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食管癌病人的食谱

日常生活中,很多人会把食道癌的症状误以为是肠胃疾病的症状,误当做肠胃疾病来治疗,因而影响了胃癌治疗。如果胃癌在早期就加以治疗的话,治疗的难度也会大大的降低。由于不知道如何诊断食道癌,无法确诊,结果等发生疾病的时候已经是到了中晚期了。所以,知道如何诊断食道癌是非常重要的。那么到底如何诊断食道癌呢?下面,我们一起来看看专家的介绍吧。

目录 食管癌病人的食谱 食道癌的治疗方法 如何诊断食道癌 引发食道癌的原因 食道癌的临床表现

1食管癌病人的食谱

  1、很多人都听说过一句话,药补不如食补,其实有很多的食物对于癌细胞还是有很好的疗效的。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。

  2、食道癌患者应该注意,多吃些比较清淡刺激小的食物,不偏嗜,多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品,加新的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。

  3、食道癌患者在后期会出现下咽困难的症状,这时患者应该以流食为主,并要注意细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。

  4、食道癌晚期的患者应该注意饮食的搭配和营养的及时补充,当食道癌病人出现恶病质,应该多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、各种水果等等。

  5、食道癌患者在饮食上应该注意,要避免食用过冷过烫的食物,千万不可食用发霉变质过期的食物。

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2食道癌的治疗方法

  一、西医疗法

  (一)治疗原则

  应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。

  (二)治疗方法

  1、咽胃吻合术:颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除,下颈段食管癌行全食切除。

  2、胸段食管癌:适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。

  食管癌术式包括:①胸下段食管癌:部分食管切除,食管胃吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结,吻合口位于主动脉弓上(Sweet术式)或胸顶(Lewis Santy术式)。②胸中、上段食管癌:食管次全切除,食管胃颈部吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结。

  3、放射治疗

  ①根治性放疗适应证:a.病人一般情况中等以上,KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期):1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。

  ②姑息性放疗适应证:a.一般情况较差。b.TNM分期(UICC分期):3期无手术适应征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔倾向者,经化疗改善或放置膜支架者。d.有声带麻痹者。

  ③放疗禁忌证:a.严重恶液质者。b.明显食管穿孔症或食管瘘者。c.远处转移(对症治疗者除外)。d.严重的心肺、肝肾疾病。

  4、综合治疗

  ①术前放疗:常规法40~50Gy/4~5周,结束后2~4周手术。

  ②术前放化疗:临床分期Ⅲ期潜在可能切除患者。

  二、中医治疗:辨证论治

  1、痰气互阻型

  治法:开郁降气,化痰散结。

  主方:旋覆代赭汤合四逆散加减。

  常用药:柴胡10g,枳壳1Og,白芍10g,旋覆花10g,代赭石15g,法半夏10g,郁金lOg,陈皮10g,山豆根10g,草河车15g。加减:疼痛明显者加元胡、白屈菜,口干、津伤明显者加元参、石斛,吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。

  2、血瘀痰滞型

  治法:祛瘀散结,化痰解毒。

  主方:血府逐瘀汤加减。

  常用药:当归10g,生地10g,桃仁10g,红花10g,枳壳10g,赤勺10g,川芎10g,桔梗6g,柴胡10g,急性子15g,半夏10g,栝楼30g。加减:胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁,口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。

  3、阴虚内热型

  治法:滋阴润燥,清热生津。

  主方:一贯煎台养胃汤加减。

  常用药:沙参30g,麦冬15g,生地20g,石斛15g,玉竹15g,当归10g,川楝子10g。加减:嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆,潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。

  4、气虚阳微型

  治法:益气养血,温阳开结。

  主方:当归补血汤台桂枝人参汤加减。

  常用药:黄芪30g,当归10g,干姜10g,党参20g,白术10g,熟地15g.白芍15g,桂枝10g,急性子10g,半夏10g。加减:气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂,呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石,出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七,畏寒肢冷明显者加炮附子,呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。

3如何诊断食道癌

  纤维内窥镜检查

  纤维光学镜逐步取代金属硬管镜,由于其可弯曲,照明好,视觉广,安全准确,已成为检查上消化道疾病食管癌、 胃癌 等常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中,纤维内窥镜的检出率可达85%以上。

  食管内镜超声检查

  食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。

  食管脱落细胞学检查

  该方法简便,受检查痛苦小,假阳性率低,经过实践证明在 食管癌 高发区进行大面积普查切实可行,总的阳性率可达90%以上,是食管癌早期诊断的首选方法。

  X线钡餐造影

  该方法除极早期食管癌不易显示外,有经验的放射科医师充分调好钡剂,令病人分次小口吞咽,多方位仔细观察和气钡双重造影,大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。

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4引发食道癌的原因

  1、食道癌的病因之病毒炎症

  实验研究后发现,人乳头瘤状病毒可能为食道癌病因之一。其中HPV16型与食管鳞癌发生有关,而HPV18型则与食管腺癌有关,我国约半数食道癌患者体内有该病毒的基因。慢性返流性食管炎患者,尤其是巴瑞特食管症患者,因胃的内容物返流到食管,造成食管鳞状上皮细胞被柱状上皮所取代,在返流物的长期刺激下,容易演变为食道癌。

  2、食道癌的病因之基因遗传

  林州原名林县是我国的食道癌高发区之一,也是全球食道癌最高发地区。自1959年起,大批肿瘤医学专家在林州开展了以预防食道癌为主的多项研究工作,发现林州食道癌有家族聚集现象,并有逐代显性遗传倾向。经过多年研究,发现林州存在一个人群频率约19%的常染色体隐性基因,约有4%的人群在环境因子的作用下有易患食道癌的倾向。已知与食道癌有关的基因有粒线体基因、错配修复基因hMLH1和hMSH 、血管细胞黏附分子-1CD 106、环氧化酶-2COX -2、乙醛脱氢酶2ALDH2、染色体13q33-q34的缺失等,这些基因和蛋白质的变异可能引致食道癌的发生和发展。

  3、食道癌的病因之饮食吸烟酗酒

  1热烫饮食: 常进食热烫的饮食,会引致食管黏膜发炎,是罹患食道癌的一个危险因素。

  2亚硝胺: 亚硝胺类化合物是公认的致癌物,大量摄入腌渍、腌熏等含有亚硝酸盐的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等, 会增加食道癌发生的危险性。

  3食管损伤: 进食粗糙、坚硬食物可能引起食管黏膜损伤,常食粗硬的食物,反复损伤可造成黏膜增生、间变,导致癌变。

  4霉菌: 发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌,食用含有霉菌的食物,是致癌原因之一。

  5长期吸烟和酗酒与食道癌的发病有密切关系,根据统计,吸烟和饮非烈性酒者患食道癌的机率比少吸烟饮酒者大3.88倍,而吸烟加饮烈性酒者发病率更比少吸烟饮酒者高6.3倍。

  6营养和矿物质: 流行病学显示,食道癌高发区的人普遍缺乏维生素A,B,C,E,核黄素、尼克酸、动物蛋白、脂肪、蛋类、新鲜蔬果等,

  长期缺乏营养可增加患食道癌的风险; 此外,食道癌高发区水土中的钼、硒、钴、锰、铁、镍和锌等微量元素的含量明显偏低,提示缺乏这些矿物质亦会提高患病机率。

5食道癌的临床表现

  1、食道内异物感

  食管癌患者吞咽时,食道内有不适或异物感。患者常称某次因进粗糙食物将食道擦伤,或者怀疑某种异物存留于食道内。异物感的部位,多与食道病变部位相一致。

  这一症状的产生,可能是由于食道病变处黏膜充血肿胀,致使食道黏膜下的神经丛刺激阈降低导致。

  2、食物通过缓慢并有停滞感

  食管癌患者在咽下食物时,食道壁似有粘性,食物下行缓慢,并有停滞感觉。病人多主诉紧缩,为了食道口变小。产生这一症状的机制,主要可能是由于食道的“生癌野”较广,食道黏膜伴有程度不同的慢性炎症导致。

  3、咽喉部干燥与紧缩感

  食管癌患者主诉脖子发紧,咽喉部干燥,咽下食物不利,有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生,常与患者的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。

  4、咽下梗噎感食管癌患者在进食时,突然出现梗噎感觉