性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。接下来看看性早熟
目录
1性早熟原因
1、中枢性性早熟(真性性早熟)
(1)特发性
(2)下丘脑-垂体病损
① 先天性
② 获得性：肿瘤、脑积水、外伤、感染
(3)特殊综合征部分表现
① 多骨性纤维性结构发育不良
② 多发性神经纤维瘤
2、外周性性早熟(假性性早熟)
(1)卵巢、睾丸肿瘤
(2)肾上腺皮质增生或肿瘤
(3)非内分泌系统产生促性腺激素肿瘤、肝母细胞瘤
(4)外源性：含性激素的药物、食物、化妆品
3、部分性性早熟
(1)单纯性乳房长大
(2)单纯性阴毛早现
(3)单纯性月经早现
很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常复杂的过程，可能与整个社会环境有关。
1、营养改善。
由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。
2、环境污染。
现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。
3、含激素食物。
现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。
4、盲目进补。
补品是引起孩子“性早熟的元凶之一”。一些爸妈常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。
5、性信息。
现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。
2为什么会性早熟
任何性发育特征初显年龄比正常儿童平均年龄提前2个标准差以上，也就是说儿童性发育启动年龄显著提前称之为性早熟。我国儿童的青春发育年龄在不断提前，目前我国仍然把女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，或者女孩在10岁前出现月经，定义为性早熟。性早熟较多见于女孩，男女比例大约为1:4
3性早熟的症状
1、中枢性性早熟
一般中枢性性早熟的临床特征与正常青春发育程序相似，但临床变异较大，症状发展快慢不一。
女孩：首先表现为乳房发育，乳头增大，乳晕增大，大、小阴唇增大，色素沉着，阴道出现白色分泌物;阴道粘膜细胞出现雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大，可有成熟性排卵和月经。
男孩：首先表现为睾丸增大(≥4ml容积)，阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴茎增长增粗;阴毛、腋毛、胡须生长;声音变低沉;精子生成;肌肉容量增加，皮下脂肪减少。
此外，由于过早发育引起患儿生长加速，骨成熟加速，骨龄提前，可以造成终身高低于靶身高，影响终身高。颅内肿瘤所致者在病程早期常常仅呈性早熟表现，后期开始可以看到颅压增高、头痛、呕吐、视野缺损等神经系统症状和体征。
2、外周性性早熟
临床表现有第二性征出现，但非青春期发动，一般没有性腺增大，与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关，而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。
除了第二性征外，生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之间儿童一般每年长4-7厘米，青春期每年增长8-12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快，应及时就医。爸妈要留心观察孩子出现的一些不正常征兆，并早期就诊。
4怎么判断小女孩有没有性早熟
在生活中，许多家长为孩子的身高烦恼不已，往往为了给孩子增高而用尽各种方法。其实，儿童的身高增长有一定的时机，即骨骺闭合之前。女孩骨龄11.5岁、男孩骨龄12岁以前，生长潜力较大，若骨龄大于以上数值，孩子生长潜力明显减小。 如果忽视早期治疗，等到骨龄偏大、甚至骨骺闭合医生也再无回天之力，造成终生遗憾。儿童生长发育是一个连续的过程。如果孩子生长速度低于以下标准，应视为生长发育迟缓：3岁以下婴幼儿低于7cm/年，3岁至青春期儿童低于4~5cm/年，青春期低于5~6.5cm/年。简单来说，如果家长发现孩子是班里同性别孩子中个头最矮的，或孩子年增长速度低于5cm，应考虑存在生长发育迟缓。家长可根据一个公式粗略判断，即年龄×6+77cm，低于这个标准5~7cm就应警惕矮小。生长激素分泌不足、甲状腺功能低下、性早熟、营养不良、遗传等均可能影响发育导致身材矮小。医生建议，家长应定期为孩子做生长发育监测，一般每半年至一年带孩子到医院测定身高、体重、营养元素等发育指标，一旦发现生长迟缓，就要在医生的诊断下针对治疗，同时在生活中让孩子保证充足的睡眠，多做向上跳的运动如跳跃、投篮球、引体向上等，并注意补充营养，添加富含优质蛋白及维生素、微量元素的食物如肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等均可。日前，某城市又见报道：年仅两岁的小男孩，脸上长满了“青春痘”，嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须，外生殖器发育得如同成年男子……被确诊为下丘脑错构瘤所致的性早熟后，小男孩接受了手术治疗。记者通过采访发现，许多家长对儿童性早熟问题了解甚少，也不知道该不该治疗。 近年来，儿童性早熟的发病率明显上升，已成为最常见的少儿内分泌疾病。其中以女孩多见，为男孩发病的4～5倍。据悉，山东大学齐鲁医院妇产科内分泌门诊自1984年到1995年12年间曾收治各类性早熟178例，而1996年到2001年6年间就有118例性早熟。 性早熟“熟”出问题来 小栗今年三岁半，长得健康活泼，可就是还尿床，妈妈为此又担忧又恼火。半个月前小栗的乳头颜色突然变深，两个小乳房也慢慢隆起，更糟的是阴部还出现粘粘的分泌物似成人的白带……到医院一检查，原来是患了卵巢囊肿。 几天前，一个年仅5岁的小女孩因发育异常，被送进了儿童医院。医生检查发现，这个小女孩竟然已经开始发育，表现出了一些第二性征，而正常的发育最早也应该是8岁左右。经诊断，原因是误服避孕药所致。专家说，小孩误服避孕药可以导致肝功能损害，避孕药中的雌性激素经肠道吸收进入血液中发挥相应的作用，刺激乳腺过早发育，女孩可能出现过早的月经来潮，并影响到发育。此外，一些治疗心血管疾病的药物也可导致性早熟。 据山东大学齐鲁医院妇科许燕雪教授介绍，儿童性早熟可能产生的最严重的问题就是早孕和矮小。她解释道，性早熟的孩子由于激素水平的快速增长，对异性的需求期比同龄人大为提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易发生早恋、早孕和性犯罪。患儿还可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。据报道，某地区迄今为止最年轻的一名母亲仅七岁半，而她孩子的父亲当时也只不过11岁。此外，在性征提早出现的同时，往往早期伴有骨骼生长的加速，暂时看起来比同龄的儿童长得快、长得高，但由于其骨骼提早融合，所以最终身高往往比正常人矮小。总之，性早熟可能造成对自身、家庭和社会的危害，而被称之为公害性疾病。 出现啥状况才算性早熟 一般来说，在我国女孩子8岁前、男孩子9岁前呈现性发育征象即为性早熟。 据专家介绍，正常性发育有一定的规律：女孩乳房开始发育标志着青春期的开始，然后出现阴毛和外生殖器发育，最后初潮和腋毛出现，整个过程约需1.5～6年，平均4年;男孩从青春期开始睾丸增大，旋即阴囊皮肤变薄、红，继而阴茎增长增粗，然后出现阴毛、腋毛、声音低沉和胡须等成年男性体态特征，整个过程需时5年或更久。在第二性征出现时，孩子身高和体重增长加速，女孩在初潮前达到高峰，而男孩则在外生殖器发育以后，约较女孩迟两年。 性早熟的临床表现变异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展也快慢不一，有些孩子可在性发育达一定程度后停滞一段时期再进一步发育。性早熟有真假之分。真性性早熟是内外生殖器都提前成熟，也叫完全性性早熟，这样的孩子性发育过程遵循上述正常规律，具有生育能力。假性性早熟的患儿没有生育能力，只表现为副性征的出现，如单纯的乳房提早发育、外阴生殖器发育、阴道流血等。性早熟无论真假，都可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合，以致孩子在发病初期表现出生长过速、骨龄超前，但最终成人期身高反较矮小，常不足150厘米。 性早熟的孩子为何多了 真性性早熟的常见原因有：特发性性早熟，颅内肿瘤，原发性甲状腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素，或摄入含有性激素的药物与食物所致。在临床上，真性性早熟只占少数，而大多数患儿均属假性性早熟，大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。 山东大学齐鲁医院妇科内分泌门诊对18年来近300例性早熟患儿的治疗观察及随访显示，约有41.6%的患儿有过多服用含激素的保健品史，12%有误服避孕药史，有34.4%的患儿来自化工及农药较为集中的城镇及地区。调查显示，儿童性早熟的发病率上升与诸多因素有关。 一个原因是，随着生活水平的提高，孩子的生长发育加速，儿童及青少年普遍比上一代人身材高大，性发育及性成熟有提前趋势。按过去正常的青春期发育，乳房12到13岁开始发育，月经初潮大多15到16岁出现，而目前这一代女孩10岁左右乳房发育，12到13岁月经初潮。 第二个原因是，摄入含有性激素的食物或者误服避孕药。近年来各种保健品及滋补品争先上市，不少家长为孩子增营养、促长高，将其作为健康投资，往往给年幼的孩子也长期服用。现已证实，人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、增高素等均存在较多性激素，甚至有促性腺激素样物质。 第三个原因也是重要的原因，即环境污染。近年来，国内外已有大量的学者报道，由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质，自然界产生了一系列的环境类激素污染物。此外，有机氯农药目前已很少使用，但过去大量释放农田，至今在土壤、水及植物中的含量仍然较高，这些污染物在自然界中降解到一定程度后，均被发现具有雌激素样的活性。研究表明，受环境雌激素物质的影响，无论是蔬菜、瓜果，还是肉类食物，都含有很高剂量的雌激素。而人为地用激素喂养家禽家畜或催熟瓜果蔬菜，也是一个不可忽视的因素。 专家认为，从食物中进入人体的激素和类激素物质破坏生理平衡，这可以成为假性性早熟的直接原因。而环境类激素污染物则成为其发病的重要促进因素，这可能是当前儿童性早熟发病明显上升的主要因素。 早防早治是关键 既然性早熟如此有百害而无一益，那么怎样让本该天真无邪的孩子们远离性早熟，父母们又该如何替孩子把性早熟拒之门外呢? 现在的孩子大多营养已经过剩，所以提醒父母们慎用保健品，不要盲目地给孩子食用蜂王浆、花粉之类的健康食品，也没有必要让孩子进食一些像人参、鸡精之类的补品。三餐摄食能够均衡，才是正确的养儿之道。 在日常生活饮食上，家长应该管好菜篮子，避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子，牛鞭、牛睾丸之类的动物性器也不要吃太多。另外，不合时节、色彩形状异常且价格昂贵的蔬果，也应避免食用，钱花得冤枉又伤害孩子的身体，不值得。 作为父母，在积极预防孩子性早熟的同时，怎么去发现孩子有没有性早熟，如果有，那又该如何面对呢? 据山东大学齐鲁医院儿科董俊华主任医师介绍，绝大多数的性早熟是可以治好的，但早期发现并及时治疗非常重要。及时有效的治疗，不但可以阻止第二性征进一步发展，也可以逆转刚开始发育的第二性征，避免对儿童造成身心的伤害。 早期发现必须靠父母在日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象，如果女孩子诉说乳房痛、小腹常痛，或者在十岁以前身高突然加速增长时，你就应该有所警觉。建议父亲应常和儿子、母亲应常和女儿一起洗澡，这样，不但父母可以在很自然的情况下了解孩子的成长、随时观察孩子发育的情况，而且一起泡澡的亲密举动，也可以促进父母与子女的亲情。 如果发现孩子有性早熟倾向，家长应及时向医师咨询或就诊，找出孩子性早熟的原因，根据不同的病因给予对应治疗。同时应注意帮助孩子解除心理压力，多做沟通，以便配合治疗。
5性早熟治疗
性早熟治疗要依据病因而定，如肿瘤引起的性早熟，应该要手术摘除或进行化疗和放疗;甲状腺功能减退的孩子，要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子，要采用皮质激素制剂治疗。
中枢性性早熟的治疗目的是：
1、控制或减缓第二性征发育，延迟性成熟过程;
2、抑制性激素引起的骨成熟，防止骨骺早闭而导致成人期矮身材;
3、同步进行适当的心理和行为指导，从而达到保证儿童理想生长发育的目的。
药物治疗：
1、促性腺激素释放激素类似物：
此类药物是把促性腺激素释放激素(10肽)分子结构中第6位甘氨酸缓存D-色氨酸(达菲林和达必佳)、D-亮氨酸(抑那通)等的长效合成激素，它的作用原理是利用下丘脑激素类似物竞争性抑制自身分泌的促性腺激素释放激素，减少垂体促性腺激素分泌。可以按100-120μg/kg用药，每4周肌注一次。治疗后，卵泡刺激素、垂体黄体生成素的分泌下降，E2水平相应方面下降，性征退缩甚至恢复到青春期前水平，骨骼发育减慢，不良反应较少见。
2、达那唑：
有抗孕激素和雌激素作用，它的作用机制是反馈抑制下丘脑垂体促性腺激素分泌，使体内雌激素水平下降。副作用有时会出现声音粗、毛发增多、出现粉刺等，一般不作为首选药物。
甲孕酮(又称安宫黄体酮)已不再用于治疗性早熟。
