急性突发的鼓膜穿孔能自愈吗

在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。急性突发的鼓膜穿孔能自愈吗？耳膜穿孔是如何造成的？一起了解下吧。

目录 急性突发的鼓膜穿孔能自愈吗 耳膜穿孔是如何造成的 耳膜穿孔有哪些表现 鼓膜穿孔的护理工作 鼓膜穿孔的急救方法

1急性突发的鼓膜穿孔能自愈吗

　　耳膜穿孔完全可以自愈

　　耳膜虽然是位于耳朵的内部，但是因为它非常的薄，所以非常容易受到伤害，比较容易就可以出现穿孔，但是耳膜穿孔只要是做好耳道内的卫生干燥工作，耳道不会出现炎症的话，一般两三个月就可以自己修复完整，完全可以做到自愈。

　　临床上，耳膜穿孔后，需要采取干燥疗法，也就是保持外耳道的干燥卫生，禁止进水、冲洗或者是滴药，避免引起中耳炎，一旦是出现了中耳炎就会比较麻烦，需要治疗中耳炎后才能够使得耳膜穿孔痊愈。

　　其次，擤鼻涕的时候一定要注意不要伤害到已经穿孔的耳膜，擤鼻涕的时候需要先擤一侧，然后再擤另一侧，避免两个鼻孔一起擤造成耳膜内压力增到导致耳膜受到再次的伤害。

　　另外，可以口服抗生素预防感染，如果受伤环境不清洁可以采用破伤风抗毒素进行治疗。

　　一般情况下，如果不出现继发性感染，耳膜穿孔可以在两三个月内自己痊愈，但是如果超过了两三个月了，耳膜穿孔还没有自愈，可以选择采用耳膜修复术进行修复。总而言之，耳膜穿孔是比较常见的一种疾病，完全不必担心无法痊愈，只要是保证耳道内的清洁卫生干燥，保证不发生继发性的感染，耳膜穿孔是完全可以自愈的。

2耳膜穿孔是如何造成的

　　除了损伤性的穿孔以外，临床上另一种常见的鼓膜穿孔是化脓性炎症引起的。在化脓性中耳炎化脓期，因为中耳腔积脓，压力增高，使鼓膜和鼓室毛细血管壁受压，造成局部供血不足，小静脉血栓形成，使粘膜及粘膜下组织化脓坏死，鼓膜穿孔。

　　鼓膜对于人的听觉是十分重要的，为了保护鼓膜，平时应注意戒除挖耳的不良习惯，出现咽鼓管不通和耳中疼痛症状时要及时治疗，以免炎症导致骨膜穿孔。

　　鼓膜因受到外伤而穿孔的情况是很常见的，只要不是太不是太严重的损伤，患者大可不必惊慌，因为经过正确的治疗和护理，受伤的鼓膜很快可以修复。鼓膜受到外伤后，首先要防止局部感染。外耳道内严禁冲洗和滴药，禁止用力擤鼻。

　　要清除外耳道内污垢和血块，用3%酒精或2%硼酸酒精清洁外耳道后，将消毒棉球置于外耳道口，保持外耳道清洁和干燥。在鼓膜穿孔愈合前，要防止水进入耳内，避免感冒。口服或注射一些抗生素。这样，一般在10-15天后，鼓膜穿孔就可以愈合了。

　　如果鼓膜不能自行愈合，需要手术修补鼓膜。早期穿孔修补可防止感染，改善症状。简便的方法是将外耳道清洁消毒后，用浸有2%酚甘油的棉片贴补于穿孔处。

　　如穿孔时间较长，单用贴片法还是不能使穿孔愈合，可用10-20%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，使那里形成一个新的创面，有须下死功夫刺激鼓膜再生，然后用浸有病人血液的明胶海绵贴补鼓膜，一般多能愈合。如穿孔较大，上述方法失败时，就要在麻醉下施行鼓膜修补术了。

3耳膜穿孔有哪些表现

　　(一)、听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

　　(二)、数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

　　(三)、有耳鸣的迹象。

　　(四)、初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

　　(五)、爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

　　耳膜一旦穿孔，有两方面的害处

　　1、影响听力：

　　鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处失去保护作用 穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染

　　流脓听力下降声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，如果鼓膜穿孔后，

　　鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，听力就会下降。

　　2、造成耳聋：

　　鼓膜穿孔听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常

　　伴有耳鸣，初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

4鼓膜穿孔的护理工作

　　1.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳，从而引起发炎。所以应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;

　　2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;

　　3.禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。

　　4.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;

　　5.防水入耳，游泳、洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;

　　6.定期到医院检查发现问题及早处理，如果外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要在未经医生的检查下随意买药物滴液治疗耳朵。

　　7.加强营养适当锻炼注意休息提高免疫力

5鼓膜穿孔的急救方法

　　鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

　　鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。

　　如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。

　　对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：

　　1.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;

　　2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;

　　3.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;

　　4.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;

　　5.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;

　　6.定期到医院检查，发现问题及早处理。