您的位置:健康百科 >儿科 >小儿内科 >新生儿内科

胆红素脑病后遗症

可能每当提到胆红素脑病后遗症人们都是非常畏惧的,而且这样的疾病在生活当中发病率也是比较高的,疾病的发生会导致患者丧失生命,而且这样的疾病治疗费用比较高,所以我们要重视做好对于胆红素脑病后遗症的预防,那么下面先去了解一下胆红素脑病后遗症的产生原因有什么?

目录 胆红素脑病后遗症的七大诱因 胆红素脑病后遗症的症状有哪些 胆红素脑病后遗症必须正规治疗 胆红素脑病后遗症的日常饮食调养方法 胆红素脑病后遗症怎么办

1胆红素脑病后遗症的七大诱因

  1、代谢产物排出障碍

  患有尿毒症时,患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍类、酚酸、β-羟丁酸、胆胺等体内代谢产物排出障碍,导致上述代谢产物在患者体内蓄积,引起相关的不良反应,最终导致神经系统病变。

  2、细胞供能不足

  尿毒症病人血中含芳香不饱和酚酸增多,抑制细胞呼吸和糖的酵解;细胞无法产生足够的能量来维持正常功能。

  3、神经病变

  尿毒症时血脑屏障的机能受损,某些有机酸可进入脑组织,阻断神经递质的转换致神经病变。

  4、血液中毒素积聚

  尿毒症患者血中毒素积聚,脑血液循环出现障碍,水电解质及酸碱平衡紊乱,脑内毛细血管的通透性增加,从而引起神经细胞与胶质细胞膜特异性改变,改变Na+-K+泵和Ca2+泵的功能,影响神经突触部位传递和处理神经信息,最终导致脑功能紊乱。

  5、脑组织损伤

  尿毒症患者呼吸受到抑制时,不能得到足够的氧气,血液中氧浓度下降,脑组织得为到足够的氧气,功能受损,受损后的脑组织耗氧能力降低,使功能进一步损伤,如此发生恶性循环。

  6、甲状旁腺素水平增高

  患有尿毒症时,患者血液中的甲状旁腺素(PTH)水平增高,因其可促使细胞Ca2+内流,改变细胞内外Ca2+比例,使脑及外周神经组织中 Ca2+含量增高,从而影响这些组织的正常功能。同时,PTH还通过直接抑制线粒体的氧化磷酸化过程影响组织的能量代谢,导致神经系统损害,出现神经精神症状。

  7、神经无兴奋性增高

  尿毒症时细胞内Na+流出减少,而K+排除增加,神经元膜内外极性改变,神经元兴奋性增高,患者会兴奋、瞻望等症状。

2胆红素脑病后遗症的症状有哪些

  (一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

  (二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

  (三)脑水肿征候是围产儿hie的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

  (四)惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

  (五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

  (六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

  重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

3胆红素脑病后遗症必须正规治疗

  胆红素脑病后遗症以常见的一种颅内肿瘤为例,垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右。临床表现取决于肿瘤的发现早晚。早期的垂体微腺瘤多以内分泌症状为主,女性表现月经失调、不孕、泌乳;男性表现为阳痿等性功能障碍。垂体腺瘤长大后可压迫神经结构,出现视力、视野受损、头痛等症状。

  由于肿瘤的直径可以是最初的数毫米到最大数厘米不等;肿瘤与正常垂体组织、视交叉、视神经的位置关系又有不同;肿瘤组织有的可以分泌生长激素、泌乳素、促性腺激素,有的肿瘤不分泌激素仅有肿瘤的占位作用。因此对于垂体腺瘤的治疗,必须针对每个病人的具体病情选择恰当的个体化治疗方案。例如有的肿瘤可采用药物治疗,有的肿瘤可采用立体定向外科治疗,即伽玛刀治疗,有的肿瘤则需要手术治疗。手术治疗可分为经颅手术和经蝶窦手术。因此要取得理想的治疗效果,既能控制病情,消除肿瘤对人体的不利影响,又能保留正常的垂体功能,因此,去专科医院治疗是脑病患者的明确选择。

  另外其它的脑病,比如:对于癫痫患者,如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈,应使用抗痫药物以预防进一步发作,如果确定某些脑部病损为癫痫的病因,且范围较小,外科切除病灶后可以不再发作。对于脑中风的病人,迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展,特别是在最初几小时内。

4胆红素脑病后遗症的日常饮食调养方法

  一、食物的选择:选择营养丰富易于消化的事物,多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果,根据患者口部功能的发展,由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地,做到合理喂养,定时定量,防止营养不良及消化不良。

  二、饮食营养补充

  饮食方面要注意,少量多餐,每天饮1到2次淡盐水,以补充水和电解质,饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素,多种微量元素的平衡膳食。

  还应补充钙与维生素A和维生素D,以防骨质脱钙、疏松。饮食的特点应具备四大特点,“烂”、“细”、“鲜”、“软”。

  1.“烂”:食物(肉、米、菜)在煮调时必须“烂”不能太大、太粗、太硬。

  2.“细”:在摄入某些食物(水果、豆制品等)时要注意“细”。可将多种(3种)水果一起炸汁饮用,以便水果颗粒细小、易消化、易吸收。

  3.“鲜”:蔬菜最好切成菜末放入粥中一起煮食用,每天食物还应必须保持“鲜”,以保证营养素的充足。

  4.“软”:由于患儿咀嚼障碍,吞咽困难,食物还要“软”,如吃鸡蛋最好蒸鸡蛋羹。

5胆红素脑病后遗症怎么办

  一、供氧

  根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。

  二、维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定

  血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。

  三、纠正代谢紊乱

  轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔。

  四、控制惊厥

  可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d。