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新生儿肠梗阻症状和治疗方法是什么

肠梗阻的主要病理生理改变为肠道通过受阻所导致的消化吸收功能中止及肠道屏障功能障碍和肠腔积气积液,并由此而导致水、电解质代谢紊乱,毒血症,严重者可出现休克,病死原因多为多器官功能障碍综合征。针对上述病理生理改变,下列措施既是肠梗阻的非手术疗法。那么,新生儿肠梗阻症状和治疗方法是什么?下面一起了解一下。

目录 新生儿肠梗阻症状是什么 新生儿肠梗阻治疗方法是什么 如何警惕新生儿肠梗阻的发生 新生儿肠梗阻实验室检查 新生儿肠梗阻出现的原因有哪些

1新生儿肠梗阻症状是什么

  腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现。

  呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。

  腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。

  肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在。

  体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。

  腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

2新生儿肠梗阻治疗方法是什么

  1.禁食、胃肠减压:一旦怀疑有肠梗阻存在,即应严格禁食。确认有肠梗阻后,即应进行有效的胃肠减压。胃的减压一般应使用较粗口径的鼻胃管,注意要将鼻胃管的前端置放于胃体大弯侧,以保证充分有效的引流。检测的方法是,通过胃管注入30 ml液体,随即可顺利抽回20 ml以上。对病程较晚、腹胀明显者,若采用miller-abbott管并能放置至梗阻部位则效果更好。有效的胃肠减压能减少肠腔内积液积气,降低肠腔内压,从而改善肠壁血液循环,减轻腹胀,减少肠腔内细菌和毒素量。

  2.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:输液的种类和容量应根据呕吐情况、缺水类型及程度、血液浓缩程度、尿量及尿比重、血电解质测定、血气分析及中心静脉压监测情况综合分析计算。不但要补充因呕吐、胃肠减压等外丢失量,还要充分考虑到渗出至肠腔、腹腔等所谓“第三间隙”的内丢失量。要注重酸中毒的纠正及钾的补充。病程后期尚应注意血浆或全血的补给。

  3.防治感染和中毒:适时合理应用抗生素可防止因梗阻时间过长而继发的多种细菌感染(如大肠杆菌、芽胞杆菌、链球菌等)及细菌毒素的产生。一般选用以抗革兰氏阴性杆菌为主的广谱抗生素。

3如何警惕新生儿肠梗阻的发生

  (1)饮食预防:多选易消化含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。一些不易消化、易形成团块的食物,如糯米、山楂、葡萄、梨、香菇、竹笋、黄豆芽、动物心脏、筋膜、肌腱等,要尽量少食或禁食。

  (2)保护好牙齿:老人牙齿衰老、易腐蚀脱落,咀嚼不全。所以,老人更应经常清洗口腔,勤刷牙。如牙脱落多,可装一副人工牙。重视牙齿保养或修复。

  (3)防治便秘:老年人患习惯性便秘者较多,除平时应多活动、多饮水和少吃辛辣外,也应适当选用些药物调节肠道分泌功能,以帮助粪便软化,预防肠梗阻。

  (4)治疗其它原发病:临床观察发现,消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高,肺心病老人卧床多、活动少,其肠道功能也明显较健康老人降低,发生食物性肠梗阻的机会也增加。所以,积极治疗原发病,也算是一种预防食物性肠梗阻的措施。

4新生儿肠梗阻实验室检查

  1、X线检查 X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后,其X线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。

  小肠梗阻的X线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。

  绞窄性肠梗阻的表现:在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。还可见个别膨胀固定肠襻呈"C"字形扩张或"咖啡豆征"。

  麻痹性肠梗阻的表现:小肠与结肠都呈均匀的扩张,但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内有渗出性液体,肠管漂浮其中。肠管间距增宽,边缘模糊,空肠黏膜皱襞增粗。

  2、B型超声检查腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。

5新生儿肠梗阻出现的原因有哪些

  (一)机械性肠梗阻

  (1)肠外因素:①粘连与粘连带的压迫。粘连可引起肠折叠、扭转,因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿,因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人。②嵌顿性外疝或内疝。③肠外肿瘤或腹块的压迫。④肠扭转。常由于粘连所致。

  (2)肠管本身的原因:①先天性狭窄和闭孔畸型。②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。③肠套叠。成人较少见,常因息肉或其它病变引起。

  (3)肠腔内原因:由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起,均不常见。

  (二)动力性肠梗阻

  (1)麻痹性:腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。

  (2)痉挛性:肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。

  (三)血运性肠梗阻

  肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因。