据流行病学调查显示,脑中风病有明显的家族遗传倾向。资料证明,父母患中风的其子女患中风的几率比一般人高4倍。有人对中风病人的家属进行调查,发现其动脉硬化的比率也较高,且血管张力不稳定,并有脂肪,蛋白质代谢障碍,自主神经中枢调节功能亦较差。当然这种发病除与遗传因素有关外,生活方式,饮食习惯也起着重要作用。对脑动脉硬化来说,实际上是遗传因素与环境因素共同作用的结果。

  因此,中风目标疗法专家组专家提醒大家,当家族中有中风患者时,应敦促与病人血缘关系密切的亲属进行脑动脉粥样硬化危险因素的检查,并着手适当的防治,还应培养子女的良好的的生活饮食习惯,避免各种引起动脉粥样硬化的危险因素,这些对于预防和降低中风的发生率和死亡率是有利的。

  如今,身体健康已被人们视为人生幸福的首要标志,疾病则被视为不幸与灾难,特别是中风偏瘫、小儿脑瘫、脑积水、面瘫(面神经麻痹)等顽固疾病,患者久治难愈、苦不堪言,家庭负担沉重、备受期害,医生药难奏效、深感棘手。所以,偏瘫脑瘫等顽症的防治与康复应引起患者、家庭、医生。乃至全社会的足够重视。

  认识疾病才能战胜疾病,拥有健康才能享受生活。在新世纪到来的时候,增加一些防病、治病、养病的知识,实在是一种善待生命、提高生活质量的明智之举

4哪些人易得偏瘫

  哪些人易得偏瘫?

  1、脑动脉硬化患者:脑动脉硬化是脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗塞的物质基础。

  2、高血压病:高血压是诱发偏瘫的首要危险信号。偏瘫患者发病前有高血压史的占60-- 70%,脑出血患者有高血压史的占88.5%,无症状高血压患者的偏瘫发生率比有症状者高4倍。

  3、心脏病:如风心病、冠心病、心房纤颤、心力衰竭、冠心病患者发生脑梗塞者是非冠心病的3倍,心房纤颤患者脑梗塞的发生率是心律正常的5倍。

  4、糖尿病:脑血栓偏瘫患者中有糖尿病者占10--30%,糖尿病患者的脑血栓发病率比一般人多21倍,约 10%的男性及14%的女性偏瘫患者是由糖尿病引起的。

  5、高血脂症:高血脂症患者发生脑血栓形成要比一般人多2倍,且加速动脉硬化的形成。

  6、血液高粘滞综合征:约60%的脑血栓偏瘫患者发病前患有血液高粘滞综合征。

  7、吸烟:吸烟者患脑血管疾病的发生率比不吸烟者高3-5倍,因脑血管疾病而死亡者比不吸烟者高2-6倍。

  8、饮酒:酗酒者脑血管疾病的发生率是普通人的4-5倍。

  9、颈椎病:颈椎病患者患脑血栓偏瘫的发生率比正常人至少高2倍。

  10、一过性脑缺血发作(tia):一过性脑缺血是中风的常见先兆,是中风的重要因素和报警信号,必须作为危急症状来处理。据统计,约有三分之一在发病后数年内出现不可逆性脑梗塞,30%在第一次发作后1个月内发生脑梗塞,50%于第一次发作后一年之内发生脑梗塞。

5中风偏瘫患者要适量增加蛋白质

  有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平观前方时看不到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状,总称为“三偏”。

  适量增加蛋白质:由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

  多饮水:脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。

  增加膳食纤维和维生素C的食物:其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

  控制总热量:如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。

  限制精制糖和含糖类的甜食:包括点心、糖果和饮料的摄入。

  适量增加蛋白质:由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

  限制脂肪摄入量:每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。

  烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。

  科学饮食:脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。

  为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。