帕金森常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为"继发性帕金森病".此外,还包括症状性帕金森综合症,实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,又被称为"帕金森叠加综合症".那么这个病有什么需要注意的地方呢?请继续往下看。
目录
1帕金森的治疗方式
治疗原则1、 综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。2、 用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
药物治疗1、保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明，MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展，但目前尚无定论。2、 症状性治疗早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级)(1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。(2) 首选药物原则： <65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，发展至中期阶段，原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂，处理也较困难。因此，在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案，以期尽量延缓运动并发症的出现，延长患者有效治疗的时间窗。
2柏金森如何护理
本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖，在休息时出现或情绪紧张时加重;其它早期症状包括开始活动时感到困难，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能作精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。由于运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。帕金森病常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。李良修是这样向他读幼儿园的女儿解析帕金森病：“帕金森病就是让你不能动的病。”
病因病理病机
病因
通常所称的震颤麻痹或帕金森病是指原发性者，是一种慢性进行性脑变性病，至今病因尚不明，有认为与年龄老化，环境因素或家族遗传因素有关。继发性者又称震颤麻痹综合征或帕金森综合征，可因脑血管病(如腔隙梗塞)、药源性(如服用酚塞嗪类或丁酰苯类抗精神病药等)、中毒(一氧化碳、锰、汞等)、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化等引起，还有少数震颤麻痹症状则为某些神经系统变性病的部分表现，如可见于进行性核上性麻痹、原发性直立性低血压等。
病理
原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。脑干网状结构，迷走神经背运动核等也可有类似变化，苍白球、壳核、大脑皮层等处神经细胞亦显减少，并可有老年性斑及Alzheimer神经缠结。
认为黑质神经细胞变性导致的多巴胺缺乏，是引起本病的病理化学改变的关键。多巴胺在黑质合成后，沿黑质纹状神经通路运送至新纹状体，对新纹状体具有抑制功能，因多巴胺的缺乏可致新纹状体运动功能释放，与此同时，对新纹状体具有兴奋功能的乙酰胆碱处于相对的优势。另外，多种神经递质如去甲肾上腺素、五羟色胺、P物质，γ-氨基丁酸等的变化与失调对本病的症状也可产生复杂的影响。
3帕金森患者应该注意哪些问题
帕金森病患者应当注意哪些问题
1 新诊断的帕金森病患者或早期患者 一旦诊断为帕金森病，对大多数患者是痛苦的，人们常对其害怕却又知之甚少，有许多问题等待解答，帕金森病不是生命的终结，而是一种新生活的开始;帕金森病的诊断绝不是死缓判决。近半个世纪人们对本病的多个方面已经做了大量研究，并积累了丰富的经验，帕金森病的症状是可以有效控制的。新诊断的患者及其家属常常会产生一系列问题，诸如帕金森病还能活几年?是否成为家庭的负担?用什么药物最好?能否根治?能否做手术治疗?治疗帕金森病为什么坚持长期服药?药物有什么副作用?是否成瘾?多长时间才能恢复活力?享受正常人的生活，还能恢复工作吗?帕金森病会遗传吗?会传染吗?假如还患有其它疾病(高血压病、糖尿病、冠心病或其它慢性病)，是否与帕金森病的治疗有矛盾?当然，少数人也有自暴自弃想法等等。积极的态度，对帕金森病患者及其护理者来说是宝贵的财富。
1.1 帕金森病能否根治 新诊断的帕金森病患者常想到的问题是能否根治本病。目前对帕金森病的治疗，包括各种药物和手术治疗等都是治疗帕金森病的症状，而不能根治，不能阻止疾病发展。目前已有多种药物和手术治疗可以使帕金森病症状得到控制或明显减轻，达到不影响患者工作和日常生活;患者存活时间多在10~20年以上。
1.2 治疗帕金森病必须坚持长期服药 帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性而导致多巴胺缺乏所引起的一种慢性进行性疾病。由于病因未明，目前只能采取缓解或改善症状的治疗，不能使其病情停止发展，也不能根治;本病也不会自行缓解，总的趋势是越来越重，故需要长期药物治疗。缓解症状的治疗可增加患者的生活自理及活动能力，提高其生存质量，这对患者来说是非常重要而且是必不可少的。缓解其症状的方法，早期可先采用理疗、按摩、体育活动等措施;症状对工作或生活自理有影响时，应用抗帕金森病的药物。病程达到3~5年，病情已经严重影响工作、生活自理时，抗帕金森病的药物除补充多巴胺以外，可以联合应用多巴胺受体激动药或其它增效药。通过调整药物进一步缓解症状，必要时手术治疗。手术治疗有可能减少用药剂量，也不能完全停药。总之，帕金森病需要终生服药。间断性药物治疗，脉冲式用药有加速其病情进展的可能。因此，打算换药者应与医生联系和确定，不能随意停药。
1.3 不宜应用左旋多巴类药物的情况 左旋多巴类药物是目前治疗帕金森病最有效的药物，可使75﹪的帕金森病患者的症状得到明显的改善。由于服用本品可产生胃肠道、心血管、精神异常和不随意运动等副反应，同时由于患者常并发其它疾病而影响左旋多巴类药物的应用。
下列情况慎用左旋多巴类药物：(1)有消化道溃疡史及活动性胃肠道疾病的患者，不宜使用。因左旋多巴及其代谢产物对胃肠道有直接刺激作用，可使少数患者出现胃肠道出血、溃疡、腹泻或便秘。(2)有精神病史者不用。因它有可能使原有精神病的病情加重，故不宜使用。在急性精神病的治疗中或严重精神病患者不宜使用。长期服用左旋多巴类药物，约5﹪的患者出现精神错乱，如幻觉、妄想和谵妄，少数患者表现为严重抑郁。(3)有癫痫、惊厥史者慎用。因该药有诱发癫痫发作之可能，或使其原有病情加重。(4)伴有闭角型青光眼的患者不宜使用。左旋多巴类药物可使青光眼病情加重。(5)对伴有冠心病者，如有心绞痛、阵发性心动过速、心律失常或脑供血不足者，均应慎用。(6)控制不良的糖尿病、内分泌疾病、溶血性贫血、血液病及心、肝、肺功能不全者，应禁用或慎用左旋多巴类药物。(7)女性患者，在其孕、产期内不宜应用，以防左旋多巴类药物对胎儿产生不良影响。(8)约有5﹪~10﹪的帕金森病患者对该药不能耐受。在左旋多巴类药物未达到有效剂量前，出现严重消化道反应、头晕等。若经重复试用仍不能耐受者，也不宜应用。对这一部分患者应考虑手术治疗。(9)约10﹪的帕金森病患者对左旋多巴疗效不明显，即使加大剂量仍然无效。特别是那些无震颤的患者应怀疑诊断是否正确。对这一部分患者应试用其它药物或手术治疗。
1.4 不能与左旋多巴合用的药物 临床实践已经证明，有些药物可降低左旋多巴的疗效，有些则可增加其毒副作用。为了保持左旋多巴较好疗效和防止毒副作用，不宜与左旋多巴类同时应用的药物包括：(1)维生素B6：它是多巴脱羧酶的辅酶，可加强外周多巴脱羧酶的活力，使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快，而减少左旋多巴进入脑内，降低其疗效。因此，应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。但是，对复方左旋多巴影响不大。(2)利血平及其复方制剂(如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等)应避免使用，因能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭。在无帕金森病的高血压患者，长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。(3)安定类及吩噻嗪类药物：可拮抗左旋多巴的作用，应尽量避免使用，包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压，故不宜同时应用。(4)非选择性单胺氧化酶抑制剂可阻碍多巴胺和其它儿茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热。因此，在使用左旋多巴前至少提前2周停用这类药物，如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。而B型单胺氧化酶抑制剂(如思吉宁或金思平，日剂量在20mg以下)，一般不会引起血压升高;(5)三环类抗抑郁药：如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律紊乱，特别是老年患者更易出现，应避免使用。
1.5 抗帕金森病治疗中的饮食注意事项 抗帕金森病的药物与某些食物、其它药物同时应用，有可能使抗帕金森病药物的吸收、分布、生物转化、排泄等受到影响，从而改变药物的药理效应和出现不良反应。如有的可使抗帕金森病药物的作用增强或减低;有的使不良反应增多，毒性增强。饮食也能影响其疗效或可能产生不良反应，即需忌口的主要食物。(1)高蛋白饮食：已确认，某些食物对左旋多巴的吸收有影响，特别是高蛋白饮食，可明显降低左旋多巴的疗效。因蛋白质消化中产生的一些中性氨基酸，它可与左旋多巴竞争入血，影响左旋多巴的吸收。所以，应合理分配蛋白质的摄入量，必要时考虑给予低蛋白饮食。推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8g，可消除食物与药物的这种不良的相互作用。(2)避免进食富含拟胆碱的食物(如槟榔)：治疗帕金森病常用抗胆碱药(如安坦、苯甲托品等)，应避免与富含拟胆碱的食物同时进食，以免降低抗胆碱药的疗效。(3)在治疗帕金森病中，必须考虑到饮食有无降低或抵消抗帕金森病药的效果，或加重病情的可能性。
1.6 新诊断的帕金森病患者需要有主动的态度 新诊断的患者对帕金森病应有主动的态度并尽可能控制它，应尽可能保持正常人的生活。因此，患者对待生活应有积极的态度，不应当消极、多虑和自暴自弃;帕金森病早、中期患者应持主动态度去了解本病的更多知识，以便在今后的治疗和生活中指导自己如何对付疾病、减轻病痛。治疗帕金森病的专家认为，患者应当尽量掌握自己的病情规律，学习更多的有关知识，当下次看病时，当面询问医生，自己学到的这些知识是否正确、是否适合自己等。当然也不忽视存在的问题。预先警告与预先准备，就有可能采取积极的应对措施。
2帕金森病的中、晚期治疗 这部分帕金森病患者病程已经5～10年，应用2种以上的抗帕金森病药物，病情可能有些波动或已出现有某些药物副作用，即使在抗帕金森病治疗中，也比当初诊断时病情可能还重一些。这部分患者最关心最近有什么新药?亲朋好友关心用什么营养药或补品?患者会担心将来的病残，是否成为家庭和朋友的负担?同时可能患有其它疾病(高血压病、糖尿病、冠心病或其它慢性病)，担心与治疗帕金森病的药物发生治疗矛盾等等。有些患者出现焦虑、抑郁或全身不适、肢体酸痛(尤其下肢，夜间显著)，常常不愿意外出和工作、不去公共场所、怕见熟人，不愿参加社会活动，甚至有自杀念头。此时，患者已经伴有抑郁症的表现。这种情况下，一是选择抗帕金森病有效的药物和增加剂量，使其症状得到改善;二是积极治疗并发病症;三是多予鼓励和关照，使其增加战胜疾病的信心;对伴有焦虑和抑郁者，需要抗抑郁治疗。
2.1选择抗帕金森病的有效药物和加量 随病情加重，抗帕金森病的药物往往需要增加品种或加大剂量才能改善其症状。(1)应用复方左旋多巴，剂量达到3～4片/d，分4次口服;(2)选择和应用多巴胺受体激动药。有人证明左旋多巴类药物早期与多巴胺受体激动药合用，开关现象出现较晚，且发生率低。但不主张两种多巴胺受体激动药并用。若是先用多巴胺受体激动药并达到较大剂量，那就应该加用复方左旋多巴(2～3片/d);(3)给予左旋多巴增效剂，如思吉宁，恩他卡朋等;(4)考虑手术治疗。根据手术适应证不失时机的手术治疗(如DBS);(5)可能具有神经保护作用的一些药物。这一类药物很多，但是效果并不十分肯定。
2.2帕金森病常见的并发症 帕金森病发展到中、晚期时，并发症比较常见。据统计，在晚期死亡的患者中，50%死于褥疮、败血症;28%死于心力衰竭;死于肺炎者占14%，泌尿系感染占8%。因此，应当积极预防并发症和及时处理。
(1)常见的并发症：因本病多于50岁以后发生，常见于老年人的某些疾病，如高血压病、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胃肠炎、溃疡病、前列腺肥大、视、听障碍及骨质增生(颈椎病)等均可以同时存在，使病情及其治疗复杂化。
(2)心理障碍和智能受损：晚期患者多见。帕金森病所表现的肢体震颤、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使患者感到有失大雅，心理上常有自卑感，疏于人际交往。约50%帕金森病患者伴有抑郁;晚期患者约20%伴痴呆，失眠、焦虑、幻觉等也常见。自杀率高于癌肿，应及时予以处理。
(3)运动困难：运动困难是不可忽视的并发症，该病的震颤、僵直、协调与平衡功能障碍，会使运动功能严重受损，容易跌跤、发生骨折等。冬天结冰或夏天湿滑的路面、厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝和平衡障碍、步履不稳的患者都是危险的场地。
(4)自主神经功能严重障碍：晚期患者多见。以消化系统的症状多见。①由于吞咽困难，流涎、饮食减少、液体补充不足，导致营养障碍和水电解质紊乱;②食管括约肌功能不良，食管扩张、假憩室形成，胃、食管返流，胸骨后有烧灼感;③胃排空延迟约占50%。出现餐后饱胀、恶心、呕吐;④小肠运动功能不良，小肠扩张，由此产生腹胀感;⑤顽固性便秘，系因结肠功能不良，其发生率高达50%～67%。上述各种并发症系由于胃肠平滑肌过度紧张、运动缓慢、相互协调不良所致。常导致慢性消耗、营养不良和全身衰竭。其它，如性功能障碍(易被忽略)、出汗异常等。
(5)感染：感染是晚期患者致死性并发症。因患者免疫功能下降，常发生呼吸道感染和胃肠道炎症等。晚期患者完全丧失生活自理能力，卧床者甚至不能自行翻身，皮肤受压常致褥疮;坠积性或吸人性肺炎与心功能衰竭是致死性并发症。前列腺肥大、夜间尿频也常见。女性患者因尿、便浸渍，常造成泌尿系反复感染直至肾功能损害。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭，不但使其病情加重，而且是晚期死亡的主因。
(6)肢体关节挛缩、畸形：主要见于晚期，故应鼓励早、中期患者适当多运动，晚期患者应作被动活动，是积极地预防措施。
(7)抗帕金森病药物影响出汗：帕金森病影响自主神经，而该神经控制汗腺分泌，在紧张或温度轻微升高的激发下，常导致过度出汗;出汗也是左旋多巴已知的副作用之一;而抗胆碱能药物则减少汗腺分泌。为此，穿宽松的纯棉衣服会更合适。
2.3 帕金森病与服用营养药或保健品的关系 帕金森病患者和亲友寄希望于营养药或保健品能够使其症状改善或减缓病情进展。但是，目前还缺乏证据说明什么营养药或保健品能够改善帕金森病症状和延滞病情进展。为此，营养药或保健品不可随意滥用，并不是“没有害处”就可以应用。因为短时间、用量少，加之总是想到益处而某些轻微的不良反应容易被忽略。
(1)褪黑素之类的保健品不要滥用：褪黑素(melatonin)是由大脑内松果体分泌的一种激素，其生物和生理作用尚未完全阐明。比较公认的是它能调节生物钟失调引起的睡眠紊乱，尤其时差紊乱所致的睡眠失调有效。广告与销售宣传中不适当的夸大其功效，如抗衰老、降血压、提高免疫功能、抗肿瘤、促进记忆和使人年青化等等，尚缺乏对照研究的证据。有的国家只是把它作为食品添加剂。正常情况下，体内的各种激素存在相互依存、相互制约及动态平衡关系。随意长期使用该激素有可能干扰或导致整个内分泌紊乱而引发其他疾病。为此，不可滥用褪黑素及其保健品。
(2)神经节苷脂制品与帕金森病的治疗：从20世纪80年代早期发现神经节苷脂以来，体内和体外大量的动物实验都表明该物质可以促进神经细胞的生长、发育，延缓神经元的衰老。在帕金森病的动物模型中也有保护多巴胺神经元的作用，可以减轻动物的症状。因只有GMl神经节苷脂才能够透过血脑屏障(其它型不能)而进入中枢神经系统。所以，要治疗帕金森病也只有GMl型的神经节苷脂才能进入大脑内，而且药用神经节苷脂是注射给药。美国正在做临床有效性实验。在2期临床实验中发现有一定的效果，现在进入了3期临床实验。但要批准为治疗帕金森病的新药，可能需要更多的有效性实验来证明。主要成分含神经节苷脂的保健食品，批号是“卫食健字”，只是一种保健食品，它不是药品。值得提醒已有多宗报告指出神经节苷脂GMl可以引起急性脱髓鞘性多发神经根神经病(格林巴利综合症)。因此，也不是绝对没有风险的。
(3)口服核酸能否防治帕金森病：环球时报特派记者到美国独立调查，结果是：所谓核酸具有“增强体力”、“增加记忆力、延长寿命”等多项功能，是未经证实的推测。美国科学家认为“口服核酸不具营养价值”。不能防治帕金森病。常造成泌尿系反复感染直至肾功能损害。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭，不但使其病情加重，而且是晚期死亡的主因。
(4)吸烟与防止帕金森病：统计资料表明，长期吸烟人群中患帕金森病者少于不吸烟者，但有许多吸烟者也患病。由于帕金森病的病因未明，可能香烟中某些成分有轻微的保护作用。但不能认为吸烟能预防帕金森病的发生或进展。
4帕金森疾病的饮食原则
巴金森症飲食原則
營養需求:
對於巴金森症患者,並不需特別的飲食。均衡多元化的食物種類,以確保有足夠的營養素和礦物質,因此每天食物需包括:
1. 五穀根莖類3~6碗
2. 蔬菜3碟以上
3. 水果2份
4. 肉魚豆蛋2~3份
5. 奶類1杯
巴金森症患者普遍的危險因子和改善方法:
1. 骨折和骨質疏鬆可以經由以下幾點來改善
a.攝取足夠的鈣、鎂、維生素D、維生素K
b.多曬太陽
c.多做負重的運動,例如游泳、走路
d.避免抽煙和過量的喝酒
2. 脫水(水分攝取不足)和膀胱泌尿道發炎
a抗乙膽素藥物容易造成病人小便無法完全排出,造成膀胱經常積尿,容易引起膀胱和泌尿道發炎
b.多喝水和小紅梅(蔓越莓)汁有助於清洗膀胱和尿道,可以預防發炎
c.尤其是年紀較大的巴金森症患者特別容易發生。
3. 腸阻塞和便秘
a巴金森症藥物(levodopa,selegiling,amantadine,dopamine)容易造成便秘
b巴金森症患者消化神經系統退化,腸蠕動因缺乏多巴胺的刺激而變慢,造成脹氣和經常性便秘。
c.多攝取含纖維的食物(請看便秘飲食原則)
4. 體重下降
a營養失調體重減輕容易造成免疫係下降肌肉萎縮增加住院的危險
b.體重減輕時的飲食原則
(1)少量多餐的方式進食
(2)選擇濃縮適量蛋白質高熱量的食物
(3)選擇症狀較輕時進食
吞嚥咀嚼困難飲食原則:
當疾病程度加重,肢體的僵硬會干擾病人自我照顧的能力,包括進食方面。由於頭頸部和手部與進食有關的肌肉僵硬,進食速度會變慢,飲食的味覺、嗅覺也會有所改變。吞嚥困難更是巴金森氏症病患後期容易發生的併發症。提供以下飲食原則作為參考:
1. 如果嚼食有困難,可用果汁機把食物打碎或是做成濃湯。
2. 選擇柔軟濕潤的食物,切成剛好可以入口的大小。
3. 吃食時要坐直，收下巴，這樣較易吞嚥食物。
4. 吃食前口含碎冰塊，也可幫助吞嚥食物。
5. 進食時，要小口細嚼慢嚥，可幫助消化而且避免嗆到。
6. 果汁和湯汁容易嗆到或造成咳嗽,可以吸管吸食或使用快凝寶將食物由液體變成半固體或糊狀可幫助吞嚥。
藥物和食物的配合
1. 植物性蛋白質較動物性蛋白質佳,其中豆類的蛋白質含量約是碳水化合物的五分之一,較適合巴金森症患者食用,且植物油較動物脂肪容易消化較不會影響到藥物的作用
2. 飲食中過量的蛋白質﹝氨基酸﹞和脂肪,都會降低藥物的效果,故應避免高脂肪和過高蛋白質的食物。蛋白質的食物一般以一天2~3份為原則(一份為半個手掌大的份量)且避免與藥物同時服用
3. 含L-dopa的藥物(Sinemet,Madopar)該在餐前15~30分鐘服用,以確保藥物能發最大的效用。
4. 食物中的維生素B6會加速藥物代謝藥物的作用,切忌過量補充，或吃太多富B6的食物。” 我們可由下表知道哪些食物含有維生素B6。
雞肉------------------25~130 豌豆----------------------------500
蛋-----------------------22 白菜----------------------------290
大頭菜----------------100 牛肝----------------------------800
麥芽-------------------800 牛肉----------------------------77
全麥-------------------310 乾青豆-------------------------300
豬肉-----------------86~270 香蕉----------------------------360
花生-------------------300 蘋果----------------------------26
(每一百公克食物中所含維生素B6的毫克數)
便秘飲食原則
巴金森症患者因病症引起消化神經系統退化,和水份、纖維攝取不足,再加上巴金森症藥物的副作用,造成腸胃蠕動緩慢,常常會引起便秘這個令人困擾的問題。
濫用通便劑也是巴金森症患者常見的問題之一,通便劑的成效雖然較快,但它刺激大腸神經,加速腸子過度蠕動。長期使用通便劑,會損壞腸壁,使便秘情行形更惡化。要有效控制或治療便祕的原則如下:
1. 多吃含高纖維量的食物,例如未精製的穀類、蔬果類” 白米中添加五榖或糙米” 每天至少攝取三碟蔬菜,可用菜刀剁成泥或用果機機打成蔬菜泥” 每天至少攝取兩份水果,可連皮用果機機打成果泥
2. 每天喝約2000cc~3000cc的白開水, 如覺得有困難,可試用下面辦法增加飲水量：早上起床後喝二大杯蜂蜜水潤腸，午餐和晚餐各喝一大碗湯;另外，在早上、下午和晚上再各喝一杯飲料就夠
3. 黑棗汁、乾梅汁、蜂蜜水、木瓜、木耳、銀耳、空心菜蕃、茼萵、竹筍黑、芝麻、莧菜,因含較高的纖維和潤腸的效果對幫助排便也有不錯的效果。
4. 養成規律的排便習慣。早餐前先喝二杯溫水,餐後散步一下,一有便意就上廁所。
5. 把食物切小塊些,多煮一下，細嚼慢嚥。
6. 少食油炸或產氣食物如青椒地瓜等
7. 選擇適當的運動,此外每天做2~3次腹部按摩由胸腔底部至恥骨頂部對增加腸蠕動能力也有幫助。
8. 纖維會吸收水分增加糞便的體積和軟度因此適量的水分攝取也是很重要的(1公斤體重攝取30~35毫升) 。
5帕金森的三大症状
帕金森常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为"继发性帕金森病".此外,还包括症状性帕金森综合症,实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,又被称为"帕金森叠加综合症".
帕金森起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状:
1、运动障碍：可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难.运动减少:自发、自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓:随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时,字越写越小,称为"小写症".有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄.吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做"冻结发作"。
2、震颤：表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等.每秒钟4～6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。
3、强直：就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成"面具脸",身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难.行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为"慌张步态"。
