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鼻神经胶质瘤

鼻神经胶质瘤为罕见的良性先天性肿瘤,为异位性神经组织。病因及发病机制未明,临床上表现为鼻梁或鼻根附近的肿物,肿物可呈坚实、光滑、淡红蓝色或紫红色结节。病因尚无定论, 多数学者认为此瘤虽具某些肿瘤特征, 但实为先天的异位脑组织。

目录 鼻神经胶质瘤治疗 鼻神经胶质瘤要做哪些检查 鼻神经胶质瘤吃什么好 鼻神经胶质瘤病情注意 鼻神经胶质瘤中药方及食疗

1鼻神经胶质瘤治疗

  鼻神经胶质细胞瘤是一种先天性瘤样神经畸形, 主要治疗方法是手术切除。术前了解肿物与颅内的关系, 如肿物与颅内相连, 可行颅面联合径路切除术。Andrew 则认为, 鼻神经胶质细胞瘤应尽可能地经颅外切除, 因为对婴幼儿行开颅是一个大手术, 有5%的病例可能引起癫痫。单纯鼻外型肿瘤可局部切除; 单纯鼻内型肿瘤可经鼻侧切开术或鼻正中部翻揭术; 神经胶质瘤对放疗不敏感。因此, 建议应首先采用鼻外手术。本病遇有以下情况须行前颅凹开颅术: ①伴有明显脑脊液漏者; ②有脑膜炎病史者; ③有颅底骨质缺损者。若术中发现该肿瘤的根蒂应予切断并缝合硬脑膜, 有骨质缺损者应封闭并加强术后观察。

  药物调理

  生物反应调节剂(biologicalresponsemodifiers,BRM)又名生物调节剂,是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应,并对肿瘤有治疗效果的药剂或方法,都可称为生物反应调节剂。

  这些BRM药物包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物,多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等;免疫活性细胞如细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞),细胞因子激活的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)等。

  另外,某些中药、多糖类,皂苷类及微量元素也能促进免疫功能,均可以作为生物调节剂。国家批准的皂苷类BRM药物其中效果突出的是人参皂苷rh2。

  人参皂苷rh2是从人参中提取出来的一种抗癌的活性小分子,能阻断癌细胞DNA,抑制癌细胞增殖,诱导癌细胞分化,控制肿瘤的活动。而且对体质虚弱的病人有更明显的效果,可提升抗病能力,提升生活质量。同时,基本无毒副作用,可作为保守治疗的最佳的药物选择。

2鼻神经胶质瘤要做哪些检查

  1.脑脊液检查

  作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做,如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者,操作应慎重,勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注,注意观察。

  2.超声波检查

  可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化。

  3.脑电图检查

  神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧。

  4.放射性同位素扫描(Y射线脑图)

  生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区,需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现。

  5.放射学检查

  包括头颅平片,脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变,在不同部位不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是100%,定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑,以便明确诊断。

  6.核磁共振

  对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤。

  正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像,并能观察肿瘤的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。

3鼻神经胶质瘤吃什么好

  胶质瘤放疗期间放射线对人体的伤害是非常大的,对患者会产生很多副作用,所以胶质瘤放疗时该吃什么非常重要。

  1、总体上来说,胶质瘤放疗时应该吃优质蛋白类食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,平衡饮食,多吃绿色蔬菜与水果,增加维生素;多吃真菌类食品,如木耳、香菇、金针菇等等。

  2、对胶质瘤放疗期间的病人,除一般饮食外,可多食补肾养脑、安神益智之品,如酸枣 仁、桑椹、罗汉果、龙井茶、白木耳、黑芝麻、何首乌、杭菊等。

  3、调整饮食结构,摄取营养丰富、全面的食物,摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物,保证每天有一定量的新鲜蔬菜,提倡摄入全谷食物,保证有足量的微量元素及饮食纤维素。

  4、适当补充增强免疫力和抵抗力的药物,如天然小分子的抗癌活性物质人参皂苷Rh2能够突破血脑屏障,容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织,更快发挥其抑制肿瘤的作用,天然无毒的特点,可以减轻化疗药物的毒副作用,帮助患者提高自身免疫力。

  5、适宜的食物

  (1)宜进抗脑瘤的食物:如小麦,薏米,荸荠,海蜇,芦笋,炸壁虎,炸全蝎,炸蜈蚣,炸蚕蛹,鲎,海带。

  (2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜,荠菜,菊花脑,茭白,向日葵籽,海带,海蜇,牡蛎,文蛤。

  (3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物:玉米须,赤豆,核桃仁,紫菜,鲤鱼,鸭肉,石莼,海带,蟹,蛤蜊。

  (4)宜吃具有保护视力的食物:菊花,马兰头,荠菜,羊肝,猪肝,鳗鲡。

  (5)宜吃具有防护化疗,效疗副作用的食物:香菇,银耳,黑木耳,黄花菜,核桃,芝麻,向日葵籽,猕猴桃,羊血,猪血,鹅血,鸡血,莲子,绿豆,薏米,鲫鱼,青豆,鲟,鲨鱼,梅,杏仁,佛手等。

4鼻神经胶质瘤病情注意

  1、头痛

  颅内肿瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者,可有频繁呕吐而无明显头痛;急性颅内压增高的患者,头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁,常是脑疝的前期症状。

  2、呕吐

  患者出现呕吐,应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致,前者常无恶心感,为突然出现喷射状呕吐,多在剧烈头痛时发生,呕吐后头痛减轻,后者常有恶心感,为非喷射状呕吐。

  3、瞳孔

  颅内压增高早期,多是双侧瞳孔缩小,然后进行性扩大,对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪,去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小,可能是脑疝的早期症状。

  4、意识

  急性颅内压增高,患者出现嗜睡、迟钝,逐渐至昏迷;慢性颅内压增高患者,随着病情发展可出现淡漠和呆滞。

  5、生命体征

  注意观察生命体征颅内压缓慢增高时,生命体征无多大变化。颅内压升高早期血压升高,脉搏徐缓,呼吸变慢,可有中枢性发热;后期呼吸浅、促、不规则,脉搏逐渐变弱,体温、血压下降。

  6、减压区张力

  手术后颅内肿瘤放疗患者,应观察其减压区的张力,颅内压增高时,减压区变硬,甚至可膨出。

5鼻神经胶质瘤中药方及食疗

  1、苏叶煮青蟹:青蟹2只,苏叶15克,共煮,弃往苏叶食蟹。

  2、海菜蒸鸭子:礁膜、石莼、海带、羊栖菜各30克,鸭子一只。将鸭子宰杀后往毛及内脏,然后将礁膜、石莼、海带、羊栖菜塞人鸭腹内,蒸食鸭子。或用海带120克,独味塞人鸭腹内,加调味品蒸食。

  3、川芎草鱼:草鱼1尾,川芎3克,香菜5克,煮食。(川芎药味较浓,不喜食者,可用葱白10克代替,也可用参三七5克代替。)

  放化疗患者推荐下面这些食谱:

  1.双菇朝阳炒鱼丝:草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、加料炒食。

  2.杏仁豆腐:杏仁酥10克,拌人豆腐中。另加海米、麻油、葱食之。

  3.梅杏炒鹌鹑蛋:青梅4只,杏仁酥20克,干冬菜50克,海米10克,鹌鹑蛋2只,炒食。

  打嗝是不少脑瘤患者的一个症状,推荐:

  1.柿蒂10克,丁香3克,生姜5克。水煎服,逐日1剂,分2次服,连服3日。

  2.芦根竹茹汤:鲜芦根100克,竹菇30克,蜂蜜适量,将芦根、竹菇加适量水煎煮,参加蜂蜜。温服,逐日1剂,分两次服,连服3日。

  对已产生便秘的脑瘤患者应及时通便,其方法是:

  1. 海带鲤鱼汤:海带10克,鲤鱼1尾,青芋20克,萝卜30克,乌梅2枚,冷米饭适量。用海带、鲤鱼煮汤;在汤中放人青芋、萝卜、乌梅,置火上煮开,倾人冷米饭拌匀即可,顿食。

  2.麻油拌菠菜:鲜菠莱250克,麻油15克。将菠菜洗净,放沸水中烫3分钟取出,用麻油调拌,顿食,逐日2剂,连食5日。


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