特发性肺纤维化的护理

特发性肺纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。按病程有急性、亚急性和慢性之分，本病多为散发，估计发病率3～5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例1.5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。特发性肺纤维化的护理有哪些？特发性肺纤维化是如何引起的？一起来看下吧。

目录 特发性肺纤维化的护理 特发性肺纤维化是如何引起的 特发性肺纤维化有哪些表现 中医能治好特发性肺纤维化吗 肺纤维化患者多吃哪些水果好

1特发性肺纤维化的护理

　　特发性肺纤维化(IPF)是原因不明的慢性肺间质病中一种较为常见的代表性疾病。临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳。病情一般持续进展，最终因呼吸衰竭而死亡。目前治疗措施主要是肾上腺皮质激素和免疫功能抑制剂的使用，但效果并不理想。常见护理问题有：①低效性呼吸型态;②气体交换受损;③营养失调：低于机体需要量;④有感染的危险;⑤预感性悲哀;⑥潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用。

　　低效性呼吸型态

　　[相关因素]

　　肺广泛纤维化。

　　[主要表现]

　　病人进行性呼吸困难，动脉血气分析值异常。

　　[护理目标]

　　病人维持最佳呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。

　　[护理措施]

　　遵医嘱吸氧。

　　给病人提供有利于呼吸的体位。

　　监测病人动脉血气分析值。

　　经常陪伴病人，说明正在采取措施以保证病人的安全，解除病人的焦虑。

　　每日更换鼻导管，并从另侧鼻孔插入。

　　预测病人是否需要气管呼吸机辅助呼吸，并做好准备。

　　[重点评价]

　　病人呼吸困难是否改善，动脉血气分析值是否正常。

　　气体交换受损

　　[相关因素]

　　肺广泛纤维化导致通气/血流比例失调。

　　[主要表现]

　　低氧血症，紫绀，病人烦躁不安。

　　[护理目标]

　　病人维持最佳气体交换，表现为低氧血症改善，精神状态好转或不加重。

　　[护理措施]

　　严密监测血气分析值。

　　严密观察病人生命体征的变化，尤其是呼吸的变化。

　　遵医嘱给予氧气吸入。

　　遵医嘱给药，并观察药物的副作用。

　　[重点评价]

　　病人精神状况，动脉血气分析值。

　　营养失调：低于机体需要量

　　[相关因素]

　　病人食欲下降，摄食减少。

　　[主要表现]

　　病人体重减轻，消瘦，无力。

　　[护理目标]

　　病人维持最佳的营养状态，表现为体重稳定，摄入量充足。

　　[护理措施]

　　嘱病人多休息。

　　提供病人高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时协助进食。

　　提供少量多餐的饮食。

　　为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。

　　进餐的同时可以吸氧，以避免进餐时气短，导致食欲下降。

　　遵医嘱给予静脉补充营养。

　　[重点评价]

　　病人的体重。

　　病人血清白蛋白及血红蛋白的水平。

　　有感染的危险

　　[相关因素]

　　肺广泛纤维化所致肺防御系统的损害。

　　长期应用糖皮质激素。

　　[主要表现]

　　体温高于正常。

　　血液检查显示白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加。

　　[护理目标]

　　病人感染的危险因素减少。

　　病人不发生感染，表现为体温正常，血液检查显示白细胞计数及分类正常。

　　[护理措施]

　　保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。

　　保证湿化给氧，定期更换湿化瓶及瓶中的蒸馏水。

　　鼓励病人有效地咳嗽，及时咳出痰液，避免痰液潴留。

　　遵医嘱给予抗生素，观察药物疗效。

　　监测体温每日3次，发现体温升高的征象随时测时并记录。

　　[重点评价]

　　病人是否有发生感染的征象，如体温升高、血常规检查异常等。

　　预感性悲哀

　　[相关因素]

　　预后不良，疾病可威胁生命。

　　[主要表现]

　　病人表现出悲痛、忧愁、压抑感，对治疗失去信心。

　　[护理目标]

　　病人能描述对疾病的想法。

　　[护理措施]

　　认真而坦诚地回答病人提出的有关治疗与护理方面的问题。

　　清楚地解释诊断结果。

　　允许病人表达其心理感受。

　　与病人及家嘱建立信任关系，了解病人的想法，鼓励病人讲出关心的问题。

　　病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以分散其注意力。

　　帮助病人家属了解医院的环境和病人的情况。

　　[重点评价]

　　病人的精神状况，思想感情。

　　六、潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用

　　[相关因素]

　　长期应用糖皮质激素。

　　停药反应。

　　[主要表现]

　　类肾上腺皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背、多毛症等表现。

　　诱发或加重感染。

　　诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。

　　高血压、动脉硬化。

　　医源性肾上腺皮质功能不全。

　　停药反应有反跳现象、戒断症状等。

　　[护理目标]

　　病人不出现严重的不良反应。

　　病人能掌握停药的方法及骤然停药的危险性。

　　[护理措施]

　　告诉病人应用糖皮质激素的作用和副作用，一般的副作用如满月脸、水牛背、多毛症、浮肿等，停药后可自行消退。

　　严密观察感染征象，遵医嘱使用抗生素。

　　严密观察消化道不良反应，警惕消化道大出血，必要时作好抢救准备。

　　监测血压，遵医嘱使用降压药。

　　遵医嘱指导病人逐渐停药，告诉病人骤然停药的危险性。

　　[重点评价]

　　病人使用肾上腺皮质激素的副作用。

　　病人是否掌握了停药方法及骤然停药的危险性。

2特发性肺纤维化是如何引起的

　　特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。按病程有急性、亚急性和慢性之分，所谓Hamman-Rich综合征属急性型，临床更多见的则是亚急性和慢性型。欧洲学者多称本病为隐源性致纤维性肺泡炎(cryptogenicfibrosingalveolitis，CFA)。美国习用IPF。我国一度盛行CFA的名称，近来却多用IPF。本病多为散发，估计发病率3～5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例1.5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。

　　本病病因未明，弥散性肺间质纤维化局限于肺部。Hamman和Rich分别于1935年和1944年首先报道数例，均属急性型，进展急剧，在6周至半年内死亡，故又名Hamman-Rich综合症。本病多在40-50岁发病，男性稍多于女性，是遍及全世界的疾病，近10年来发病率及病死率皆升高，绝大多数为慢性型，发病年龄越高，病程越长。急性型罕见。近年多数学者认为系自身免疫性疾病，可能与遗传因素有关。

3特发性肺纤维化有哪些表现

　　常见的特发性肺纤维化的症状

　　一、呼吸困难：劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸，但大多没有端坐呼吸。

　　二、咳嗽、咳痰：早期无咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓痰，偶见血痰。

　　三、全身症状：可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一般比较少见。急性型可有发热。

　　患者的体征表现

　　1、呼吸困难和紫绀。胸廓扩张和膈肌活动度降低。

　　2、两肺中下部Velcro罗音，具有一定特征性。杵状指趾。终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。

4中医能治好特发性肺纤维化吗

　　中医药有一定的预防和治疗肺间质纤维化的作用，已在临床上作为重要的辅助治疗手段，因此在早、中期患者的治疗中逐渐受到重视。

　　中医根据病人症状、体征、胸片、肺功能检查，结合流行病学调查认为，该病有其独特的发病规律和临床演变过程，病人的体质是发病的关键。概括其病因病机为：先天不足，禀赋薄弱，正气虚衰(肺肾气阴两虚)，复因外邪犯肺，内外合邪，伤津耗气，津枯肺痿，日久导致肺脾肾三脏俱虚而形成。

　　对于特发性肺纤维化的治疗，中医分为缓解期和发病期，治疗方法有所不同。缓解期以滋补肺肾、祛瘀化痰为基本治法;发病期以清热解表、化痰润肺或中西医结合为主要治疗原则。合并感染的病人可选用广谱抗生素采用降阶梯疗法，积极控制感染。吸入激素的患者若吸入困难，应使用吸入器或给予β受体兴奋剂，保证吸入的剂量。中西医结合双重治疗，不仅可以减少激素的副作用，而且可增加其疗效，逐渐减少激素用量。吸入激素的患者，若表现阴虚内热者，应以养阴清热为主;气阴两虚、痰热内壅者，应以益气养阴、清热化痰为主，对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显好转的患者，以益气养阴、活血化瘀为主。

5肺纤维化患者多吃哪些水果好

　　一般来说肺纤维化饮食上要 清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。

　　平时可以吃些山药、百合、海蜇、荸荠等，注意不要感冒不要过度劳累。新鲜水果中含有丰富的维生素和类黄酮，肺纤维化患者可以长期适量食用。

　　蜂蜜：现代医学证明，蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等，均有疗效。在秋天经常服用蜂蜜，不仅有利于这些疾病的康复，而且还可以防止秋燥对于人体的伤害，起到润肺、养肺的作用。

　　核桃：核桃具有益肺平喘、养胃助纳、润肠通便、调肝和血、补肾健脑等功用。

　　荔枝：荔枝具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。

　　梨：梨具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。著名的“梨膏糖”就是以甜梨为主原料制成的止咳成药。

　　甘蔗：甘蔗具有润肺益胃、补肾生津作用。对肺部疾病引起的干咳、盗汗、潮热等症状有一定的缓解作用。

　　苹果：苹果对肺也有好处， 每周食用5个或5个以上的苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物能保护肺部免受污染与吸烟的有害影响。洋葱、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。