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新生婴儿黄疸怎么办好呢

正常新生儿出生后2—3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染,一周内消退。这就是生理性黄疸,能不治自愈。有的黄疸很轻微,不仔细观察,甚至看都看不出。有的黄疸很深,持续时间也长,半个月或二十余天不等,表现出黄疸滞留现象。那么新生婴儿黄疸怎么办好呢,下面来了解一下。

目录 新生婴儿黄疸怎么办好呢 新生儿黄疸的预防与护理应注意什么 怎么样去辨别新生婴儿黄疸 新生宝宝黄疸的信号 新生儿黄疸的分类及正常值

1新生婴儿黄疸怎么办好呢

  本病的治疗主要有输血和光疗。

  ①输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/l),需采用换血输血。供血者须先作g6p d缺乏的过筛试验,必须没有g6pd缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

  ②光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。

  经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。一种简便的方法是将40w蓝色荧光管7支作为光源。

  将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。

  治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

  为了预防新生儿黄疸,应避免接触能诱发溶血的药物、化学物品,禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。衣服被褥忌有樟脑丸或萘的气味。如果患儿是由母亲哺乳的,其母亲也要忌用氧化剂药物,忌食蚕豆,忌与樟脑丸或萘接触。

  本病如不发生核黄疸,预后良好。但以后如与氧化剂药物或蚕豆接触或发生感染时,溶血和贫血可再发生。

2新生儿黄疸的预防与护理应注意什么

  1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

  2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

  3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

  4、注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

  5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

  6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

  7、需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。

3怎么样去辨别新生婴儿黄疸

  正常新生儿出生后2—3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染,一周内消退。这就是生理性黄疸,能不治自愈。有的黄疸很轻微,不仔细观察,甚至看都看不出。有的黄疸很深,持续时间也长,半个月或二十余天不等,表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好,精神无异常,大小便正常,而且黄疸日渐变淡,这也属生理性黄疸范围,不必惊慌。

  若孩子一出生即有黄疸,并且迅速加深,但口唇粘膜却很苍白,呼吸心跳都特别急促,这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症,需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸,进行性或间歇性加深,伴有发热,面色青灰,不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状,可能身体某一部分有细菌感染,得了新生儿败血症。

  初生时无黄疸,生后1—2周或更长一些时间出现黄疸,进行性加深,吃奶尚好,如初生几天大便还呈淡黄,但随着黄疸的加深,粪便逐渐变为白色呈陶土样,这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查,可能有先天性胆道闭锁。

  若新生儿黄疸很深且持续不退,而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状,随着病情进展,有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状,这是血中的胆红素进入了大脑,与脑组织结合,严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。

4新生宝宝黄疸的信号

  正常的足月产宝宝,在出生后的第一周内,有60%会出现黄疸,早产的宝宝则有80%会出现黄疸。因为宝宝的肝脏功能还未发育成熟,轻微的黄疸,是一种正常的现象,但是父母亲还是不能忽视,宝宝黄疸的严重程度,与持续的时间如果太长,可能会影响宝宝的健康,必须提高警觉,谨慎观察。

  为什么变黄了?

  黄疸让宝宝的血液、黏膜和皮肤出现变黄的现象,因为脸部的皮肤压力较小,脸上最先变黄,然后是躯干,最后才是手脚。

  人体血液中的红血球在老化之后,经过代谢会产生一些废物,其中,一种「胆红素」的废物,会在最后由肝脏排出体外;如果因为肝胆系统疾病造成的排出异常,或红血球破坏过度,就会累积在体内,造成黄疸。

  医学辞典~黄疸指数简称胆红素的浓度。黄疸指数12mg/dl,代表100c.c.的血液中有12毫克的胆红素。

  新生儿黄疸原因

  1.生理性黄疸正常足月产的宝宝,在出生后的第2~4天出现黄疸,在第4~5天到达高峰,在1~2周内会消失,早产儿则持续较久;黄疸指数平均约11~12毫克。

  生理性黄疸是因宝宝的肝脏功能尚未成熟,不能分解排出胆红素,以及有些已被排出到肠内的胆红素又被宝宝肠道吸收到血液内,造成的黄疸现象。

  2.病理性黄疸1.血液方面的疾病如:abo血型不合、rh血型不合、先天性溶血疾病等。

  2.肝脏疾病如:先天性胆道闭锁、先天性肝炎等。

  3.感染导致肝功能降低。

  4.生产过程导致新生儿头皮淤血。病理性黄疸指数通常大于15,必须治疗,稍不注意就可能导致严重结果。

5新生儿黄疸的分类及正常值

  新生儿黄疸分类

  生理性黄疸

  是由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸,其特点为:一般情况良好;足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周。(早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最迟延迟到3~4周)每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl)。

  新生儿病理性黄疸:

  (1)生后24小时内出现黄疸

  (2)血清胆红素足月儿》221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿》257μmol/L(15mg/dl),或每日上升》85μmol/L(5mg/dl)

  (3)黄疸持续时间足月儿》2周,早产儿》4周

  (4)黄疸退而复现

  (5)血清结合胆红素》34μmol/L(2mg/dl)。

  若具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸

  新生儿生理性黄疸正常值

  足月儿《221μmol/L(12.9mg/dl) 和早产儿小于257μmol/L(15mg/dl)

  有资料表明:亚洲足月儿生理性黄疸的血清胆红素值高于西方足月儿;也有小早产儿血清胆红素《171μmol/L(10mg/dl)即可诱发胆红素脑病的报道。需注意,生理性黄疸始终是一个除外性诊断,必须排除引起病理性黄疸的各种原因后方可确定。